新發(fā)糖尿病患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的變化水平

黃　晶，孫文早，鄒　毅，胡紹波，李　珊，張高生

(仙桃市第一人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科，湖北 仙桃433000)

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新發(fā)糖尿病患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的變化水平

黃晶，孫文早，鄒毅，胡紹波，李珊，張高生

(仙桃市第一人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科，湖北 仙桃433000)

糖尿病是臨床常見的慢性疾病，且發(fā)病率在逐年增高，國外有研究發(fā)現(xiàn)，在新發(fā)糖尿病患者中血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平較一般人群升高[1，2]，國內(nèi)關(guān)于血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平與新發(fā)糖尿病的研究較少，本文對320例新發(fā)糖尿病患者的血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行研究分析，探討其影響因素，獲得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年9月-2014年9月到我院健康體檢中心行健康體檢的人群共4372例，將320例新發(fā)糖尿病患者納入研究，其中男性206例，女性114例，年齡22-78歲，平均年齡(53.82±14.86)歲。以上320例患者，資料數(shù)據(jù)齊全，無糖尿病史，近期未服用降糖、降壓等調(diào)節(jié)免疫的藥物，無嚴(yán)重心血管、肝臟、腎臟疾病，本次體檢第一次出現(xiàn)空腹血糖超過7.0 mmol/L，所有患者均本著自愿參與的原則，簽訂知情同意書。

1.2方法

1.2.1參數(shù)測定方法實(shí)驗室檢查：囑研究對象晨起空腹，真空采血管分管抽取患者靜脈血送檢，檢測項目包括血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平、FPG、TC、TG、HDL-C及LDL-C，其中血清超敏C-反應(yīng)蛋白采用免疫熒光法檢測。體格參數(shù)測定：體重指數(shù)=體重(kg)/身高(m)2；腰圍以第12肋骨下緣與髂前上棘連線中點(diǎn)水平的周長為準(zhǔn)；血壓測量取兩次結(jié)果平均值。

1.2.2診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓：舒張壓≥90 mmHg，收縮壓≥140 mmHg[3]；吸煙：每天吸煙≥1支，至少連續(xù)1年；腰臀比：男性≤0.9，女性≤0.8,；肥胖：體重指數(shù)≥24 kg/m2。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

實(shí)驗所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，將檢驗標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為a=0.05，P<0.05時認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。采用Logistic回歸分析影響血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平的因素。

2結(jié)果

2.1新發(fā)糖尿病人群一般資料及生化檢查結(jié)果比較

在參加體檢的4372例人群中共檢出320例符合新發(fā)糖尿病病例，其中男性206例，年齡22-78歲，平均年齡(51.34±10.62)歲；女性114例，年齡24-78歲，平均年齡(54.81±11.27)歲。血清超敏C-反應(yīng)蛋白在男性人群與女性人群的分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，男性人群的腰圍、腰臀比、吸煙人數(shù)比例均高于女性(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而FPG、TC及HDL-C均低于女性人群(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1　新發(fā)糖尿病人群一般資料及生化結(jié)果比較

2.2影響新發(fā)糖尿病患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平的單因素分析

對新發(fā)糖尿病患者根據(jù)性別(男、女)、體重指數(shù)( <24 kg/m2、≥24 kg/m2)、收縮壓(<140 mmHg、≥140 mmHg)、舒張壓(<90 mmHg、≥90 mmHg)、吸煙史(有、無)、FPG(<11.1 mmol/L、≥11.1 mmol/L)、TC(<5.18 mmol/L、≥5.18 mmol/L)、HDL-C(<1.04 mmol/L、≥1.04 mmol/L)對血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行單項分析，性別、體重指數(shù)、吸煙、FPG、TG、HDL-C可影響新發(fā)糖尿病患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平，而收縮壓、舒張壓及TC與新發(fā)糖尿病患者的血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平無關(guān)(P>0.05)，見表2。

2.3影響新發(fā)糖尿病患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平的多因素分析

將血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平作為因變量，將性別、體重指數(shù)、吸煙、FPG、TG以及HDL-C作為自變量，經(jīng)Logistic回歸分析，性別、體重指數(shù)、FPG以及TG是影響新發(fā)糖尿病患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平我獨(dú)立因素(P<0.05)，見表3。

表2　新發(fā)糖尿病患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平的相關(guān)性分析

表3　新發(fā)糖尿病患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平的Logistic回歸分析

3討論

有研究表明，中國目前糖尿病患病率為9.7%[4]，動脈粥樣硬化是糖尿病患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，糖尿病人群死于心血管疾病的發(fā)生率普遍高于非糖尿病人群[5]。美國心臟學(xué)會及疾病預(yù)防與控制中心在2003年明確提出血清超敏C-反應(yīng)蛋白將作為動脈粥樣硬化的標(biāo)記物，可幫助預(yù)測心血管事件的發(fā)生[6]。因此，研究新發(fā)糖尿病患者的血清超敏C-反應(yīng)蛋白的變化水平有助于對糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病進(jìn)行預(yù)測，對降低血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平是否可以提高糖尿病患者的預(yù)后情況提供理論依據(jù)。C-反應(yīng)蛋白是一種合成于肝臟的聚合蛋白，主要是受到炎性因子刺激而產(chǎn)生，正常情況下人體血清中的C-反應(yīng)蛋白水平含量較低[7]，但人體發(fā)生急性炎癥，肝臟細(xì)胞在炎性因子的刺激下，可迅速合成大量的C-反應(yīng)蛋白。糖尿病患者因機(jī)體處于炎性狀態(tài)，長期大量分泌炎性分子導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞功能異常，從而導(dǎo)致胰島細(xì)胞受損[8]，促進(jìn)了胰島素抵抗。

本文結(jié)果中，新發(fā)糖尿病患者的血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平大于3 mg/L的男性比例為21.84%，女性為21.05%，有文獻(xiàn)表明，正常人群中血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平大于3 mg/L的男性及女性比例分別為10.6%和7.0%，因此，糖尿病患者的血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平明顯高于非糖尿病人群。因此，血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平也可作為預(yù)測糖尿病的早期指標(biāo)。本目前對血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平分布在不同性別人群中是否存在差異仍有異議[9]，本文結(jié)果顯示女性患者高于男性患者(P<0.05)。血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平分布還與代謝綜合征有一定的關(guān)系[10]，本研究結(jié)果顯示體重指數(shù)超過24 kg/m2的血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平明顯高于體重指數(shù)低的(P<0.05)。

綜上所述，血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平對糖尿病患者一些并發(fā)癥的早期預(yù)測指標(biāo)，本研究發(fā)現(xiàn)性別、體重指數(shù)、FPG以及TG均能影響新發(fā)糖尿病患者的血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平，為降低患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平提供理論依據(jù)，但糖尿病的預(yù)后目前仍是臨床難題，我們將進(jìn)一步研究降低血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平，對糖尿病預(yù)后是否有一定的積極作用以及如何有效降低血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平。

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文章編號：1007-4287(2016)07-1093-03

作者簡介：黃晶(1980-)，湖北省仙桃市人本科，主治醫(yī)生。

(收稿日期：2015-04-10)