不孕“元兇”：多囊卵巢綜合征

吳效科+衣曉峰

患有多囊卵巢綜合征，卵巢無卵可排，自然就沒有辦法懷孕。若是患上了多囊卵巢綜合征之后，須及時看婦科及內(nèi)分泌科醫(yī)生，同時注重身體上的護(hù)理，避免食用對疾病有不良效果的食物。

28歲的金女士，結(jié)婚3年來一直渴望早點抱上小寶寶，但自己的肚子始終沒有“動靜”，想到月經(jīng)初潮起就沒正常過，金女士小兩口趕緊到醫(yī)院婦科看醫(yī)生。經(jīng)過專家詳細(xì)問診加系統(tǒng)檢查后發(fā)現(xiàn)，小金患有多囊卵巢綜合征，卵巢無卵可排，自然就沒有辦法懷孕。西藥反復(fù)促排卵失敗后，為她安排了腹腔鏡手術(shù)，同時配合針灸和中藥促排卵等方法，終于使小金在今年夏天順利產(chǎn)下了一個健康男嬰。

發(fā)病率逐年遞增

隨著現(xiàn)代生活習(xí)慣的變化，多囊卵巢綜合征的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢。而多囊卵巢綜合征引發(fā)的不孕病例也越來越多，并已成為排在輸卵管阻塞性不孕之后又一最常見的不孕因素。若是患上了多囊卵巢綜合征之后，須及時看婦科及內(nèi)分泌科醫(yī)生，同時注重身體上的護(hù)理，避免食用對疾病有不良效果的食物。

眾所周知，卵巢除了維持女性生殖、內(nèi)分泌系統(tǒng)的協(xié)調(diào)任務(wù)外，還承擔(dān)著排卵、在懷孕早期形成黃體（也叫孕酮、孕激素或黃體酮、黃體素，用來維持胚胎的穩(wěn)定作用）的重要職責(zé)。但在臨床觀察中，有一種疾病給卵巢造成了深深的困擾，這就是多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征作為婦科常見病，很多女性對其卻非常陌生。多囊卵巢綜合征是一種卵巢增大并含有很多充滿液體的小囊，伴有雄激素水平增高、不能排卵的內(nèi)分泌疾病。對于育齡期女性來說，患上多囊卵巢綜合征會使卵子和子宮內(nèi)膜雙雙出問題，打個通俗的比方，就好比種子和土壤都不好，因此難以開花結(jié)果。

危害到底有多大

多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)主要有哪些呢？首先是肥胖。卵巢內(nèi)分泌的紊亂，嚴(yán)重打破了人體正常的新陳代謝，于是約有一半以上的女性逐步變得肥胖起來，她們大多數(shù)人的脂肪主要分布在腹部，所以其腰臀圍比值偏高，一般≥0.85。

二是月經(jīng)失調(diào)，患者表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長，經(jīng)常數(shù)月來一次月經(jīng)，老百姓俗稱“季經(jīng)”，甚至閉經(jīng)，而有的人則表現(xiàn)為經(jīng)期時間長，淋漓不凈，持續(xù)10-20余天。

三是多毛和痤瘡。女性體內(nèi)雄激素過多時，則表現(xiàn)為長胡須、胸毛、乳頭周圍有毛發(fā)或陰毛過多等情況。痤瘡主要分布于面部，部分人背部和胸部也可能有較多的痤瘡。

四是不孕。正是多囊卵巢綜合征女性沒有排卵，所以才會患上不孕癥。

五是黑棘皮癥。黑棘皮癥多見于極度肥胖的多囊卵巢綜合征女性身上，病變皮膚常伴有色素沉著，呈灰褐色至黑色，故稱黑棘皮癥。

除了導(dǎo)致不孕和影響容貌外，多囊卵巢綜合征的危害還表現(xiàn)為妊娠并發(fā)癥發(fā)生率高，一旦妊娠，會使妊娠高血壓綜合征的風(fēng)險明顯增加。高血壓、糖尿病和冠心病發(fā)病率“水漲船高”。研究發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合征女士患病30年后，高血壓發(fā)病率比正常婦女高8倍，糖尿病發(fā)病率增加6倍，缺血性心臟病、心肌梗死高于對照組。易于引起惡性腫瘤。因雌激素對子宮內(nèi)膜的長期持續(xù)刺激容易使內(nèi)膜增生過長、息肉、月經(jīng)淋漓等，絕經(jīng)后發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險高，大約是正常女性的3倍。

遺憾的是，多囊卵巢綜合征病因之謎到現(xiàn)在仍不清楚，涉及的病理機(jī)制非常復(fù)雜，一般推斷與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常、腎上腺功能紊亂、遺傳、代謝等多種因素有關(guān)。從中醫(yī)角度看，本病主要是因腎虛、痰濕、氣滯血瘀、肝經(jīng)濕熱等引發(fā)腎-天癸-沖任-胞宮軸功能失調(diào)，最終“痰瘀胞宮”，致使月經(jīng)停閉，乃至不孕。通俗點兒解釋，多囊卵巢綜合征是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的疾病，主管女性生殖系統(tǒng)的是由下丘腦—垂體—卵巢組成的內(nèi)分泌軸，一旦這個內(nèi)分泌軸發(fā)生混亂，激素水平就會出現(xiàn)“報警”，如雄激素水平過高，卵泡不能按時發(fā)育成熟，卵巢不能正常排卵，而沒有卵子，肯定是不能懷孕的。

藥物加運動可促進(jìn)恢復(fù)排卵

若想治愈多囊卵巢綜合征，根本在于恢復(fù)排卵功能。首先要從根源上優(yōu)化卵巢功能，恢復(fù)內(nèi)分泌平衡，消除殘留囊腫，激活和促進(jìn)排卵，這樣才能達(dá)到較高的排卵率與懷孕率。臨床上促排卵方法主要周期性使用雌激素加孕激素，以促使月經(jīng)按時來潮。目前，國際公認(rèn)以中西醫(yī)結(jié)合分型（臨床上將此病分為3個類型）診治模式為最佳，再根據(jù)不同分型予以遣方用藥，并結(jié)合針刺促排卵、中藥調(diào)治、身心指導(dǎo)，則易收到事半功倍的療效。

同時，還要增加運動以減輕體重，糾正由肥胖而加劇的內(nèi)分泌代謝紊亂，以改善胰島素敏感性，降低胰島素水平。多囊卵巢綜合征病人應(yīng)每天加強(qiáng)鍛煉，日步行3公里，歷時30分鐘；或者每日練瑜伽或跑步，以減少過多的脂肪。并且在保證營養(yǎng)的基礎(chǔ)上，不要攝入過多的熱量。多囊卵巢患者飲食適宜清淡，需要避免甜食，綠豆、螃蟹、柿子等最好也不要吃，特別是食用糕餅則為大忌。

多囊卵巢綜合征人群不要僅僅攝入碳水化合物，還需要食用蔬果纖維、蛋白質(zhì)或脂肪等食物，以降低吸收速度。要多吃粗糧，不要吃精制食品，比如顆粒的燕麥絕對優(yōu)于麥片粥，麥片粥優(yōu)于即沖麥片或麥粉，糙米、五谷飯優(yōu)于白米飯，白米飯又優(yōu)于稀飯。

作者簡介：

吳效科，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、教授、博士生導(dǎo)師。世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會會長、國家中醫(yī)臨床研究基地婦科病首席專家、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會副主任委員。