加味生地六味益腎活血湯治療慢性腎小球腎炎療效觀察

郭補林　郭亞平　張家林 　郭　琴　胡　英　 李　濤

陜西省榆林市腦腎病中醫(yī)?？漆t(yī)院腎內(nèi)科 (榆林 719000)

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加味生地六味益腎活血湯治療慢性腎小球腎炎療效觀察

郭補林郭亞平△張家林▲郭琴胡英◇李濤◇

陜西省榆林市腦腎病中醫(yī)?？漆t(yī)院腎內(nèi)科 (榆林 719000)

摘要目的:觀察加味生地六味益腎活血湯治療慢性腎小球腎炎的臨床療效。方法:160例慢性腎小球腎炎患者隨機分為治療組和對照組各80例，對照組給予潘生丁、替米沙坦及糖皮質(zhì)激素等西醫(yī)常規(guī)治療；治療組在西醫(yī)常規(guī)治療上，加服加味生地六味益腎活血湯。結(jié)果:治療組與對照組的總有效率分別為90%和70%，2組比較有顯著性差異(P<0.05)。治療12周后，治療組血尿、24h尿蛋白定量、血脂、腎功能均好于對照組。結(jié)論:加味生地六味益腎活血湯治療慢性腎小球腎炎具有良好的臨床療效。

主題詞腎小球腎炎/中醫(yī)藥療法 @生地六味益腎活血湯

慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎(CGN)， 是一種由多種原因?qū)е碌脑l(fā)于腎小球的一組疾病,是臨床常見病、多發(fā)病、疑難病，其病機復(fù)雜，病程長、治療比較困難[1]。治療時往往遵循改善癥狀、減少蛋白尿、延緩腎功能等基本原則[2]。本人通過長期的臨床實踐經(jīng)驗總結(jié)，自擬加味生地六味益腎活血湯治療慢性腎小球腎炎，取得了較好的療效。

臨床資料 2008年至2014 年期間觀察榆林市腦腎病中醫(yī)專科醫(yī)院、榆林市中醫(yī)醫(yī)院及神木中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門診及住院患者160例，其中男86例，女74例;年齡18歲～64歲;病程2～26年。 將符合標(biāo)準(zhǔn)的160例患者隨機分為對照組和治療組各80例。兩組臨床資料比較，P>0.05，具有可比性。觀察時間為12周。

治療方法對照組給予西醫(yī)一般治療，如避免過度勞累、感染、妊娠及使用腎毒性藥物, 注意防止感冒, 合并高血壓、水腫或高血脂患者予以限鹽、口服替米沙坦片、雙嘧達(dá)莫、利尿劑及降脂藥。治療組在對照組基礎(chǔ)上加服加味生地六味益腎活血湯:生地30～90g，山茱萸20～40g，白茅根、益母草各30g,山藥、茯苓、仙靈脾、菟絲子各20g，丹皮、澤瀉、炒白術(shù)各10g，水蛭3～6g(沖服)。1d1劑,常規(guī)水煎分2次口服。

觀察指標(biāo)觀察患者治療前后血壓變化，檢測尿紅細(xì)胞計數(shù)、24h尿蛋白定量、血脂、腎功能。

療效標(biāo)準(zhǔn)[3]完全緩解：癥狀與體征完全消失，尿常規(guī)持續(xù)陰性，尿蛋白定量<0.3g/d；部分緩解：癥狀與體征較前好轉(zhuǎn)，尿蛋白定量較治療前減少>50%;無效：臨床癥狀和實驗室檢查無明顯變化。

統(tǒng)計學(xué)方法SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，應(yīng)用χ2檢驗組間比較，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

治療結(jié)果兩組患者治療效果比較見表1～3。

表1　兩組臨床療效比較

注：與對照組比較△P<0.05

表2　兩組尿紅細(xì)胞、尿蛋白定量、血脂比較

注：與對照組比較△P<0.05

表3　兩組腎功能比較

注：與對照組比較,△P<0.05

討論慢性腎小球腎炎是一種由多種原因造成的原發(fā)于腎小球的一組疾病。該病治療困難，預(yù)后較差。西醫(yī)目前尚無特效的治療慢性腎炎的方法，亦無有效方法控制其腎功能持續(xù)衰竭惡化。中醫(yī)學(xué)無“慢性腎炎”病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，分屬于“腎風(fēng)”、“水腫”、“尿血”、“腰痛”等范疇[4]。慢性腎炎病程長，久病多虛、多瘀，其病機多為久病傷腎、陰陽虧損、瘀血內(nèi)阻、兼濕夾熱，總屬本虛標(biāo)實之證。本人通過臨床實踐體會，認(rèn)為祖國醫(yī)學(xué)治療該病有較大優(yōu)勢，并自擬加味生地六味益腎活血湯治療慢性腎小球腎炎，療效可靠。自擬加味生地六味湯重用生地，滋陰益腎，涼血通利，列為主藥，該藥還有類似糖皮質(zhì)激素免疫抑制作用[5]。山萸肉、山藥補益腎精，健脾養(yǎng)胃；丹皮清腎中伏熱，涼血活血、祛瘀止血；茯苓、澤瀉清利滲下，既不傷陰損陽，又可祛濕濁之邪外出；仙靈脾、菟絲子，溫而不燥，寓有增強機體免疫力之功，加強扶正之力，重在補陽，取“善補陰者，陽中求陰”之意；水蛭活血逐瘀力強，少量沖服而不傷正；益母草配白茅根，活血涼血，利水消腫，不傷陰，不滯瘀，對減少蛋白尿、消除紅細(xì)胞亦有益。本方中以滋補藥及活血藥為主，故加用炒白術(shù)運脾益氣，護(hù)胃燥濕。全方共奏補益腎精、平衡陰陽以固本，活血化瘀、清熱滲濕以祛邪之效，為治療慢性腎炎的有效方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭補林，郭亞平.中醫(yī)辨證論治慢性腎炎探析[J].陜西中醫(yī)，2013，34(5)：573-575.

[2] 鄭峰，洪海娟，姜燕，等.前列地爾結(jié)合纈沙坦對腎小球腎炎患者Upro、Scr、BUN的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，43(12)：1667-1668.

[3] 劉善軍，邱波，劉志華.淡滲利濕法聯(lián)合氯沙坦鉀治療慢性腎炎的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2016，17(1):45-46.

[4] 劉英超，高建東.中醫(yī)藥治療慢性腎炎蛋白尿的研究概述[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2012,13(11)：1029-1031.

[5] 郭補林，郭亞平.加味生地六味湯治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(14)：1518-1519.

(收稿2016-03-08；修回2016-04-20)

通訊作者：△陜西省榆林市中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科 (榆林719000)

【中圖分類號】R692.31

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.08.035

▲西安市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科 (西安 710021)

◇陜西省神木縣高家堡鎮(zhèn)村衛(wèi)生室 (榆林 719301)