重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士術(shù)前訪視對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者心理應(yīng)激反應(yīng)及負(fù)性情緒的影響

蔣宵

【摘 要】目的：對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）護(hù)士術(shù)前訪視對(duì)冠脈搭橋術(shù)患者術(shù)后心理應(yīng)激反應(yīng)和負(fù)面情緒的影響進(jìn)行了研究論述。方法：實(shí)際研究過(guò)程中，將來(lái)我院就醫(yī)的68例冠脈搭橋術(shù)患者當(dāng)成了主要的研究對(duì)象。并將其分成了實(shí)驗(yàn)及對(duì)照兩組，兩組人數(shù)相等?；颊呷朐汉?，對(duì)照組患者接受了常規(guī)護(hù)理措施，而實(shí)驗(yàn)組患者則新增加了術(shù)前訪視措施。最后對(duì)兩組患者的心率、血壓等臨床指標(biāo)進(jìn)行了量化分析對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的心率、血壓指標(biāo)以及HAMA、HAMD評(píng)分均要低于對(duì)照組患者。由于P<0.05，所以結(jié)論具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。患者治療依從性、手術(shù)成功率、患者滿(mǎn)意率方面，實(shí)驗(yàn)組患者均要優(yōu)于對(duì)照組患者，結(jié)論具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理糾紛發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組均要低于對(duì)照組患者，結(jié)論具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：如果ICU護(hù)士能夠在冠脈搭橋術(shù)患者手術(shù)前進(jìn)行術(shù)前訪視可以改善患者的負(fù)面情緒和心理應(yīng)激反應(yīng)，降低患者的護(hù)理糾紛。

【關(guān)鍵詞】ICU護(hù)士;冠脈搭橋術(shù)患者;術(shù)前訪視;影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)又稱(chēng)為“心臟搭橋術(shù)”，是心外科中相對(duì)復(fù)雜的手術(shù)之一，擁有非常高的風(fēng)險(xiǎn)性?！?】手術(shù)能否成功與主刀醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)有關(guān)，而患者在術(shù)前和術(shù)后的治療依從性也是影響手術(shù)效果的關(guān)鍵因素。因?yàn)檫@類(lèi)患者會(huì)產(chǎn)生非常明顯的瀕死感，再加上對(duì)ICU的環(huán)境不夠熟悉，所以患者會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)一系列緊張、焦慮或恐懼等負(fù)面情緒。【2】如果護(hù)士可以在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視，就能夠在一定程度上打消患者的負(fù)面清晰，讓其積極配合醫(yī)生的治療。以下筆者由此著手對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了分析探究：

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料

實(shí)際研究過(guò)程中，將我院收治的68例需要接受冠脈搭橋術(shù)治療的患者當(dāng)成了主要的研究對(duì)象。之后對(duì)所有患者的常規(guī)資料進(jìn)行了分析匯總整理并將其分成了實(shí)驗(yàn)及對(duì)照兩組，兩組人數(shù)相等。其中，對(duì)照組內(nèi)有19名男性、15名女性，患者的年齡在（46-81）歲之間，平均年齡為（57.63±4.83）歲。該組患者的病程在（1-12）年之間，平均病程為（4.38±2.19）年。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)有20名男性、14名女性，患者的年齡在（47-80）歲之間，平均年齡為（56.31±2.81）歲。該組患者的病程在（1-11.5）年之間，平均病程為（3.19±1.15）年。所有參與研究的患者均已經(jīng)過(guò)了冠脈造影術(shù)確診，且不存在精神病或意識(shí)障礙。為了保證研究結(jié)論的可靠性，還排除了合并心源性休克、瓣膜性心臟病以及肝腎功能有問(wèn)題的患者。所有參與研究的患者均已知曉本次研究的基本情況，并作出了書(shū)面保證。由于P>0.05，所以?xún)山M患者的常規(guī)資料不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此本研究可以成立。

1.2 研究方法

首先是對(duì)照組患者采用的常規(guī)護(hù)理措施，主要內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)患者的生命體征、用藥指導(dǎo)等。

其次實(shí)驗(yàn)組患者又增加了術(shù)前訪視措施。具體內(nèi)容如下：①I(mǎi)CU護(hù)士要熱情的向患者及家屬進(jìn)行自我介紹，以更好地獲取其信任和支持，確保醫(yī)患溝通的有效進(jìn)展。②通過(guò)圖片或者視頻的形式向患者及其家屬介紹ICU的基本情況，例如病房環(huán)境、儀器設(shè)備、探視制度等，讓患者提前熟悉病房情況，消除患者的緊張及焦慮情緒。③事先告知患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的不適感，如胸悶、疼痛、口渴等，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備。④向患者詳細(xì)介紹應(yīng)對(duì)術(shù)后不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，提高患者的配合度，減輕術(shù)后疼痛。⑤明確告知患者入住ICU病房所需要遵守的規(guī)章制度，引導(dǎo)患者家屬提前準(zhǔn)備好所需物品，此外，醫(yī)護(hù)人員還要詳細(xì)了解患者及其家屬的意見(jiàn)，盡量滿(mǎn)足患者需求。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比

具體來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組患者的血壓及心率情況均要優(yōu)于對(duì)照組患者。已知P<0.05，所以結(jié)論具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳細(xì)數(shù)據(jù)對(duì)比如下表1：

2.2 兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分對(duì)比

匯總相關(guān)數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組患者的評(píng)分均低于對(duì)照組患者，且結(jié)論具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比

具體來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)成功率、治療依從性以及護(hù)理滿(mǎn)意率均高于對(duì)照組患者，而并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理糾紛則遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者。因?yàn)镻均<0.05，所以結(jié)論均存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

ICU是收治重癥患者的病房區(qū)域，里面集中了現(xiàn)代化的急救設(shè)備和監(jiān)護(hù)設(shè)施，但患者在接受治療和護(hù)理的同時(shí)，也會(huì)因?yàn)檫@些醫(yī)療器械產(chǎn)生心理壓力，進(jìn)而引發(fā)一系列負(fù)面情緒。而術(shù)前訪視能夠很好的解決這一問(wèn)題，讓患者事先對(duì)ICU病房環(huán)境有所了解，能夠有效緩解患者的焦慮及緊張情緒，引導(dǎo)患者積極配合后續(xù)治療?！?】

本研究結(jié)果顯示，在經(jīng)過(guò)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者其心率、血壓水平、HAMA評(píng)分以及HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。從手術(shù)成功率、治療依從率以及患者滿(mǎn)意度來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者要明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。從術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、護(hù)理糾紛率來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者要明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明術(shù)前訪視ICU病房對(duì)于改善冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)患者的心理狀況具有良好作用。

參考文獻(xiàn)

余玉青.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病合并糖尿病冠脈搭橋術(shù)患者預(yù)后的影響評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2020，23（05）：130-131.

陳華燕.冠心病合并糖尿病患者行冠脈搭橋術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2019（01）：78-80.

羅美鳳.系統(tǒng)心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠脈搭橋術(shù)患者心理狀態(tài)的作用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（03）：358-359.