探討耳穴貼壓聯(lián)合足浴對肝火擾心型失眠患者5-HT、DA含量的影響及護(hù)理

安雪梅高 紅

（1 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 成都 610072；2 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院放射科，四川 成都 610072）

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探討耳穴貼壓聯(lián)合足浴對肝火擾心型失眠患者5-HT、DA含量的影響及護(hù)理

安雪梅1高 紅2

（1 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 成都 610072；2 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院放射科，四川 成都 610072）

【摘要】目的 研究耳穴貼壓聯(lián)合足浴對肝火擾心型失眠患者血漿5-羥色胺（5-HT）、多巴胺（DA）含量的影響。方法 選取我院收治肝火擾心型失眠患者90例，隨機(jī)分成耳穴貼壓組、足浴組和聯(lián)合組，每組30例，分別給予不同的治療方式，檢測治療前、后血清中5-HT和DA的含量變化。結(jié)果 耳穴貼壓聯(lián)合足浴療法對肝火擾心型失眠癥的療效明顯優(yōu)于單純耳穴貼壓和單純足浴療法（P＜0.05）。結(jié)論 耳穴貼壓聯(lián)合足浴療法對肝火擾心型失眠患者療效十分顯著。

【關(guān)鍵詞】耳穴貼壓；足??；肝火擾心型失眠；5-HT；DA

失眠是指發(fā)生在機(jī)體睡眠開始和（或）睡眠維持狀態(tài)過程中的睡眠障礙。有研究認(rèn)為，中樞神經(jīng)遞質(zhì)與失眠的發(fā)生有密切關(guān)聯(lián)［1］。5-羥色胺（5-HT）和多巴胺（DA）是重要的中樞神經(jīng)遞質(zhì)，參與機(jī)體睡眠-覺醒過程。本研究通過觀察耳穴貼壓聯(lián)合足浴療法對肝火擾心型失眠癥的臨床療效及護(hù)理，報道如下。

1 資料與方法

1.1資料：選取2014年1月至2014年12月在我科收治的肝火擾心型失眠患者90例，隨機(jī)分成耳穴貼壓組、足浴組和聯(lián)合組，每組30例，男45例，女45例。3組患者在一般資料比較，均無差異（P＞0.05），有可比性。所有受試對象均知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：PSQI＞7；治療期間不服用催眠藥。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的心、肝、腎、腦的器質(zhì)性病變者；精神病患者；正在規(guī)律服用安眠藥物及安眠藥成癮者。

1.2方法。①耳穴貼壓組：神門、心、皮質(zhì)下、肝、脾、腎、枕、神衰點。將1粒王不留行籽用膠布貼壓耳穴，隔3～4 d換另一側(cè)，每天行按4～5次，每次2～3 min。②足浴組：將本院自制足浴中藥方（紅花10 g、廣木香10 g、茯神15 g、酸棗仁25 g、黃芪25 g、沉香10 g、檀香10 g）放入2000 mL浸泡30 min后煮沸，足浴，每次20～30 min，早晚各一次。③聯(lián)合組：前兩種方法結(jié)合使用。每組患者治療4周。

5-HT和DA測量：取清晨空腹肘靜脈血，凝固約25 min后，速度離心取清液，采用酶聯(lián)合免疫（ELISA）雙抗夾心法，試劑盒由上海恒遠(yuǎn)生化試劑公司提供，按照說明書操作。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中對失眠癥的診斷［2］。

PSQI減分率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。

PSQI劃定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：PSQI減分率＞75%；②顯效：PSQI減分率50%～75%；③有效：PSQI減分率25%～50%；④無效：PSQI減分率＜25%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用配對t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1療效比較：經(jīng)治療后，各組有效率比較見下表，三組比較，P＜0.05，見表1。

2.2PSQI各因子及總分比較：三組患者治療前后PSQI各因子及總分比較差異顯著（P＜0.05）；三組間在睡眠質(zhì)量、睡眠時間、日間功能障礙及總分方面等的比較有差異（P＜0.05），見表2。

2.3血清5-HT和DA含量的比較：三組患者在治療前后，5-HT水平皆提高而DA含量降低，聯(lián)合組調(diào)節(jié)幅度優(yōu)于耳穴貼壓組與合足浴組（P＜0.05）；見表3。

表3　三組患者血清5-HT和DA含量比較

3 討 論

本研究對本院90例肝火擾心型失眠患者，隨機(jī)分組進(jìn)行耳穴貼壓、足浴和耳穴貼壓聯(lián)合足浴療法，經(jīng)測量3組患者的PSQI各因子及總分和血清中5-HT及DA的含量后，3組患者在治療前后，5-HT水平皆升高而DA含量均降低，聯(lián)合組調(diào)節(jié)幅度高于耳穴貼壓組合足浴組?？梢姡ㄙN壓聯(lián)合足浴療法對肝火擾心型失眠癥的治療療效顯著，可延長睡眠時間、改善睡眠質(zhì)量和日間活動狀態(tài)，且操作簡便易行、不良反應(yīng)少，患者接受度高，值得推廣應(yīng)用。研究提示，其機(jī)制可能與5-HT水平的提高以及DA含量的降低有密切關(guān)系。在研究中，同時探究肝火擾心型性失眠癥患者在用耳穴貼壓聯(lián)合足浴療法治療時的護(hù)理要點，有以下幾點體會：①心理護(hù)理：心理因素對失眠患者的病情舉足輕重，在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)格外注意失眠患者精神方面的調(diào)節(jié)，幫助他們調(diào)節(jié)過度的緊張、亢奮、焦慮等不良情緒，做到心平氣和、順其自然，盡量時常保持心情舒暢。②飲食護(hù)理：應(yīng)督促患者合理膳食，均衡營養(yǎng)。應(yīng)加強(qiáng)患者日常飲食中鈣和維生素的攝入。③生活護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)督促失眠癥患者養(yǎng)成規(guī)律的作息，控制運動量，并禁喝咖啡等興奮神經(jīng)的飲料。④環(huán)境護(hù)理：醫(yī)院的環(huán)境對患者的心境會有或多或少的影響。因此，醫(yī)院病房環(huán)境應(yīng)當(dāng)保持病室環(huán)境整潔，地面干燥無水跡，照明充足，物品擺放有序。

表1　三組患者臨床療效比較

表2　三組PSQI各因子及總分比較

參考文獻(xiàn)

［1］ 蔣曉江，許志強(qiáng)，劉娟.內(nèi)因性失眠癥患者中樞抑制源GABA震蕩的腦電漲落變化［J］.中國臨床神經(jīng)科學(xué)，2005，13（3）:236-238.

［2］ 劉賢臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究［J］.中華精神科雜志，1996，29（2）:103-107.

中圖分類號：R256.23

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0004-02

Study the Effects and Nursing of Auricular- plaster United with Foot Bath to Liver Fire Harassing of Insomnia of Patient’s Content of 5- HT and DA

AN Xue-mei1， GAO Hong2
（1 Department of Neurology， the Affliated Hospital of Chengdu University of TCM， Chengdu 610072， China； 2 Department of Radiology， the Affliated Hospital of Chengdu University of TCM， Chengdu 610072， China）

［Abstract］Objective To study the effects of auricular-plaster united with foot bath on 5-HT and DA content of patient with insomnia of liver fre harassing the heart type. Methods 90 cases patients in our hospital were selected and randomly divided into auricular-plaster groups， foot bath group and bath joint group， 30 cases in each group， after treatment by different methods， 5-HT and DA content of the serum were determined before and after therapy. Results The effect of auricular-plaster united with foot bath was superior to only auricular pressure or foot bath on liver fire harassing of insomnia （P＜0.05）. Conclusion Auricular-plaster united with foot bath has a signifcant effect to patient with insomnia of liver fre harassing.

［Key words］Auricular-plaster； Foot bath； Liver fre harassing of insomnia； 5-HT； DA