研究無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床應(yīng)用效果

侯淑榮內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古赤峰　024000

?

研究無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床應(yīng)用效果

侯淑榮
內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古赤峰024000

［摘要］目的研究無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床上的應(yīng)用效果。方法方便選取2014年5月—2015年5月在該院婦產(chǎn)科進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦72例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各36例，分別給予無痛分娩技術(shù)、常規(guī)分娩方式進(jìn)行分娩，觀察并記錄兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間、鎮(zhèn)痛效果等指標(biāo)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果（100.0%）顯著高于對(duì)照組（0.0%）產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和總產(chǎn)程時(shí)間（6.7±3.4）h明顯低于對(duì)照組（9.3±4.1）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將無痛分娩技術(shù)應(yīng)用在臨床產(chǎn)婦分娩中，能有效改善產(chǎn)婦分娩疼痛情況，降低剖宮產(chǎn)率，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［關(guān)鍵詞］無痛分娩技術(shù)；產(chǎn)科；臨床；應(yīng)用效果

產(chǎn)婦分娩是一種自然生理現(xiàn)象，但在分娩中由于宮縮會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛，并對(duì)母嬰身心造成不良的影響。若疼痛時(shí)間持續(xù)過長，會(huì)危及母嬰生命安全［1］。該文旨在探討無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用效果，特方便選取了2014年5月—2015年5月在該院婦產(chǎn)科進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦72例為該次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取2014年5月—2015年5月在該院婦產(chǎn)科進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦72例為該次研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均為單胎頭位且已足月的臨床孕婦。采用隨機(jī)數(shù)字法將產(chǎn)婦分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各36例。經(jīng)患者本人及其家屬同意，并通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采用無痛分娩技術(shù)進(jìn)行分娩，對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)分娩方式進(jìn)行分娩。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡23～36歲，平均年齡27.3歲；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均年齡27.9歲。兩組產(chǎn)婦在年齡等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)分娩方法。實(shí)驗(yàn)組采用無痛分娩技術(shù)進(jìn)行分娩。具體方法如下：當(dāng)產(chǎn)婦宮頸口擴(kuò)大為3 m左右并且產(chǎn)程進(jìn)入活躍期時(shí)，給予患者腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉。在產(chǎn)婦間隙或間隙進(jìn)行穿刺，刺入蛛網(wǎng)膜下腔；當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮時(shí)，為產(chǎn)婦一次性注入芬太尼2.5 μg（國藥準(zhǔn)字H20143315）、葡萄糖0.25 g（國藥準(zhǔn)字H20140004）、布比卡因2.5 mg（國藥準(zhǔn)字H43021018）、麻黃素20 mg（國藥準(zhǔn)字H65020176）；當(dāng)產(chǎn)婦宮口全開時(shí)，停止藥物注射。在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征變化以及胎心變化。

1.3觀測指標(biāo)

觀察記錄兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、鎮(zhèn)痛效果、新生兒窒息情況和分娩方式。其中，產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果分為顯效、有效、無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)［2］。顯效：產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中無疼痛感；有效：產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中稍有疼痛感，但可以忍受；無效；產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中有劇烈疼痛感，并且難以忍受。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

2　結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛的有效率顯著高于對(duì)照組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.6974）。如表1。

表1　兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果比較［n（%）］

2.2兩組產(chǎn)婦、總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間，對(duì)照組出血量明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.1321），如表2所示。

表2　兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量比較（±s）

表2　兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量比較（±s）

組別　總產(chǎn)程（h）　產(chǎn)后出血量（mL）實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組6.7±3.4 9.3±4.1 Pt 172.3±25.1 176.1±26.5 ＜0.05 8.1321

2.3兩組產(chǎn)婦分娩方式、新生兒窒息率比較

實(shí)驗(yàn)組自然分娩33例（91.7%）剖宮產(chǎn)3例（8.3%），對(duì)照組自然分娩26例（75.0%），剖宮產(chǎn)10例（25.0%）；實(shí)驗(yàn)組新生兒窒息率為1（2.8%）與對(duì)照組無異。可見，兩組在以上兩個(gè)指標(biāo)上對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 12.1471，P＜0.05）。

3　討論

產(chǎn)婦分娩疼痛的主要原因是宮縮時(shí)子宮及子宮頸的壓縮和擴(kuò)張［3］，分娩帶來的疼痛會(huì)加速消耗產(chǎn)婦體能并給產(chǎn)婦心理造成負(fù)面影響，危及母嬰生命安全。無痛分娩技術(shù)能最大限度緩解宮縮引發(fā)的分娩疼痛，通過控制由疼痛引起的一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，改善產(chǎn)婦分娩疼痛情況［4］。同時(shí)，無痛分娩技術(shù)能讓產(chǎn)婦在清醒的狀態(tài)下進(jìn)行無痛分娩，降低產(chǎn)婦痛苦與恐懼感，從而有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，幫助產(chǎn)婦順利完成分娩。腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉方式，能有效減少產(chǎn)婦血兒茶酚胺，由此改善產(chǎn)婦子宮胎盤血流量以及新生兒缺氧、酸堿失衡情況，提高了產(chǎn)婦分娩安全系數(shù)。

該次研究中，對(duì)照組采用常規(guī)分娩方式，實(shí)驗(yàn)組采用無痛分娩技術(shù)進(jìn)行分娩。給予實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦注射布比卡因聯(lián)合芬太尼藥物，能在短時(shí)間達(dá)到止痛效果，并且藥效持久，產(chǎn)婦沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，生命體征變化正常。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)分娩方式，疼痛程度較大，產(chǎn)程時(shí)間較長，且出血量大，對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒的生存質(zhì)量造成了較大危險(xiǎn)。該組實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量為（172.3±25.1）mL，對(duì)照組產(chǎn)婦出血量為（176.1±26.5）mL，與云南省祿勸團(tuán)街鎮(zhèn)衛(wèi)生院王瓊的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，在她的研究中，其對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量為（177.3±26.1）mL，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量為（173.3±26.1）mL，通過對(duì)兩組產(chǎn)婦出血量的對(duì)比可知，該院的無痛分娩技術(shù)效果明顯，產(chǎn)婦出血量大大減少，且安全可靠。兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、總產(chǎn)程明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和新生兒窒息率比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，將無痛分娩技術(shù)應(yīng)用在臨床產(chǎn)婦分娩中，能有效改善產(chǎn)婦分娩疼痛情況，降低剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程，提高產(chǎn)婦生產(chǎn)安全性，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［參考文獻(xiàn)］

［1］王春香，姚秋香，穆傲霜，等.無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床應(yīng)用分析［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，12（4）:331-332.

［2］穆傲霜，姚秋香，趙婉馨，等.無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科中臨床應(yīng)用［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，33（4）:258-259.

［3］陳莎莎.無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床應(yīng)用效果分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，26（14）:57-58.

［4］任小川.分析無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（34）:110，111.

［5］王瓊.探析無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用效果［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，45（30）:60-61.

［中圖分類號(hào)］R5

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）06（c）-0043-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.043

收稿日期：（2016-03-25）

［作者簡介］侯淑榮（1972.8-），女，內(nèi)蒙古赤峰人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向；自然分娩研究。

To Study the Effect of Painless Childbirth Technology in Obstetric Clinical Application

HOU Shu-rong
Department of Obstetrics and Gynecology，Chifeng Hospital，Inner Mongolia，Chifeng，Inner Mongolia，024000 China

［Abstract］Objective To study the epidural technology in obstetric clinical application effect.Methods From May 2014 to May 2015 in obstetrics and gynecology for childbirth puerpera of 72 cases were randomly divided into experimental group and control group（n=36）.Were given epidural technology，normal childbirth way to deliver，observe and record two groups overall maternal labor time，analgesic effect etc.Results Experimental maternal analgesia effect（100.0%）is significantly higher than control group（0.0%）of the maternal analgesia effect，statistically significant difference（P＜0.05）；Experimental maternal cesarean section rate and the total labor time（6.7±3.4）h significantly lower than the control group（9.3±4.1）h，significant difference，statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The epidural technology application in clinical puerpera childbirth，can effectively improve puerpera childbirth pain，decrease the rate of cesarean section，has a certain clinical value.

［Key words］Epidural technology；The maternity；Clinical；Application effect