探討介入溶栓治療和單純抗凝治療用于急性下肢深靜脈血栓患者治療中的臨床效果

趙杰，胡永立，劉秀芳邯鄲市中心醫(yī)院介入科，河北邯鄲　056001

?

探討介入溶栓治療和單純抗凝治療用于急性下肢深靜脈血栓患者治療中的臨床效果

趙杰，胡永立，劉秀芳
邯鄲市中心醫(yī)院介入科，河北邯鄲056001

［摘要］目的探討介入溶栓治療和單純抗凝治療用于急性下肢深靜脈血栓患者治療中的臨床效果。方法整群選取在2015年2月—2016年2月該院進(jìn)行治療的78例下肢深靜脈血栓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為傳統(tǒng)組和研究組，兩組患者各為39例。傳統(tǒng)組采取單純抗凝治療；觀察組采取介入溶栓治療和單純抗凝治療，對(duì)比傳統(tǒng)組與研究組的臨床效果。結(jié)果研究組治療總有效率為94.87%，傳統(tǒng)組治療總有效率為76.92%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)39例下肢深靜脈血栓患者采取介入溶栓治療和單純抗凝治療，其臨床治療效果十分顯著，改善了患者的病情，縮短了患者的治療時(shí)間，減少了并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，加快了患者的恢復(fù)速度，在臨床治療上值得因應(yīng)用和推廣。

［關(guān)鍵詞］介入溶栓治療；單純抗凝治療；急性下肢深靜脈血栓；治療；臨床效果

急性下肢深靜脈血栓其實(shí)是一種周?chē)芗膊?，產(chǎn)生的病因主要包括以下三大要素：靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷以及血液高凝狀態(tài)，單一的因素?zé)o法致病，2個(gè)或3個(gè)共同作用才形成了急性下肢深靜脈血栓［1］。該文整群選取2015年2月—2016年2月該院78例急性下肢深靜脈血栓給予介入溶栓治療和單純抗凝治療，臨床上取得了滿意的治療效果，現(xiàn)在將臨床治療過(guò)程形成報(bào)告，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

資料是整群選取在2015年2月—2016年2月該院進(jìn)行治療的78例下肢深靜脈血栓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為傳統(tǒng)組和研究組，兩組患者各為39例。其中對(duì)比組男22例，女17例，年齡在24～75歲之間，平均年齡（41.5±9.8）歲，病程最短時(shí)間為0.5 h，最長(zhǎng)為1周。研究組中男23例，女16例，年齡在24～74歲之間，平均年齡（42.1±9.5）歲，病程最短時(shí)間為1 d，最長(zhǎng)6 d。兩組的患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在治療結(jié)果上可以相互比較。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

所有的患者均出現(xiàn)了不同程度的腫脹，患者在入院之后，均進(jìn)行了X線、CT檢測(cè)，均確診為急性下肢深靜脈血栓；所有的患者以及家屬均了解該次研究的目的，同意并且配合醫(yī)院的治療和治療，不會(huì)突然放棄治療，中途離院。

1.3治療方法

1.3.1傳統(tǒng)組 傳統(tǒng)組給予單純的抗凝治療，皮下注射4 100 U的低分子肝素鈣，12 h/次，以7 d為1個(gè)療程。注射后的第4天患者口服華法林（別名：芐丙酮香豆素鈉，2.5 mg/L），重疊3 d，調(diào)整華法林的用量，當(dāng)患者的PT達(dá)到了理想值時(shí)，需停止注射低分子肝素鈣，維持華法林。

1.3.2研究組 研究組在傳統(tǒng)組的基礎(chǔ)上，加介入溶栓治療，患者在手術(shù)后的2 h內(nèi)，將400 000～600 000 U的尿激酶注射于足背靜脈中，維持1周的靜脈注射溶栓治療，藥物總用量少于400萬(wàn)U。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)意義對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用［n（%）］表示，通過(guò)χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5療效判定

治療顯效：患者的下肢腫脹、疼痛癥狀消失，超聲檢測(cè)顯示患病部位的靜脈活動(dòng)順暢；治療有效：患者的下肢腫脹、疼痛癥狀改善，超聲檢測(cè)顯示患病部位的靜脈官腔較為順暢；無(wú)效：上述所言，患者并未達(dá)標(biāo)。

2　結(jié)果

兩組患者治療效果對(duì)比，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的治療效果對(duì)比［n（%）］

3　討論

急性下肢深靜脈血栓在臨床醫(yī)學(xué)上一般認(rèn)為多數(shù)是與高血壓、血液高凝、血液滯緩、心功能不齊全、血管內(nèi)膜損傷、過(guò)度肥胖、靜脈曲張、腫瘤以及遺傳等因素有關(guān)。其臨床癥狀包括了肢體突然腫脹、患病部位伴有疼痛、足向背側(cè)急劇彎曲、靜脈曲張深靜脈阻塞，會(huì)引起肺栓塞、出血、血栓形成后綜合征［5］。對(duì)于急性下肢深靜脈血栓患者，在醫(yī)學(xué)上提倡藥物干預(yù)治療，介入溶栓治療可以有效的降低了抗凝劑和溶栓的用量，減少了出血并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，治療的過(guò)程比較簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)，但是過(guò)程較為耗時(shí)，患者的血液丟失比較多，容易損傷患者的內(nèi)膜，而且血栓的清除也十分的不徹底，在臨床醫(yī)學(xué)上比較少用。但是介入溶栓治療和單純抗凝治療急性下肢深靜脈血栓患者十分有效，改善了患者的病情，促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)，是一種有效的治療方式［6-8］，可以有效的減輕了血管栓塞的形成，治療之后患者的大腿周徑減少將近4.8～6.2 cm，小腿周徑減少了2.5～3.5 cm，且治療時(shí)間和癥狀改善時(shí)間減少了，總有效率達(dá)到了94.87%。而吳貴才和李仕卓［8］研究了單純的抗凝藥物治療下肢深靜脈血栓，治療總有效僅65%，該文研究的介入溶栓治療和單純抗凝治療急性下肢深靜脈血栓治療總有效率達(dá)到了94.87%，治療效果有較大的差別。但介入溶栓治療和單純抗凝治療會(huì)增加患者出血的風(fēng)險(xiǎn)，如果出現(xiàn)了應(yīng)該盡早的處理，減少血栓的形成，提高患者的官腔的血液流通，避免靜脈瓣膜粘連的發(fā)生率，降低不良反應(yīng)。除了藥物治療以外，還需要進(jìn)行一定的護(hù)理，牙刷應(yīng)該選擇軟毛，減少牙齒的出血；在飲食方面，患者需多食用維生素高的蔬菜和水果，飲食清淡；避免長(zhǎng)期的久坐和久站，需要進(jìn)行一定量的肢體功能鍛煉，對(duì)于患者的恢復(fù)起到了促進(jìn)的作用。

綜上所述，急性下肢深靜脈血栓患者采取介入溶栓治療和單純抗凝治療，其臨床治療效果十分顯著，改善了患者的病情，縮短了患者的治療時(shí)間，減少了并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，加快了患者的恢復(fù)速度，在臨床治療上值得應(yīng)用和推廣。

［參考文獻(xiàn)］

［1］焦小平.超聲引導(dǎo)下經(jīng)腘靜脈置管溶栓治療急性下肢深靜脈血栓形成［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016（3）:122-123.

［2］賀克鳳.對(duì)進(jìn)行溶栓治療的急性下肢深靜脈血栓患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（9）:137-139.

［3］陳培升，覃俊仕，滕奔宇.腔靜脈濾器保護(hù)下經(jīng)小隱靜脈置管溶栓治療急性下肢深靜脈血栓［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016（1）:73-74.

［4］李志.介入治療急性下肢深靜脈血栓形成37例臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016（2）:57-59.

［5］周波，戴飛躍，翁國(guó)虎.血栓通輔助治療急性下肢深靜脈血栓形成的療效觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015（8）：185-186.

［6］梁瑞冰，陳漢威，李耀國(guó).下肢深靜脈血栓MRI分型與介入溶栓療效相關(guān)性研究［J］.中國(guó)CT和MRI雜志，2013（2）: 73-74.

［7］陳蕾.程序化護(hù)理對(duì)下肢深靜脈血栓介入溶栓患者生存質(zhì)量的影響［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015（90）:131-132.

［8］吳貴才，李仕卓.單純抗凝與局部溶栓聯(lián)合抗凝治療下肢深靜脈血栓形成的療效比較［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015（16）：54-55.

［中圖分類號(hào)］R543

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）06（c）-0090-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.090

收稿日期：（2016-03-25）

［作者簡(jiǎn)介］趙杰（1973.5-），男，河北雞澤人，本科，主治醫(yī)師，本科，研究方向：介入診斷與治療。

To Investigate the Clinical Effect of Interventional Thrombolytic Therapy and Simple Anticoagulation Therapy for Patients with Acute Lower Extremity Deep Venous Thrombosis

ZHAO Jie，HU Yong-li，LIU Xiu-fang
Handan Central Hospital Interventional Radiology，Handan，Hebei Province，056001 China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of interventional thrombolysis and anticoagulation therapy alone for patients with acute lower extremity deep venous thrombosis.Methods 78 cases of lower extremity deep venous thrombosis from Februany 2015 to Februay 2016 were randomly divided into the two group，two cases in each of the 39.The traditional group was treated with anticoagulation therapy.The observation group was treated with interventional thrombolysis and anticoagulation alone.Results Compared with the conventional group，the study group patients thigh shrinkage is more evident，shorten the treatment time，treatment.Conclusion Shorten the duration of treatment for patients，reducing the probability of occurrence of complications，accelerate the recovery rate of patients，in clinical worth for application and promotion.

［Key words］Simple anticoagulation therapy；Anticoagulation alone；Acute deep venous thrombosis of lower extremity；Treatment；Clinical effect