推拿聯(lián)合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察

吳紅曉

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推拿聯(lián)合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察

吳紅曉

河南省洛陽市老城區(qū)人民醫(yī)院針灸推拿科(洛陽 471002)

摘要：目的觀察推拿聯(lián)合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病療效。方法選擇118例神經(jīng)根型頸椎病患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各59例，對照組予推拿療法治療，觀察組予推拿聯(lián)合牽引治療。結(jié)果對照組總有效率為81.4%，觀察組總有效率為94.9%，兩組總有效率比較，治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論推拿聯(lián)合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病療效顯著。

關(guān)鍵詞：頸椎??；神經(jīng)根型；推拿；牽引

近年來頸椎病的發(fā)病率逐年增高，嚴(yán)重影響患者的生活和工作，臨床上藥物治療效果不佳，而中醫(yī)推拿及牽引治療頸椎病有獨(dú)特療效，并且安全可靠。筆者在臨床用推拿聯(lián)合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇118例自2014年1月—2015年1月在本院進(jìn)行治療的神經(jīng)根型頸椎病患者，按就診順序隨機(jī)分為觀察組和對照組2組，觀察組59例，男27例，女32例，年齡28～69歲，平均(51.26±6.51)歲，病程6月～9年，平均(2.15±2.16)年，對照組59例，男26例，女33例，年齡27～65歲，平均(50.82±5.97)歲，病程8月～8.5年，平均(2.25±2.41)年，兩組在性別、年齡、病程等一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者發(fā)病前有不良坐姿或久坐史；頸部、肩部及背部有疼痛，或者患者上肢有放射痛，部分患者受壓神經(jīng)根支配區(qū)域有脹麻等感覺障礙；頸部活動(dòng)受限，肱二頭肌及肱三頭肌腱反射減退或消失；臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)及椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性。X線片結(jié)果示，鉤椎關(guān)節(jié)有增生性變性，頸椎曲度變直，椎間隙變窄,椎間孔變小；CT或者 MRI示椎間孔狹窄、椎間盤變形及髓核突出[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：其他類型的頸椎??；非頸椎病所致的頸肩疼痛；頸部腫瘤、結(jié)核、骨折等；合并心、腦、肝、腎等嚴(yán)重疾病者。

1.3治療方法對照組給予推拿療法治療，觀察組患者給予推拿聯(lián)合牽引治療。推拿方法：使患者取端坐位，依次對患者頸部、肩部進(jìn)行推拿治療，先用拿法，再用滾法治療，之后用一指禪推法對風(fēng)府、天柱、大椎及頸根穴進(jìn)行施術(shù)，最后用掌心揉搓頸部及肩背，并連續(xù)的抖搓上肢，治療結(jié)束[3]，部分患者還可以給予扳法治療。牽引方法：采用電動(dòng)牽引法，牽引重量為3kg-患者體重的10%，使患者面向牽引錘，牽引角度15°～30°，以患者耐受為宜[4]，1次/d。兩組患者均治療2周后觀察治療效果。

1.4評定標(biāo)準(zhǔn)[5]痊愈:治療后患者的癥狀全部消失，頸、肩、背部肌力及肢體功能全部恢復(fù)正常，不影響正常的生活和工作；顯效：治療后患者的癥狀顯著減輕，頸、肩、背部肌力及肢體功能全部基本恢復(fù)正常，輕微影響正常的生活和工作；有效：治療后患者的癥狀有所減輕，頸、肩、背部肌力及肢體功能全部有所改善，可影響正常的生活和工作；無效：患者臨床癥狀及肢體功能未好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重影響生活和工作。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組總有效率為81.4%，觀察組總有效率為94.9%，兩組總有效率比較，治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療后總有效率比較　(例，%)

注：經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=5.19，1)P<0.05

3　討論

神經(jīng)根型頸椎病主要是由于單側(cè)或雙側(cè)的脊神經(jīng)根受壓刺激或刺激所致，患者頸椎間盤髓核突出或脫出、小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、鉤椎關(guān)節(jié)骨刺的形成及相鄰的三個(gè)關(guān)節(jié)(鉤椎關(guān)節(jié)、椎體間關(guān)節(jié)及后方小關(guān)節(jié))的松動(dòng)與移位等均可對脊神經(jīng)根造成壓迫和刺激，引發(fā)本病，從而出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。目前臨床對于神經(jīng)根型頸椎病有手術(shù)治療和非手術(shù)治療。手術(shù)治療創(chuàng)傷大、痛苦大，不到迫不得已患者很難接受手術(shù)治療，因此非手術(shù)治療在臨床得到廣泛應(yīng)用。

神經(jīng)根型頸椎病屬中醫(yī)“項(xiàng)痹”范疇，主要由于患者正氣虧虛，復(fù)感風(fēng)、寒、濕之外邪，導(dǎo)致氣血不達(dá)，衛(wèi)外不固；或頸部受外傷，致使離經(jīng)之血留于經(jīng)脈，脈絡(luò)不暢，氣血阻滯，經(jīng)脈而發(fā)病[6]。推拿療法可對頸椎局部有明顯疏經(jīng)通絡(luò)，活血化瘀，解痙止痛作用，還可以改善頸椎的力學(xué)平衡，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)[7]。牽引可以把椎間隙拉開，使椎間孔及椎間隙增大，有效地調(diào)節(jié)頸椎生理曲度，恢復(fù)頸椎形態(tài)學(xué)[8]，使壓迫物與神經(jīng)根之間的位置關(guān)系得到改變，減輕組織對神經(jīng)根的壓迫和刺激；還可促使組織的水腫及充血消退，達(dá)到改善血液循環(huán)、減輕麻木、止痛目的[9]。本次研究應(yīng)用推拿聯(lián)合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病可顯著改善患者的臨床癥狀，療效突出，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]毛磊.推拿后人工牽引治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(5):234-235.

[2]徐明.多體位推拿手法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J].長春大學(xué)學(xué)報(bào),2014,24(2):187.

[3]潘峰,蔡婷婷,胡樂星.推拿結(jié)合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(4):49-51.

[4]黃利云,王金蘭,秋保衛(wèi),等.牽引、推拿配合針灸治療頸椎病療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(3):33-34.

[5]滕紅君.針灸聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(1):85-86.

[6]朱純生.牽引推拿旋搬手法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014,30(11):1042-1043.

[7]樸南奎.針刺加推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J].天津中醫(yī)藥,2011,28(1):82-83.

[8]廉杰,趙明宇,吳丹.軟傷外洗方配合優(yōu)值牽引法治療神經(jīng)根型頸椎病36例[J].陜西中醫(yī),2015,36(1):56-58.

[9]汪麗娟,梁小龍.推拿聯(lián)合針刺牽引治療神經(jīng)根型頸椎病40例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(19):60-61.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.044

文章編號：1003-8914(2016)-10-1440-02

收稿日期：(本文校對：申善義2015-06-01)