運(yùn)動(dòng)損傷：冷敷還是熱敷？

戈允申

通常發(fā)生運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷后，具體使用熱敷或冷敷何種方式治療，需要根據(jù)損傷的種類來判斷。

通常發(fā)生運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷后，人們會(huì)很疑惑，到底是使用熱敷還是冷敷呢？具體使用何種方式治療，需要根據(jù)損傷的種類來判斷。

急性損傷：

常由于突發(fā)的外傷引起（比如跌倒、扭傷以及直接撞擊等），通常即刻發(fā)生疼痛。急性損傷后，局部發(fā)生出血、炎癥反應(yīng)、腫脹以及疼痛，必須立即控制。此時(shí)即刻冰敷能夠降低組織溫度、降低代謝率和神經(jīng)傳導(dǎo)速度、收縮周圍血管，達(dá)到消腫、止痛的功效。

根據(jù)損傷的面積及深度，冰敷持續(xù)時(shí)間一般不超過20分鐘。每隔2-3小時(shí)可再次冰敷。

在急性損傷的最初3-5天內(nèi)，一但出血控制，沒有炎癥進(jìn)一步發(fā)生，可以交替進(jìn)行冷敷和熱敷。10分鐘冷敷，然后直接10分鐘熱敷。冷敷時(shí)血管收縮，轉(zhuǎn)換為熱敷后開放血管，大量的血液流入受傷區(qū)，有利于受損組織修復(fù)。血液是供應(yīng)能量和營(yíng)養(yǎng)的重要因素，對(duì)于傷后組織修復(fù)有重要作用。但在進(jìn)行交替冷熱敷之前，須先確保損傷局部已經(jīng)不再出血。

慢性損傷：

慢性損傷通常沒有突發(fā)的外傷，而是長(zhǎng)時(shí)間后因?yàn)榉磸?fù)勞損和過度使用而緩慢起病。當(dāng)然慢性損傷也可能是由于急性損傷后未及時(shí)治療或者治療不當(dāng)發(fā)展而來。

慢性損傷后通常使用熱敷，幫助緩解肌肉緊張、減少疼痛、增加韌帶和肌腱的彈性、增加局部血供。運(yùn)動(dòng)前熱敷慢性損傷處，可以幫助熱身，增加組織靈活性和柔韌性。熱敷治療一般應(yīng)用15-20分鐘左右，用熱瓶子、熱毛巾、熱按摩或者市售的熱敷袋進(jìn)行。使用熱瓶子之類的需要外裹毛巾或者衣服，防止熱灼傷。

如為慢性損傷急性發(fā)作、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（包括術(shù)后康復(fù)中）后局部有腫脹不適應(yīng)使用冷敷，可以幫助減少腫脹。急性反應(yīng)控制后，才適用熱敷。

注意事項(xiàng)：

并非所有慢性損傷都要用熱敷，如系急性發(fā)作仍然首先使用冰敷；并非所有急性損傷都要用冰敷，早期腫脹、疼痛控制后可改用熱敷；選擇冰敷和熱敷要根據(jù)情況而定，應(yīng)在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

如何進(jìn)行熱敷

使用熱敷袋進(jìn)行熱敷是較為簡(jiǎn)便的一種方法。熱敷袋主要的生熱成分有凝膠或小麥，使用時(shí)需要微波加熱或者混入熱水。然后外裹毛巾敷在受傷處，保證局部舒適感，溫度不宜太高。通常一次熱敷15-20分鐘左右，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整熱敷時(shí)間。

熱水毛巾、溫水浴也可用來作熱敷。濕敷一般比干敷有效，組織滲透性較好，可達(dá)深部組織。毛巾吸取熱水或者微波爐里加熱進(jìn)行熱敷簡(jiǎn)單易行，但是熱毛巾的熱量一般只能維持5-10分鐘，不夠熱敷時(shí)間。選擇熱敷袋更加便捷，而且可以維持較長(zhǎng)時(shí)間的熱量。市售的一些專門設(shè)計(jì)的熱敷袋，能貼合身體的不同部位，熱敷效果較好。熱浴盆或者熱水流沖，也能達(dá)到熱敷效果。

另外也有專門的生熱軟膏，但是它提供的熱效往往無法達(dá)到深部組織。按摩時(shí)，適合使用這種軟膏，效果不錯(cuò)。

熱敷治療有哪些禁忌呢？進(jìn)行熱敷時(shí)需要注意以下這些問題：

1、皮膚感覺異常（如果溫度過高可能感受不到）；

2、熱敷時(shí)間過久或者溫度過燙，容易發(fā)生熱灼傷；

3、有皮膚熱過敏；

4、循環(huán)系統(tǒng)問題（心血管問題患者，可能誘發(fā)急癥）；

5、急性創(chuàng)傷期使用會(huì)加重腫脹程度；

6、深靜脈血栓；

7、感染；

8、惡性腫瘤。