促進產后子宮收縮的中藥熏蒸及護理體會

余振霞

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促進產后子宮收縮的中藥熏蒸及護理體會

余振霞

目的探討促進產后子宮收縮的中藥熏蒸及護理體會。方法選取我院2011年7月—2013年7月84例產婦，數(shù)字抽取分為研究組與對照組，對照組患者予以常規(guī)護理，研究組在此基礎予以中藥熏蒸，分析對比兩組患者疼痛程度及惡露量。結果研究組患者疼痛評分與惡露量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論產婦實施常規(guī)護理及中藥熏蒸能夠明顯緩解產褥期疼痛，使得惡露量降低，效果明顯，值得臨床推廣應用。

產后子宮收縮；中藥熏蒸；護理體會

本文選取84例產婦，分析促進產后子宮收縮的中藥熏蒸及護理體會，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年7月—2013年7月84例產婦，數(shù)字抽取分為研究組與對照組，每組42例。研究組年齡22～35歲，平均年齡(26.4±3.6)歲；孕期264～291 d, 平均時間(285.2±4.1)d；胎兒出生體重2.4～4.2kg, 平均(3.2±0.4)kg；初產婦29例，經產婦13例。對照組年齡23～35歲，平均年齡(26.1±3.4)歲；孕期266-289d，平均時間(284.2±3.3)d；胎兒體重 2.4～4.1kg，平均(3.3±0.3)kg；初產婦28例，經產婦14例。均為單胎順產。

1.2方法所有產婦均在產后實施常規(guī)縮宮藥物治療，實施常規(guī)護理干預，包括體征檢測、外陰消毒護理、母乳喂養(yǎng)指導、飲食護理等。研究組在此基礎上予以中藥熏蒸治療，藥方成分為肉桂、白芍、黨參、川芎、枳殼、益母草、當歸，以水煎至400 ml，放置到中藥熏蒸儀內稀釋，啟動儀器，使得藥液經熱效應產生蒸汽。合理調整蒸汽出入量，使得噴頭對準小腹，在與患者腹部相距15 cm位置予以熏蒸，熏蒸時間可持續(xù)30 min左右，1次/d，持續(xù)治療3 d。熏蒸前護理人員需對患者講解熏蒸效果，操作方法與注意事項等，患者應具有一定心理準備。而且操作者需根據(jù)患者具體情況設置蒸汽出量與噴頭距離，對患者實施良好保暖措施。熏蒸完成后需立即擦凈殘存到皮膚上水蒸氣，及時清理熏蒸儀。分析對比兩組患者宮縮疼痛評分及惡露量。

1.3療效判定標準[1]按照視覺模擬評分法 (VAS) 評分標準對患者宮縮疼痛程度予以判定，共10分，分值越高，疼痛越嚴重。

2　結果

研究組患者在治療后疼痛評分及惡露量均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者治療后宮縮疼痛及惡露量對比　(例，%)

注：與對照組比較，1)P<0.05

3　討論

中藥熏蒸療法也被稱作中藥蒸煮療法、中藥汽浴療等。在有的少數(shù)民族地區(qū)，則稱作“烘雅”。中藥熏蒸主要是將熱藥蒸汽作為治療因子的一種化學、物理綜合療法。此方法在臨床中最早源于先秦記載。在清代中藥熏蒸技術逐漸發(fā)展成熟。伴隨臨床技術發(fā)展，中藥熏蒸得到進一步發(fā)展，在休閑保健、康復療養(yǎng)等方面均得到較多應用。《黃帝內經》提到[2]：“其有邪者，漬形以為汗，邪可隨汗解。”在應用中藥蒸汽經皮膚出現(xiàn)滲透、轉運、吸收情況，從而達到病灶位置，對病灶周圍體表皮膚形成一定作用，且經皮膚的滲透、轉運、吸收作用，藥物離子能夠直接滲入到病灶組織表面及內部，由此實現(xiàn)藥到病除目的。藥蒸汽經人體內通外口的開口，一直達到病灶位置，人體存在一些外通體表的腔、管道結構組織，包括陰道、宮頸、尿道、肛門、肛腸、口腔、咽喉、鼻腔、食道等，應用中藥熏蒸對此類部位開口周圍進行相關作用，藥蒸汽經開口位置進入到管道內，由此對此類組織器官所方式的病變產生直接治療作用。

經臨床研究顯示，在產婦產后子宮收縮無較高效果時極易出現(xiàn)其惡露量水平上升情況，如持續(xù)時間較長極易產生不同程度疼痛癥狀，由此導致產婦恢復及母乳喂養(yǎng)受到極為不良影響。所以臨床中需應用合理改善產婦產后子宮收縮，一般常規(guī)護理在促進產婦產后子宮收縮屬于主要治療方法，卻并無較為理想效果。所以需采用具有更加安全性及有效性的措施。中醫(yī)中認為產婦在分娩后血脈呈現(xiàn)空虛狀態(tài)，血行較為緩澀，血虛，所以需要補血，當血脈充盈時才能給保證流行保持通暢，所以臨床中可遵循“若欲通之、必先沖之”治療原則[3]。由于臨床醫(yī)學水平增強，中藥熏蒸逐漸應用到產婦產后的整個護理過程中。此藥方中熟地存在明顯補陰血作用，黨參、枳殼可以發(fā)揮補氣提升效果；當歸、川芎能夠行血中之氣，使得活血功能加強；附片、肉桂聯(lián)合使用能夠加強胞脈充盈度，使得胞宮具有固定性，由此加快子宮恢復能力；白芍存在明顯酸甘化陰作用，可以補充有形血；益母草能夠直接對子宮收縮起到促進作用。所以藥方中藥物聯(lián)合應用具有明顯治療效果。而且藥物熏蒸療法能夠讓藥物制劑滲透到所治療位置[4]，由此實現(xiàn)補氣行血、促進子宮復舊目前。此在中醫(yī)中，氣虛、血虛往往導致產褥熱發(fā)生，所以所應用藥物通常存在補血、行血作用，而且能夠避免產褥熱產生，此治療方法操作較為簡單、見效速度快、未產生不良反應、不會對母乳喂養(yǎng)產生不良影響等，所以極易被產婦所接受。總之，對產婦實施常規(guī)護理及中藥熏蒸能夠緩解產婦產褥期疼痛感，降低惡露量，具有明顯治療相關，值得臨床推廣應用。

[1]陳志煌，沈鷹，孫維峰，等.中藥熏蒸治療類風濕關節(jié)炎療效及對滑膜熱休克蛋白70影響的研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2013，28(10)：3104.

[2]吳先偉，夏玨，李冬，等.依巴斯汀聯(lián)合中藥熏蒸治療老年性瘙癢病的療效及對生活質量的影響[J].中國老年學雜志，2013，33(20)：5165.

[3]劉明嶺，沈鷹.中藥熏蒸治療類風濕性關節(jié)炎的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，27(5)：1466-1471.

[4]毛彬.中藥熏蒸療法治療腰椎間盤突出癥84例臨床療效研究[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2013，19(8)：967-969.

河南省商丘市中醫(yī)院(476000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.03.065

1003-8914(2016)-03-0427-02

(本文校對：劉言言2014-11-17)