綜合指數(shù)法在醫(yī)院醫(yī)療工作質量中的應用效果分析

唐曉紅江蘇省新沂市人民醫(yī)院病案統(tǒng)計室，江蘇新沂　221400

綜合指數(shù)法在醫(yī)院醫(yī)療工作質量中的應用效果分析

唐曉紅
江蘇省新沂市人民醫(yī)院病案統(tǒng)計室，江蘇新沂221400

目的 探討綜合指數(shù)法在醫(yī)院醫(yī)療工作質量中的應用效果分析。方法 收集2012—2015年期間該院醫(yī)療工作的資料，采用綜合指數(shù)法和秩和比法從醫(yī)療工作量、醫(yī)療質量、診斷質量、醫(yī)療效率4個方面對該院4年期間工作質量進行評價和分析。結果 綜合指數(shù)法和秩和比法的評價結果顯示，2012年醫(yī)療工作質量最差，2015年最佳，質量由高至低排序依次為2015（指數(shù)值=1.003，概率值=4.545）、2013（指數(shù)值=1.118，概率值=5.672）、2014（指數(shù)值=1.023，概率值=5.003）、2012（指數(shù)值=1.246，概率值=5.869）。結論 綜合指數(shù)法可有效、客觀反映醫(yī)院的醫(yī)療工作質量，與秩和比法相結合具有更為合理的科學性，有利于改善醫(yī)院醫(yī)療服務質量，值得臨床作進一步推廣。

綜合指數(shù)法；秩和比法；醫(yī)療工作；質量

［Abstract］Objective To study the application effect of synthetic index method in the hospital medical work quality. Methods The data of medical work in our hospital from 2012 to 2015 were collected，and work quality in our hospital was evaluated and analyzed from four aspects of medical workload，medical quality，diagnostic quality and medical efficacy by the synthetic index method and rank sum ratio method.Results The evaluation results showed that the medical work quality in 2012 was the worst and in 2015 was the best，and the quality order from high to low in turn was 2015（index value= 1.003，probability value=4.545），2013（（index value=1.118，probability value=5.672），2014（index value=1.023，probability value=5.003），and 2012（index value=1.246，probability value=5.869）.Conclusion The synthetic index method can effectively and objectively reflect the hospital medical work quality，and it is more rational and scientific compared with the synthetic index method and rank sum ratio method，which is conducive to improving the hospital medical service quality，and it is worth further promotion in clinic.

［Key words］Synthetic index method；Rank sum ratio method；Medical work；Quality

醫(yī)療質量是評價醫(yī)院管理的一個重要指標之一，主要是指醫(yī)療服務的及時性、有效性和安全性，其優(yōu)劣由多因素、多指標所決定，可直接客觀反映醫(yī)院的醫(yī)療工作質量。此外，由于醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的客觀反映指標，科學客觀地評價醫(yī)療質量，可為改善醫(yī)院的滿意度及社會影響力提供有力的科學依據(jù)，有利于發(fā)現(xiàn)實際管理中的不足之處和做出相應的應對方案。目前，綜合指數(shù)法和秩和比法是醫(yī)療質量評價中常用的方法，均可有效依據(jù)《醫(yī)院工作報表》的相關指標作出科學合理的評價［1］。對此，該研究通過采用綜合指數(shù)法和秩和比法評價該院工作，探討二者在醫(yī)療工作質量中的應用效果，從而為衛(wèi)生決策提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

所有資料數(shù)據(jù)均來源于該院統(tǒng)計室收集2012—2015年期間醫(yī)院工作報表，選取其中具有代表性、敏感性的4個方面10項指標，4個方面分別為醫(yī)療工作量、醫(yī)療質量、診斷質量、醫(yī)療效率，其中醫(yī)療工作量評價指標包括門急診人次數(shù)（A1）、出院人次數(shù)（A2），醫(yī)療質量評價指標包括療效有效率（A3）、搶救成功率（A4）、死亡率（A5），診斷質量包括診斷符合率（A6）、3日內確診率（A7），醫(yī)療效率包括病床使用率（A8）、平均住院日（A9）、病床周轉次數(shù)（A10），共10項指標，所有數(shù)據(jù)均真實可靠。

1.2方法

每日通過該院信息記錄系統(tǒng)收集和記錄2012—2015年期間該院醫(yī)療工作的資料，通過統(tǒng)計室相關專業(yè)人士對每年的數(shù)據(jù)進行整理和統(tǒng)計，并分別采用綜合指數(shù)法和秩和比法從4個方面10項指標進行評價，具體如下。

1.2.1綜合指數(shù)法［2］收集所有指標數(shù)據(jù)實測值x，計算2012—2015年期間所有數(shù)據(jù)的單獨指標平均值-x，并將A1-A4、A6-A8、A10作為高優(yōu)指標，將A9、A5指標作為低優(yōu)指標，完畢后按綜合指數(shù)公式進行計算，其中高優(yōu)指標按公式y(tǒng)i=x/-x計算，低優(yōu)指標按公式y(tǒng)i=-x/x計算，Y為按同類指數(shù)相乘、異類指數(shù)相加的指標值，m為多少個方面的指標集合，n為每個指標集合的指標個數(shù)，i為第i個指標集合，j為第j個指標，I為綜合指數(shù)值，該研究中m=4、n=10，公式見圖1。

圖1　綜合指數(shù)計算公式

1.2.2秩和比法［3］數(shù)據(jù)收集和指標高低優(yōu)劃分同綜合指數(shù)法，其中高優(yōu)指標從小到大編秩，低優(yōu)指標從大到小編秩，同一指標數(shù)值相同者編以平均秩，完畢后按秩和比法公式進行計算，其中n為多少個評價對象，m為指標個數(shù)，R為評價指標的秩，i為第i個對象，j為第j個指標，該研究中n=4，m=10，公式見圖2。

圖2　秩和比法計算公式

1.3排序標準

該研究有4個年份，故按1-4進行排序編號，1為最佳，4為差，其中綜合指數(shù)法依據(jù)I值進行排序，I值越大表示質量越好，排序越前，秩和比法依據(jù)RSR值確定分布并計算下累計頻率，通過《百分數(shù)與概率單位對照表》查詢對應的概率值，概率值越大表示質量越好，排序越前［4］。

2　結果

2.12012—2015年期間該院醫(yī)療工作質量現(xiàn)狀

急診人次數(shù)（A1）、出院人次數(shù)（A2），醫(yī)療質量評價指標包括療效有效率（A3）、搶救成功率（A4）、死亡率（A5），診斷質量包括診斷符合率（A6）、三日內確診率（A7），醫(yī)療效率包括病床使用率 （A8）、平均住院日（A9）、病床周轉次數(shù)（A10）。見表1。

表1　2012—2015年期間該院醫(yī)療工作質量相關指標數(shù)據(jù)

2.2兩種方法評價該院醫(yī)療工作質量現(xiàn)狀的評價結果

綜合指數(shù)法和秩和比法的評價結果顯示，2012年醫(yī)療工作質量最差，2015年最佳，質量由高至低排序依次為2015、2013、2014、2012，見表2。

表2　兩種方法評價該院醫(yī)療工作質量現(xiàn)狀的評價結果

3　討論

醫(yī)療工作質量是評價醫(yī)院管理工作的重點之一，選取醫(yī)療工作中具有代表性的指標并通過醫(yī)療統(tǒng)計方法，可有效評價醫(yī)院實際醫(yī)療工作的完成情況和管理情況。綜合指數(shù)法和秩和比法均是常用的醫(yī)療統(tǒng)計方法，具有計算簡便、操作簡單、可靠性高等優(yōu)點，但無論何種評價方法也會存在缺點，故如何盡可能準確可靠評價醫(yī)療工作質量成為了廣大學者重點關注的問題。

有研究顯示，秩和比法是一種全新的廣譜的實用數(shù)量方法，具有強大的統(tǒng)計信息功能，可有效評價醫(yī)院的醫(yī)療工作質量［5］。而耿娟等［6］研究表明，綜合指數(shù)法是一種用單一統(tǒng)計指標定量地反映多個指標綜合變動水平的方法，具有方法簡單、含義清晰等優(yōu)點，可直觀評價顯示評價對象的優(yōu)劣性。對此，該研究通過采用綜合指數(shù)法和秩和比法評價該院工作，評價結果顯示，2012年醫(yī)療工作質量最差，2015年最佳，質量由高至低排序依次為2015、2013、2014、2012，表明這兩種方法均可科學、可靠評價醫(yī)療工作質量。該研究結果提示在評價過程中，秩和比法集參數(shù)統(tǒng)計與非參數(shù)統(tǒng)計于一身，可量化各項指標，具有針對性強、柔韌性大、操作簡便等特點，可有效反映指標的規(guī)律特征，同時獲得相聯(lián)系的信息，但在編秩過程中可能喪失部分信息，影響最終醫(yī)療工作質量的評價結果［7］。而綜合指數(shù)法是一種以綜合多影響因素評價對象的手段，對樣本無特殊要求，可適合多變、多因素的樣本，具有靈活性高、信息丟失量低等特點，可有效保留所有指標的信息，進而反映不同對象之間的優(yōu)劣程度，但在評價方法中，由于將指標值進行合并，不具備分檔的作用，故在鑒別分類和指標關聯(lián)中存在不足［8］。因此，通過采用綜合指數(shù)法和秩和比法進行評價，可有效彌補二者之間的不足，可更全面、更科學、更合理評價醫(yī)院醫(yī)療工作質量，有利于更準確、更客觀為衛(wèi)生決策提供參考依據(jù)。

綜上所述，綜合指數(shù)法可有效、客觀反映醫(yī)院的醫(yī)療工作質量，與秩和比法相結合具有更為合理的科學性，有利于改善醫(yī)院醫(yī)療服務質量，值得臨床作進一步推廣。

［1］劉爭.應用TOPSIS法與秩和比法綜合評價該院近8年的醫(yī)療工作質量［J］.中日友好醫(yī)院學報，2012，26（3）:161-163.

［2］季新強，王薇，劉晶.綜合指數(shù)法對某腫瘤醫(yī)院2004-2011年住院醫(yī)療質量的評價研究［J］.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2014，31（2）: 299-301.

［3］虎翼，李林貴，關曼璐，等.三種病種醫(yī)療質量評價方法對比研究——以寧夏某三級醫(yī)院為例［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（2）:173-174.

［4］周琴.非整秩次秩和比法綜合評價醫(yī)院工作效率［J］.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2016，33（1）:146-147.

［5］樊宏，吉華萍，杜憲明，等.應用綜合指數(shù)法及秩和比法綜合評價某市2008年～2010年的醫(yī)療服務質量［J］.衛(wèi)生軟科學，2012，26（3）:201-203.

［6］耿娟，歐陽九鴻，龔勛.武漢市某醫(yī)院2002—2013年醫(yī)療質量綜合評價分析［J］.醫(yī)學與社會，2015，28（8）:8-10.

［7］劉成勇，鄭玉建，賈文霄，等.新疆地區(qū)某三甲醫(yī)院2001--2010年醫(yī)療質量綜合評價與分析［J］.新疆醫(yī)科大學學報，2012，35（5）:675-678.

［8］高洪達，羅紅葉，王翾，等.2008～2010年廣西縣級婦幼保健院醫(yī)療質量的綜合評價［J］.中國婦幼保健，2015，30（13）:1973-1975.

Analysis of Application Effect of Synthetic Index Method in the Hospital Medical Work Quality

TANG Xiao-hong
Medical Record Statistical Room，Xinyi People’s Hospital，Xinyi，Jiangsu Province，221400 China

R195.1

A

1672-5654（2016）05（c）-0190-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.190

唐曉紅（1969.5-），女，江蘇徐州人，大專，統(tǒng)計師，主要從事衛(wèi)生統(tǒng)計工作。

2016-03-06）