自血療法聯合銀槐湯治療慢性蕁麻疹療效觀察

黃晶（深圳市中醫(yī)院，廣東 深圳　518033）

自血療法聯合銀槐湯治療慢性蕁麻疹療效觀察

黃晶
（深圳市中醫(yī)院，廣東 深圳518033）

［目的］觀察自血療法聯合中藥銀槐湯治療慢性蕁麻疹的療效和安全性。［方法］將50例慢性蕁麻疹患者隨機分為2組各25例，治療組使用自擬銀槐湯配合自血療法，對照組口服地氯雷他定。兩組治療8周后評價療效，治療12周后隨訪評價復發(fā)率。［結果］治療組治愈15例，顯效8例，進步1例，無效1例，總有效率為92.0%；對照組治愈6例，顯效10例，進步5例，無效4例，總有效率為64.0%，治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.01）。兩組均未見明顯副作用。［結論］自血療法聯合中藥銀槐湯治療慢性蕁麻疹安全有效。

自血療法；銀槐湯；慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹是皮膚科常見病、多發(fā)病，俗稱“風疹塊”，是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增高而出現的一種局限性水腫反應。病因比較復雜，約3/4的患者不能找到明確病因［1］。慢性蕁麻疹在臨床上常以全身散在風團、時發(fā)時止、夜晚加重、白天減輕、纏綿難愈為特點，病程短則數月，多則數年甚至數十年，對患者的生活造成極大困擾。筆者應用自血療法結合中藥銀槐湯治療慢性蕁麻疹25例，與口服地氯雷他定作對照觀察，取得良好效果，現將結果報道如下。

1　　臨床資料

1.1一般資料50例慢性蕁麻疹患者均來自2014年1月～2015年3月深圳市中醫(yī)院皮膚科門診，隨機分為2組。治療組25例，其中男10例，女15例；年齡19～40（30.2±6.1）歲；病程1～3（2.1±0.3）年。對照組25例，其中男8例，女17例；年齡25～50（35.3±5.7）歲；病程1.5～3.8（1.8±0.5）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］中“癮疹”風熱犯表型診斷標準：①全身散在皮疹，大小不等，邊界清楚的水腫性斑塊；②皮疹時發(fā)時止，瘙癢，消退不留痕跡；③皮疹顏色鮮紅，遇熱加重，夜晚加重，大便干，夜寐不安，納尚可，舌苔薄白或薄黃，脈浮數；④病程超過1年，反復不愈。

1.3排除標準①孕婦、哺乳期婦女、兒童；②肝腎功能不全、糖尿病或同時合并其它皮膚?。虎?周內有口服抗組胺藥及糖皮質激素類藥者。

2　　治療方法

2.1治療組內服自擬銀槐湯聯合自血療法。①口服中藥。銀槐湯方藥組成：金銀花15 g，槐花10 g，連翹10 g，薄荷5 g（后下），牡丹皮10 g，赤芍10 g，蘆根10 g，荊芥10 g，防風10 g，蟬蛻5 g，浮萍10 g，桂枝10 g，白芍10 g。輕煎，每日1劑，分2次溫服。②自血療法。操作方法：患者端坐，于患者肘部正中靜脈常規(guī)消毒后，用5ml注射器取靜脈血4ml，分別注射雙側足三里、血海穴，每穴各注射1 m l，以局部酸脹感為度，每周治療1次。共治療8周。

2.2對照組口服地氯雷他定片5mg，每日1次。治療8周。兩組患者在治療期間停用其它藥物，并禁食辛辣、海鮮、牛肉、羊肉、雞肉等發(fā)物。兩組治療8周后進行療效評價，治療12周后隨訪復發(fā)率。

3　　療效觀察

3.1癥狀及體征評分標準兩組在治療前后根據臨床表現進行癥狀及體征評分［3］，具體評分標準見表1。

表1　　蕁麻疹臨床癥狀及體征評分標準

3.2療效標準［4］根據患者治療前后的癥狀及體征積分按公式計算癥狀下降指數（SSRI）。SSRI=（治療前癥狀及體征積分－治療后癥狀及體征積分）/治療前癥狀及體征積分×100%。治愈：癢感消失，SSRI值≥90%；顯效：癢感明顯減輕，SSRI值≥60%且＜90%；進步：癢感減輕，SSRI值≥20%且＜60%；無效：癢感同前或加劇，SSRI值降低＜20%或繼續(xù)較重（無變化或加重）。

3.3統(tǒng)計學方法采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，等級資料采用Ridit分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3.4結果

3.4.1兩組治療前后癥狀及體征情況比較見表2。

表2兩組治療前后癥狀及體征情況比較　?。ā纒）

表2兩組治療前后癥狀及體征情況比較　?。ā纒）

注：與同組治療前比較，①P＜0.01；與對照組治療后比較，②P＜0.05

組　別　n　　時間　　風團直徑（cm）　　風團個數（個）　　瘙癢（分）治療組　25　　治療前　2.36±0.42　2.59±0.34　2.37±0.56治療后　0.45±0.04①②　0.31±0.11①②　0.55±0.26①②對照組　25　　治療前　2.35±0.50　2.56±0.29　2.36±0.51治療后　0.73±0.24①　0.81±0.33①　0.78±0.31①

3.4.2兩組療效比較見表3。

表3兩組療效比較　　（例）

3.4.3兩組隨訪復發(fā)率比較治療12周后進行隨訪本研究共41例完成隨訪，治療組隨訪23例患者，2例復發(fā)，復發(fā)率為8.70%；對照組隨訪18例患者，7例復發(fā)，復發(fā)率為38.89%，二者復發(fā)率比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.3729，P＜0.05）。

3.4.4不良反應情況兩組均未見明顯不良反應。

4　討論

慢性蕁麻疹的病因及發(fā)病機制還未完全明確，西醫(yī)主要予對癥及抗過敏治療。本病屬于中醫(yī)“癮疹”范疇，最早記載于《素問》：“少陰有余，病皮痹癮疹?！薄吨T病源候論》中關于“癮疹”的相關病因病機有諸多記載：“風氣止在腠理……癮疹瘙癢耳”“人皮膚虛……則起癮疹”“夫人陽氣外虛則多汗，汗出當風，風氣搏于肌肉，于熱氣并……狀如麻豆，甚者漸大”?！帮L氣搏于肌肉，于熱氣并”得到后世醫(yī)家的認可，并沿用至今。筆者認為本病病因與風熱之邪有關，由于稟賦不耐，衛(wèi)外不固，而使風熱之邪客于肌表，與氣血相搏，日久瘀結于皮膚，故風團反復發(fā)作，纏綿難愈；風性善行而數變，行無定處，故而時發(fā)時止；“營行脈中，衛(wèi)行脈外”，衛(wèi)氣不足，營陰不內守，故夜晚加重。肺主皮毛，屬上焦。“上焦如羽，非輕不舉”，在用藥上筆者選用輕清升浮之品，劑量較小，避免苦寒沉降之品傷胃。銀槐湯中金銀花性甘寒氣芳香，甘寒清熱而不傷胃，芳香透達又可祛邪，與連翹相伍宣散風熱；槐花、牡丹皮活血涼血，取其“治風先治血，血行風自滅”之意；荊芥、防風祛風止癢；浮萍、薄荷祛風止癢透表；蘆根清熱除煩生津；桂枝、白芍調合營衛(wèi)?，F代研究認為慢性蕁麻疹患者的促炎性細胞因子分泌的增加，提示慢性蕁麻疹患者存在固有免疫功能的異常［5］?，F代藥理研究荊芥、防風、蟬蛻、牡丹皮具有免疫抑制、抗炎、抗過敏作用，能抑制皮膚過敏反應；薄荷具有抗炎、止癢作用；甘草有糖皮質激素樣抗炎、抗過敏作用。自血療法具有調節(jié)免疫的功能。足三里具有扶正固本、強身健體的作用，血?；钛B(yǎng)血，亦可益氣養(yǎng)血；血液含多種微量元素及免疫因子，通過注入自體雙側足三里及血海穴位，刺激機體產生非特異性免疫反應，降低機體敏感性，抑制變態(tài)反應，從而達到治療目的。本臨床觀察結果顯示，銀槐湯聯合自血療法治療慢性蕁麻疹可共同發(fā)揮疏風清熱、涼血活血、益氣養(yǎng)血的功效，兩者聯用可提高臨床療效、降低復發(fā)率，且無副作用，值得臨床進一步觀察。

［1］趙辯.臨床皮膚病學［M］.南京：江蘇科學技術出版社，2009：613.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：147.

［3］周維康，吳音，劉學書.咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹52例［J］.皮膚病與性病，2005，27（1）：30.

［4］包宗昭，李成林.臨床診斷及療效判斷的四級加權評分法介紹［J］.中國臨床藥理學與治療學，2000，5（2）：164-166.

［5］Azor M H，Dos Santos JC，Futata E A，et al.Statin effects on regulatory and proinflammatory factors in chronic idiopathic urticaria［J］.Clin Exp Immunol，2011，166（2）：291-298.

（編輯熊瑜）

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2095-4441（2016）02－0047－02

2016-02-20