CEA、CA125及CA153在乳腺癌中的檢測價值

楊澤安

（湖北省襄陽市谷城縣中醫(yī)院普通外科，襄陽　430064）

CEA、CA125及CA153在乳腺癌中的檢測價值

楊澤安

（湖北省襄陽市谷城縣中醫(yī)院普通外科，襄陽430064）

【摘要】目的：探析多種腫瘤標志物聯(lián)合檢測對乳腺癌患者診斷的臨床意義。方法：分析2013年11月～2015 年8月在我院接受治療的77例乳腺癌患者的臨床資料。另外選取同期在我院接受治療的51例乳腺良性患者作為本實驗的乳腺良性組、接受健康體檢的63名健康女性作為本次實驗的對照組。采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析（CMIA）法檢測三組患者的血清糖類抗原（CA）153、CA125以及癌胚抗原（CEA）的表達水平。比較三組患者的一般資料以及血清CA125、CA153、CEA檢測結(jié)果。比較單項檢測與多項指標聯(lián)合檢測的敏感性與特異性。結(jié)果：乳腺癌組患者的血清CA125、CA153和CEA水平均明顯比乳腺良性組、對照組高；乳腺良性組患者的血清CA125、CA153及CEA水平與對照組間無明顯差異。與單項腫瘤標志物相比，多項指標聯(lián)合檢測的敏感性（69.1%）和準確度（85.7%）最高。結(jié)論：血清CA125、CA153及CEA的聯(lián)合檢測可以顯著提升乳腺癌的早期檢出率以及診斷性能，在鑒別診斷乳腺癌及其良性病變方面具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；糖類抗原153；糖類抗原125；癌胚抗原

乳腺癌是婦女最常見的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率不斷上升且出現(xiàn)年輕化的趨勢［1，2］。最近有資料顯示，乳腺癌在全球婦女惡性腫瘤中的致死率已位居首位，對女性的生命健康構(gòu)成了嚴重地威脅［3，4］。乳腺癌的早期癥狀由于并不顯著，大量患者的病情在就診時已經(jīng)發(fā)展至中、晚期［5］。故提高早期乳腺癌的診斷水平以及探尋良好的診斷指標均有著極其重要的價值意義。目前臨床上診斷乳腺癌和監(jiān)測病情的指標應(yīng)用最多的是血清糖類抗原（CA）153［6］。然而單項標志物進行檢測具有一定的局限性，目前大量學(xué)者提倡多項標志物的聯(lián)合檢測［7］。本研究通過對乳腺癌患者的血清CA125、CA153、癌胚抗原（CEA）水平的聯(lián)合檢測，探析其在篩查和早期診斷乳腺癌患者中的臨床意義。

1　資料與方法

1.1研究對象分析2013年11月～2015年8月在我院接受治療的77例乳腺癌患者的臨床資料。根據(jù)國際TNM分期法對入選者實施臨床分期，其中20例I期，22 例II期，13例III期，22例IV期。乳腺良性組51例，其中3例乳腺炎，11例乳腺囊腫，15例小葉增生，22例纖維腺瘤。另外選取同期在我院接受健康體檢的63名健康女性作為本次實驗的對照組，經(jīng)檢查不存在任何腎臟、肝臟、心血管及乳腺疾病。

1.2研究方法空腹采集受試者2mL靜脈血，自凝后離心10min（3000r/min），將血清分離，保存于-20℃冰箱內(nèi)待測。采用全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（COBAS E411，德國羅氏診斷有限公司）及配套試劑對血清CA125、CA153以及CEA水平進行檢測。嚴格參照儀器及試劑說明書完成所有的操作。結(jié)果判定：CA125的臨界值是35U/ml，CA153的臨界值是31.3U/mL，CEA的臨界值是5ng/mL，所有檢測指標只要超過臨界值即可判定為陽性。依據(jù)平行試驗的方式，三種指標中只要有一項指標呈陽性，即判定該聯(lián)合檢測的最終結(jié)果為陽性。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行分析。數(shù)據(jù)計量以均數(shù)±標準差形式表示，比較采用t檢驗和卡方檢驗。我們定義P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1一般資料本研究共納入191例研究對象，其中乳腺癌組77例，乳腺良性組51例，對照組63例。表1結(jié)果提示三組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1　三組患者一般資料的比較

2.2血清CA125、CA153、CEA檢測結(jié)果表2結(jié)果提示乳腺癌組患者的血清CA125、CA153和CEA水平均明顯比乳腺良性組、對照組高（P均＜0.05）；乳腺良性組患者的血清CA125、CA153及CEA水平與對照組間無明顯差異（P均＞0.05）。

表2　三組患者的血清CA125、CA153、CEA檢測結(jié)果比較

2.3敏感性與特異性表3結(jié)果提示與單項腫瘤標志物相比，多項指標聯(lián)合檢測的敏感性（69.1%）和準確度（85.7%）最高。

表3　各血清指標單項檢測與聯(lián)合檢測對乳腺癌患者的診斷性能比較（%）

3　討論

早期診斷乳腺癌是診治女性惡性腫瘤的難點和熱點［8，9］。腫瘤細胞具有多樣性和復(fù)雜性的生物學(xué)特性，大量單項腫瘤標志物的敏感性、特異性均偏低，無法滿足患者的臨床需要［10］。蛋白芯片技術(shù)屬于新型的蛋白質(zhì)分析技術(shù)，其靈敏性、特異性、通量均較高，可以同時檢測多種腫瘤標志物，但是蛋白芯片對于特殊類型的某種腫瘤并不能完全適應(yīng)，同時一次測量過多的腫瘤標志物造成了財力和人力的浪費，此外還加大了假陽性的比例［11］。故將不同的腫瘤標志物進行一定的組合，聯(lián)合檢測某種腫瘤，對早診早治某種腫瘤有著極其重要的臨床意義。

血清CA125主要用于標記上皮性卵巢癌，但在肺癌、胰腺癌以及乳腺癌等中其水平也會上升［12］。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者的血清CA125陽性率達36.7%［13］。目前公認血清CA153是診斷乳腺癌患者的特異腫瘤標志物之一，其在乳腺癌中一般會表達過高，是轉(zhuǎn)移性或浸潤性乳腺癌的重要監(jiān)測標志物［14］。然而，CA153在乳腺癌的早期診斷方面，敏感性與特異性均欠佳，其在有些乳腺癌者血清中的表達呈陰性，同時其水平的高低與乳腺癌的雌激素受體、腫瘤大小及其臨床分期等關(guān)系密切［15］。故僅檢測血清CA153對于乳腺癌的早期診斷有局限，為了提高對乳腺癌患者的診斷效能，其必須結(jié)合其它的腫瘤指標。CEA是非特異性腫瘤標志物之一，其往往會與其它腫瘤標志物結(jié)合應(yīng)用于臨床，據(jù)報道，CEA還是乳腺癌患者的一個重要的獨立預(yù)后指標［16］。

本實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者的血清CA125、CA153和CEA的陽性表達率及水平均明顯比乳腺良性患者、對照組高（P均＜0.05），提示上述三個指標在乳腺癌診斷中具有臨床價值。與血清CA125和CEA相比，血清CA153的敏感性、準確度、陽性預(yù)測值均較優(yōu)秀，且特異性良好，提示CA153是乳腺癌患者最佳的單項診斷指標，這與以往的報道基本一致［17］。然而CA153的敏感性（49.4%）不高，提示在早期診斷乳腺癌中，單項檢測腫瘤標志物的應(yīng)用價值仍然不高。與單項檢測相比，三項指標（CA125、CA153、CEA）聯(lián)合檢測的敏感性及準確度均得到了顯著提高，同時其各項性能指標相對趨于平衡狀態(tài)。此說明在輔助診斷乳腺癌方面，聯(lián)合檢測有著極其重要的臨床意義。然而，聯(lián)合檢測的特異性有所下降，故需要注意在聯(lián)合檢測時可能會出現(xiàn)假陽性的情況。

總之，在早期診斷乳腺癌患者方面，單項檢測的臨床應(yīng)用價值有限。CA125、CA153及CEA的聯(lián)合檢測使乳腺癌診斷得到了有效提高，在其早期治療及診斷中扮演了重要的角色，同時血清CA125、CA153以及CEA均是臨床上常用的重要腫瘤標志物，聯(lián)合檢測值得推廣。

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【中圖分類號】R737.9

【文獻標識碼】A

【文章編號】1673-016X（2016）03-0083-03

收稿日期：2016-02-10

通訊作者：楊澤安，E-mail：252190195@qq.com

The detective value of CEA, CA125and CA153 in mammary cancer

Yang Ze-an
（Department of General Surgery, Gucheng Chinese Medicine Hospital, Xiangyang of Hubei Province, Xiangyang 430064,China）

［Abstract］Objective Our retrospective study was aimed toanalyze the clinical value of combined detection of multiple tumor markers in diagnosing patients with mammary cancer. Methods Clinical data of 77 patients with mammary cancerreceived treatment at our hospitalfrom November, 2013 to August, 2015 was retrospectivelyanalyzed. 51 breast benign patients received treatment at our hospital at the same time were chosen as the breast benign group. 63 healthy women received health examination at our hospital at the same time were chosen as the control group. The expression of CA153, CA125, CEA of patients in three groups were detected by CMIA. The general information, the detective results of serum CA153, CA125, CEA of patients in three groups were compared. The sensitivity and specificity of single detection and combined detection were compared. Results The general information of patients in three groups had no statistical difference. The expression of serum CA153, CA125, CEA of patients in mammary cancer group were obviously higher than those in breast benign group and control group. The expression of serum CA153, CA125, CEA of patients in breast benign group and control group had no statistical difference. Compared to single detection, the sensitivity （69.1%） and accuracy （85.7%） of combined detection were the highest. Conclusion The combined detection of serum CA153, CA125, CEA could significantly improve the early detection rate and diagnostic performance of mammary cancer. It has important clinical value in the differential diagnosis of breast cancer and benign breast cancer.

［Key words］Mammary cancer； carbohydrate antigen 153 （CA153）； carbohydrate antigen 125 （CA125）； carcinoembryonic antigen （CEA）