表柔比星聯(lián)合卡培他濱治療三陰性乳腺癌的臨床觀察

葉松青1.福建醫(yī)科大學(xué)省立臨床醫(yī)學(xué)院，福建福州　350001；2.福建省立醫(yī)院腫瘤外科，福建福州　350001

表柔比星聯(lián)合卡培他濱治療三陰性乳腺癌的臨床觀察

葉松青1，2
1.福建醫(yī)科大學(xué)省立臨床醫(yī)學(xué)院，福建福州350001；2.福建省立醫(yī)院腫瘤外科，福建福州350001

目的 探討表柔比星聯(lián)合卡培他濱治療三陰性乳腺癌的臨床療效。方法 方便選取該院腫瘤科2012年1月—2015年1月之間收治78例三陰性乳腺癌患者的臨床治療資料進(jìn)行了回顧性分析，對(duì)照組行柔比星治療，實(shí)驗(yàn)組行表柔比星聯(lián)合卡培他濱治療，對(duì)兩組三陰性乳腺癌患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床治療后VEGF-C水平為（6 012.4±214.4）ng/L，對(duì)照組臨床治療后VEGF-C水平為（5 904.0±132.5）ng/L，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 三陰性乳腺癌患者接受表柔比星聯(lián)合卡培他濱治療，具有較為滿意的治療效果。

表柔比星；卡培他濱；三陰性乳腺癌

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of combined treatment of three negative breast cancer patients treated with the combination of table and flexible.Methods Convenient selection the author of our hospital January 2012 to 2015 between January from 78 patients with triple negative breast cancer patients with clinical data were retrospectively analyzed，Compared with the control group，the experimental group was treated with the combination of the two groups，and the clinical data of three negative breast cancer patients with two negative breast cancer were statistically analyzed.Results The level of VEGF-C in the experimental group was（6 012.4±214.4）ng/L，the VEGF-C level was（5 904±132.5）ng/L in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Patients with triple negative breast cancer received soft table than star union card capecitabine treatment and has a satisfactory therapeutic effect.

［Key words］Table of the soft than the star；Chi Pei He Bin；Three negative breast cancer

醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，三陰性乳腺癌約占乳腺癌患者病例總數(shù)的10%-20%左右，大部分三陰性乳腺癌患者均存在人表皮生長(zhǎng)因子受體、雌激素和孕激素等陰性的檢測(cè)結(jié)果，該疾病具有較高的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率，患者預(yù)后效果一般不十分理想。三陰性乳腺癌患者通常接受化學(xué)治療，但缺乏特異性靶向治療以及內(nèi)分泌治療方法。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子C（VEGF-C）是一種乳腺癌轉(zhuǎn)移過(guò)程中的關(guān)鍵因子，在乳腺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移方面，可以促進(jìn)其速度，使淋巴管的擴(kuò)張和生成速度提高。該研究方便選取了該院2012年1月—2015年1月之間收治的78例患者進(jìn)行對(duì)照性研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便選取該院腫瘤科2012年1月—2015 年1月之間收治78例三陰性乳腺癌患者的臨床治療資料進(jìn)行了回顧性分析，最小年齡31歲，最大年齡73歲，平均（52.4±16.4）歲，患者病理分型為：黏液腺癌10例，腺癌7例，髓樣癌13例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌48例；病理分期為：IV期患者34例，III期患者44例。所有觀察對(duì)象經(jīng)臨床檢查確診為三陰性乳腺癌，且符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均對(duì)臨床治療過(guò)程完全之情，并通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)患者不同的入院治療時(shí)間將全部觀察對(duì)象劃分為對(duì)照和實(shí)驗(yàn)量組，且不同患者之間年齡、病理分型、病理分期等資料比均保持同質(zhì)性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組觀察對(duì)象接受100 mL生理鹽水與注射用鹽酸表柔比星60 mg/m2（批號(hào)：H20123260）制成的混合溶液靜脈滴注治療，1次/d。實(shí)驗(yàn)組三陰性乳腺癌患者同對(duì)照組，同時(shí)接受1 250 mg/m2卡培他濱 （批號(hào)：H20123446）治療，治療氣出1～14 d內(nèi)給藥2次/d，口服途徑給藥。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩組觀察對(duì)象肝臟損害、心臟損害、胃腸道反應(yīng)、手足綜合征以及中性粒細(xì)胞減少癥等不良反應(yīng)癥狀發(fā)生情況。同時(shí)，根據(jù)實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）對(duì)兩組觀察對(duì)象的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)定，其中，治療后4周內(nèi)腫瘤病灶組織基本消失為CR完全緩解，治療后4周內(nèi)腫瘤病灶組織直徑縮小超過(guò)50%，且無(wú)新發(fā)病灶為PR部分緩解，治療后腫瘤病灶組織縮小不足50%，且無(wú)新發(fā)病灶為SD穩(wěn)定，治療后可見(jiàn)新的病灶組織為PD惡化。同時(shí)，對(duì)比分析兩組觀察對(duì)象臨床治療前后VEGF-C水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所獲得的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料加以分析和處理，通過(guò)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料（平均年齡）進(jìn)行比較，通過(guò)χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料（例數(shù)、%）進(jìn)行比較，如果不同觀察對(duì)象治療數(shù)據(jù)對(duì)比值P＜0.05則說(shuō)明兩者之間治療結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 VEGF-C水平

實(shí)驗(yàn)組39例三陰性乳腺癌患者臨床治療前VEGF-C水平為（6 158.3±144.2）ng/L，臨床治療后VEGF-C水平為（6 012.4±214.4）ng/L，對(duì)照組39例三陰性乳腺癌患者臨床治療前VEGF-C水平為（6 160.1± 147.2）ng/L，臨床治療后 VEGF-C水平為（5 904.0± 132.5）ng/L，實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象臨床治療后VEGF-C水平明顯優(yōu)于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

兩組觀察對(duì)象臨床治療后不良反應(yīng)情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表1所示。

表1　三陰性乳腺癌患者治療后不良反應(yīng)情況對(duì)比分析［n（%）］

2.3 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組患者整體治療有效率為69%（27例），與對(duì)照組治療有效率（56%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2　三陰性乳腺癌患者治療效果對(duì)比分析［n（%）］

3　討論

三陰性乳腺癌屬于、乳腺癌的一種發(fā)生率較高亞型，該疾病的常見(jiàn)誘發(fā)原因?yàn)槿吮砥どL(zhǎng)因子受體、雌激素和孕激素分泌不足，傳統(tǒng)的曲珠單抗的靶向治療以及內(nèi)分泌系統(tǒng)治療效果較為有限，患者預(yù)后情況較差［1］。蒽環(huán)類(lèi)藥物是目前臨床上使用率較高的治療乳腺癌的化療藥物，其中尤以表柔比星的應(yīng)用較為廣泛，其屬于細(xì)胞周期非特異性蒽環(huán)類(lèi)藥物，可以通過(guò)對(duì)拓樸異構(gòu)酶Ⅱα的利用而達(dá)到較為理想的抗腫瘤治療作用［2］?？ㄅ嗨麨I屬于一種新型的選擇性腫瘤靶向藥物［4］，以口服方式給藥可以促進(jìn)消化道對(duì)藥物的吸收，在患者體，內(nèi)無(wú)細(xì)胞毒性的氟尿嘧啶類(lèi)前體藥能夠與胸苷磷酸酶（TP）結(jié)合轉(zhuǎn)化為細(xì)胞毒性作用較為明顯的5-氟尿嘧啶，因此在控制和殺傷癌細(xì)胞方面具有顯著的效果。在三陰性乳腺癌患者體內(nèi)，腫瘤組織的TP濃度明顯偏高，所以，三陰性乳腺癌患者接受卡培他濱治療的效果較為明顯，且不會(huì)損害正常的細(xì)胞組織［3］。

VEGF-C一種重要的淋巴管生成調(diào)控因子，能夠加速腫瘤細(xì)胞的淋巴管轉(zhuǎn)移，提高新的淋巴管產(chǎn)生速度。醫(yī)學(xué)報(bào)導(dǎo)證實(shí)，乳腺癌細(xì)胞在VEGF-C的協(xié)同作用下，

所以，降低血清VEGF-C水平，有助于三陰性乳腺癌患者預(yù)后的改善，然而，現(xiàn)階段對(duì)于三陰性乳腺癌化療患者的血清VEGF-C水平研究相對(duì)較少［6-8］。研究顯示，在VEGF-C的協(xié)同作用下，乳腺癌細(xì)胞的侵襲力得到提升，且會(huì)提高其向淋巴管的滲透能力，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞淋巴轉(zhuǎn)移速度變快。所以，對(duì)血清VEGF-C水平的檢測(cè)可以有效指導(dǎo)乳腺癌的預(yù)后，具有重要意義。但是，目前關(guān)于化療方案對(duì)三陰性乳腺癌患者血清VEGF-C水平影響的研究甚少。趙文英等的研究顯示，卡培他濱聯(lián)合多西紫杉醇治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的中位無(wú)進(jìn)展生存期為11.4個(gè)月。該次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果認(rèn)為，三陰性乳腺癌患者接受表柔比星聯(lián)合卡培他濱治療，患者肝臟損害、心臟損害、胃腸道反應(yīng)、手足綜合征和中性粒細(xì)胞減少癥等不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率略高于接受鹽酸表柔比星治療的對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且患者臨床治療的總有效率能夠達(dá)到69%，VEGF-C水平改善為（6 012.4±214.4）ng/L，均明顯優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，卡培他濱聯(lián)合表柔比星是一種相對(duì)較為安全和有效的三陰性乳腺癌治療措施，有助于患者預(yù)后的改善和生存時(shí)間的延長(zhǎng)。

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Clinical Observation on the Rreatment of Rhree Negative Breast Cancer with the Combination of the Flexible and the Combination of the Satellite and the Satellite

YE Song-qing1，2
1.Provincial clinical medical college of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou，F(xiàn)ujian Province，350001 China；2 Fujian Fuzhou Fujian Province-owned Hospital tumor surgery，F(xiàn)uzhou，F(xiàn)ujian Province，350001 China

R737.9

A

1674-0742（2016）07（a）－0118-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.19.118

葉松青（1965-），男，福建福州人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：乳腺外科臨床。

2016-04-06）