重慶市墊江地區(qū)農(nóng)村6歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)健康狀況分析

趙　龍，高萬(wàn)林，陶　莎，翟慶志，康　丹

(1 中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)信息與電氣工程學(xué)院，北京　100083； 2中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營(yíng)養(yǎng)工程學(xué)院，北京　100083)

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重慶市墊江地區(qū)農(nóng)村6歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)健康狀況分析

趙龍1，高萬(wàn)林1，陶莎1，翟慶志1，康丹2

(1中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)信息與電氣工程學(xué)院，北京100083；2中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營(yíng)養(yǎng)工程學(xué)院，北京100083)

摘要：目的：了解重慶市墊江地區(qū)農(nóng)村6歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)健康狀況和存在的主要問(wèn)題，并為提出改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的措施提供依據(jù)。方法：按照隨機(jī)整群抽樣的方法，隨機(jī)抽取6歲以下兒童進(jìn)行基本情況、家庭情況、營(yíng)養(yǎng)膳食等問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：重慶市墊江地區(qū)6歲以下兒童攝入營(yíng)養(yǎng)基本均衡，營(yíng)養(yǎng)搭配知識(shí)有待進(jìn)一步提高；看護(hù)人育兒知識(shí)水平有限，相關(guān)營(yíng)養(yǎng)搭配知識(shí)的了解程度有待提高；兒童膳食以米面類(lèi)為主，另外攝入頻率較高的是肉類(lèi)、蔬菜類(lèi)、水果、蛋類(lèi)、豆制品，而牛羊奶或奶制品、魚(yú)蝦類(lèi)、肝類(lèi)攝入頻率較低。結(jié)論：進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村兒童營(yíng)養(yǎng)膳食搭配、推廣科學(xué)育兒知識(shí)，是重慶市墊江地區(qū)下一步兒童工作的重點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；6歲以下兒童；營(yíng)養(yǎng)健康

兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況是衡量整個(gè)人群營(yíng)養(yǎng)狀況的最敏感指標(biāo)，也是人口素質(zhì)的基礎(chǔ)。兒童營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題是兒童發(fā)展的重要組成部分，0～6歲是兒童成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，提高兒童營(yíng)養(yǎng)水平將為其一生的健康奠定良好基礎(chǔ)。據(jù)衛(wèi)生部《中國(guó) 0～6 歲兒童營(yíng)養(yǎng)發(fā)展報(bào)告(2012)》顯示，我國(guó)城市兒童的平均生長(zhǎng)發(fā)育水平已經(jīng)達(dá)到甚至超過(guò)世界衛(wèi)生組織推薦的兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)，但農(nóng)村兒童生長(zhǎng)仍有一定差距[1]。因此，本文以重慶墊江地區(qū)農(nóng)村6歲以下兒童為對(duì)象，開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)健康相關(guān)調(diào)查，以了解6歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果及其變化影響因素，為進(jìn)一步開(kāi)展相關(guān)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)礎(chǔ)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

采用隨機(jī)整群抽樣法，對(duì)重慶市墊江地區(qū)20個(gè)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)6歲以下兒童，共計(jì)123人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2方法

1.2.1問(wèn)卷調(diào)查采用隨機(jī)整群抽樣的方法對(duì)6歲以下兒童進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷調(diào)查主要內(nèi)容包括兒童基本情況、膳食情況、監(jiān)護(hù)人及家庭情況、體格測(cè)量、生化檢測(cè)等。

1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用EpiData 3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，釆用WHO AnthroV 3.2.2軟件計(jì)算6歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良率。應(yīng)用趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較、應(yīng)用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行影響因素單因素分析、運(yùn)用非條件logistic回歸模型分析6歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)健康狀況的影響因素。

2結(jié)果與分析

2.1兒童基本情況分析

如表1所示，被調(diào)查兒童男性多于女性，其中男性占54%、女性占46%； 4～6歲兒童占多數(shù)，所占比例為97.6%，1～3歲所占比例為2.4%；民族以漢族為主，占95.9%，回族4.1%；出生地點(diǎn)：市級(jí)及以上醫(yī)院11.4%、區(qū)縣級(jí)醫(yī)院39.0%、街道或鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院28.5%、村衛(wèi)生室或個(gè)體診所16.3%、家里3.3%；分娩方式：順產(chǎn)82.9%、刨宮產(chǎn)17.1%；獨(dú)生子女48.8%、非獨(dú)生子女51.2%。出生無(wú)特殊情況的占98.4%?？梢?jiàn)，大部分新生嬰兒出生時(shí)身體狀況良好，并無(wú)疾病等情況。

2.2受訪兒童膳食情況分析

從表2可以看出，出生后6個(gè)月內(nèi)的兒童主要喂養(yǎng)方式以母乳喂養(yǎng)為主，人數(shù)比例占74.8%；以奶粉為主要喂養(yǎng)方式的兒童人數(shù)比例占22%；由于家庭實(shí)際情況，無(wú)法給予母乳喂養(yǎng)，又無(wú)能力購(gòu)買(mǎi)奶粉的家庭，以米面、米糊等其他喂養(yǎng)方式為主的兒童，人數(shù)比例占3.3%。

表1　0～6歲兒童基本情況

注：出生體重是否測(cè)量(以出生證或計(jì)免卡為準(zhǔn))：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差3.265 2±0.689 86kg；出生身長(zhǎng)是否測(cè)量(以出生證或計(jì)免卡為準(zhǔn))：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差51.294±7.598 0cm

如何選擇科學(xué)合理的喂養(yǎng)方式是嬰兒健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵所在，其中母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)推薦的嬰兒喂養(yǎng)方式。母乳喂養(yǎng)在營(yíng)養(yǎng)學(xué)、疾病等方面都有其他喂養(yǎng)方式所不能替代的優(yōu)點(diǎn)，提高母乳喂養(yǎng)率對(duì)于嬰兒健康成長(zhǎng)有長(zhǎng)期的積極影響，母乳喂養(yǎng)是平衡利弊和保證嬰兒健康成長(zhǎng)的最佳選擇[2]。

在以母乳為主要喂養(yǎng)方式的兒童中，純母乳喂養(yǎng)的兒童所占比例為54.3%；喂養(yǎng)母乳的同時(shí)也喂養(yǎng)其他食物的兒童人數(shù)比例為45.3%。因母親自身的身體狀況，母親無(wú)法保證母乳正常的供應(yīng)，故部分家庭選擇喂養(yǎng)母乳的同時(shí)也選擇喂養(yǎng)奶粉、米面等食物進(jìn)行母乳的補(bǔ)充。所以，為了保證正常的母乳供應(yīng)，母親的身體狀況也是嬰兒健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵因素所在。

表2　兒童出生后6個(gè)月內(nèi)膳食喂養(yǎng)情況

注：兒童是否已斷奶：斷奶時(shí)間： 1.0030±0.43921歲(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)

從表3可以看出，0～6歲兒童每日均攝入牛羊奶或奶制品的人數(shù)比例占62.6%、米面類(lèi)的人數(shù)比例占78%、肉類(lèi)的人數(shù)比例占70.7%、魚(yú)蝦類(lèi)的人數(shù)比例占61.8%、肝類(lèi)的人數(shù)比例占59.3%、蔬菜類(lèi)的人數(shù)比例占69.9%、水果類(lèi)的人數(shù)比例占75.6%、蛋類(lèi)的人數(shù)比例占74.8%、豆制品類(lèi)的人數(shù)比例占72.4%。

經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，大部分兒童各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)攝入較均衡，但是還有部分兒童攝入的營(yíng)養(yǎng)搭配不合理，容易使某些兒童因缺少身體必需的元素導(dǎo)致常見(jiàn)病的發(fā)生。調(diào)查表明，與《中國(guó)嬰幼兒及學(xué)齡前兒童膳食指南》[3]相比，0～6歲兒童營(yíng)養(yǎng)攝入不盡科學(xué)，特別是兒童的肝類(lèi)、肉類(lèi)及其他奶制品的攝取數(shù)量、攝取頻率和攝取質(zhì)量欠缺。為了兒童身體的正常發(fā)育，為了增加對(duì)疾病的抵抗能力，兒童的膳食品種應(yīng)當(dāng)多樣化，既有動(dòng)物性食物，也有植物性食物，即兒童膳食是由谷、豆、肉、蛋、奶、蔬菜、水果類(lèi)、油脂類(lèi)以及糖等各種調(diào)味品組合而成的混合食物，葷素搭配，取長(zhǎng)補(bǔ)短。

表3　0～6歲兒童膳食營(yíng)養(yǎng)攝入情況

2.3看護(hù)人及家庭基本情況分析

從表4可看出，被調(diào)查0～6歲兒童看護(hù)人的年齡分布為：20歲及以下1%、21～40歲53%、41～60歲35%、61歲及以上11%。看護(hù)人與孩子的親屬關(guān)系為：母親36%、父親27%、祖父母36%?？醋o(hù)人文化程度：未上學(xué)21%、小學(xué)41%、初中或中專(zhuān)33%、大專(zhuān)或本科以上21%。由此可見(jiàn)，被調(diào)查人群的看護(hù)人父母與祖父母占了較大比重，父母居多，而看護(hù)人的文化程度總體水平較低。

看護(hù)人中參加過(guò)育兒知識(shí)培訓(xùn)的占29.3%，家中有兒童知識(shí)讀物的占60.2%，這說(shuō)明看護(hù)人中參加育兒知識(shí)培訓(xùn)的人數(shù)還較少，但是已經(jīng)有一部分的看護(hù)人具備了這樣的意識(shí)。由于農(nóng)村地區(qū)客觀條件的不完善，可能會(huì)造成一部分看護(hù)人無(wú)條件參加育兒知識(shí)培訓(xùn)，因此，為農(nóng)村地區(qū)家長(zhǎng)提供免費(fèi)或者低成本的育兒知識(shí)宣傳教育很有必要。

表4　0～6歲兒童看護(hù)人及家庭基本情況

注：看護(hù)人年齡：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 43.066±15.249 8

農(nóng)村地區(qū)家長(zhǎng)獲得營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)的渠道有限，內(nèi)容也參差不齊，有的內(nèi)容缺乏科學(xué)依據(jù)，不適于推廣。但是家長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握與兒童營(yíng)養(yǎng)健康息息相關(guān)，錯(cuò)誤的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)會(huì)給孩童生長(zhǎng)帶來(lái)嚴(yán)重的危害，而掌握了正確科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，會(huì)使孩童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中事半功倍。受訪地區(qū)的家長(zhǎng)對(duì)于營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的獲取大多是來(lái)自父母長(zhǎng)輩或朋友的經(jīng)驗(yàn)，其中有些內(nèi)容存在較大的誤區(qū)，亟需更改，可見(jiàn)為農(nóng)村家長(zhǎng)提供正確的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)和宣傳十分重要，也是利國(guó)利民的大工程。

3結(jié)論

兒童的營(yíng)養(yǎng)健康水平?jīng)Q定了其今后的整體健康水平，影響其成長(zhǎng)的關(guān)鍵因素是后期營(yíng)養(yǎng)的攝入。重慶市墊江地區(qū)兒童合理營(yíng)養(yǎng)攝入的比例達(dá)到了60%，整體來(lái)看兒童營(yíng)養(yǎng)攝入較均衡，個(gè)別兒童營(yíng)養(yǎng)素缺乏。

有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，嬰兒出生后4個(gè)月內(nèi)的喂養(yǎng)方式與其在1歲內(nèi)的身高體重有明顯的關(guān)系，非母親照顧是導(dǎo)致兒童營(yíng)養(yǎng)不良的一個(gè)危險(xiǎn)因素[4]。留守兒童的心理問(wèn)題與監(jiān)護(hù)人類(lèi)型的相關(guān)性不顯著，而與帶養(yǎng)人的文化程度相關(guān)顯著[5]，看護(hù)人擁有必要的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平是保證兒童順利成長(zhǎng)的前提條件。

有研究表明，0～3歲和4～6歲這2個(gè)時(shí)期是兒童身體和大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，身體各器官持續(xù)發(fā)育并趨向成熟，幫助其建立良好的飲食習(xí)慣，可以降低對(duì)疾病的易感性，增強(qiáng)對(duì)感染的免疫力，這一時(shí)期營(yíng)養(yǎng)不良給兒童帶來(lái)的近期和遠(yuǎn)期危害是不可逆轉(zhuǎn)的，也是不可彌補(bǔ)的。因此，改善兒童營(yíng)養(yǎng)和健康狀況關(guān)系到我國(guó)未來(lái)人口素質(zhì)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)程和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力?！?/p>

參考文獻(xiàn)

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[5]李佳樾.甘肅農(nóng)村留守兒童生存質(zhì)量現(xiàn)狀研究[D].蘭州：蘭州大學(xué)，2013.

(責(zé)任編輯李婷婷)

基金項(xiàng)目：國(guó)家“十二五”科技支撐計(jì)劃(項(xiàng)目編號(hào)：2012BAJ18B07)。

作者簡(jiǎn)介：趙龍(1989—)，男，碩士研究生，研究方向：農(nóng)業(yè)信息化。

通訊作者：高萬(wàn)林(1965—)，男，博士，教授，研究方向：農(nóng)村與農(nóng)業(yè)信息化、農(nóng)村綜合信息服務(wù)、創(chuàng)意農(nóng)業(yè)與農(nóng)業(yè)物聯(lián)網(wǎng)等。

Analysis on Nutrition and Health Condition of Rural Children Under Age of Six in Dianjiang Area of Chongqing City

ZHAO Long1，GAO Wan-lin1，TAO Sha1，ZHAI Qing-zhi1，KANG Dan2

(1College of Information and Electrical，China Agricultural University，Beijing 100083，China)(2College of Food Science & Nutritional Engineering，China Agricultural University，Beijing 100083，China)

Abstract：【Objective】To understand nutrition and health status and main problems among Chongqing rural children under the age of six and provide basis for puting forward measures to improve the children’s nutritional status.【Method】According to the random cluster sampling method，we randomly selected children under the age of six to survey basic situation，family situation，nutritional meals questionnaire etc.【Result】In Chongqing area，children under the age of six basic had balanced intake of nutrition，nutritional knowledge remained to be further improved.Knowledge level of caregivers parenting was limited.Children’s diet was given priority to with rice flour classes，additional intake of high frequency was meat，vegetables，fruits，eggs，soy products，NiuYangNai or dairy products，fish and shrimp，liver intake of low frequency.【Conclusion】Children under the age of six in Chongqing area had better nutrition and health condition but caregivers parenting knowledge level was limited，related to a higher level of nutritional knowledge，thus to further strengthen rural children’s nutrition dietary collocation and promote scientific educational knowledge was the focus of the children in Chongqing area.

Keywords：rural；children under 6 years old；nutrition and health