頭針結(jié)合電針治療頑固性失眠39例

史銀苗，張海峰，侯　　宏（.浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院，浙江 杭州　30005；.浙江省中醫(yī)院，浙江 杭州　30006）

頭針結(jié)合電針治療頑固性失眠39例

史銀苗1，張海峰2，侯宏2
（1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院，浙江 杭州310005；2.浙江省中醫(yī)院，浙江 杭州310006）

［目的］探討頭針結(jié)合電針治療頑固性失眠的治療效果。［方法］將75例頑固性失眠患者隨機(jī)分為治療組39例和對(duì)照組36例。治療組在頭針針刺同時(shí)配合100 Hz電針治療，對(duì)照組單純口服舒樂(lè)安定治療。［結(jié)果］治療組治愈30例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效3例，總有效率為92.31%；對(duì)照組治愈17例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效10例，總有效率為72.22%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。［結(jié)論］頭針結(jié)合電針治療對(duì)于頑固性失眠具有較好療效。

針刺；電針；頑固性失眠；頭穴

失眠是指人體睡眠的始發(fā)和維持發(fā)生了障礙，致使睡眠質(zhì)量不能滿(mǎn)足個(gè)體生理需要而明顯影響患者白天活動(dòng)的一種睡眠障礙綜合征，是臨床的常見(jiàn)病和多發(fā)??；長(zhǎng)期失眠容易引起人體多臟器功能的紊亂和免疫功能的下降，并與潰瘍病、高血壓、冠心病、糖尿病以及其他精神類(lèi)疾病密切相關(guān)。筆者采用頭針結(jié)合電針治療頑固性失眠患者39例，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　　臨床資料

75例觀(guān)察病例均為2012年1月～2014年12月浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院醫(yī)學(xué)保健中心收治的頑固性失眠患者，按隨機(jī)數(shù)字表分為治療組39例和對(duì)照組36例，均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中關(guān)于不寐的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除器質(zhì)性病變導(dǎo)致的失眠。治療組女24例，男15例；年齡18～82（42.51±9.44）歲；病程4～84（19.33±4.71）個(gè)月；每夜能睡2小時(shí)以上者6例，1～2小時(shí)18例，整夜不睡或偶爾入睡半小時(shí)15例；伴有強(qiáng)迫癥18例，強(qiáng)迫性恐懼9例。對(duì)照組女24例，男12例；年齡20～79（41.85±9.97）歲；病程5～82（18.51± 5.36）個(gè)月；每夜能睡2小時(shí)以上者7例，1～2小時(shí)16例，整夜不睡或偶爾入睡半小時(shí)13例；伴有強(qiáng)迫癥12例，強(qiáng)迫性恐懼6例。兩組年齡、病程、病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2　　治療方法

2.1治療組予頭針結(jié)合電針療法。取穴：神庭，百會(huì)，經(jīng)驗(yàn)穴（神庭穴左右旁開(kāi)1寸處各取1穴）?；颊呷⊙雠P位，頭部皮膚常規(guī)消毒，用1.5寸毫針進(jìn)針，行針至得氣后，施捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法，神庭與百會(huì)、神庭左右兩經(jīng)驗(yàn)穴的兩針各同時(shí)接上G6805-B型電針儀，給予100 Hz連續(xù)波脈沖電流，強(qiáng)度以患者能忍受為度，每次治療25min，每日1次，2周為1個(gè)療程，連續(xù)觀(guān)察2個(gè)療程。

2.2對(duì)照組每晚睡前口服舒樂(lè)安定片（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠(chǎng)，規(guī)格：每片1 mg），每次1 mg，連服2周，2周為1個(gè)療程，連續(xù)觀(guān)察2個(gè)療程。

3　　療效觀(guān)察

3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2療效標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：睡眠恢復(fù)正常，每晚入睡7小時(shí)以上，其他伴隨癥狀消失，停藥6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：睡眠有所改善，每晚入睡4～6小時(shí)，其他伴隨癥狀有所改善，停藥6個(gè)月仍有反復(fù)。無(wú)效：治療前后睡眠狀態(tài)無(wú)改善或失眠情況加重。3.3兩組臨床療效比較結(jié)果見(jiàn)表1。

表1兩組臨床療效比較　　（例）

4　討論

頑固性失眠屬于中醫(yī)“不寐”范疇，輕者難以入寐，或寐后易醒，醒后難于再寐；重者徹夜難眠，嚴(yán)重干擾了人們的正常生活，世界衛(wèi)生組織一項(xiàng)研究表明：全球約有27%的人正在或曾經(jīng)遭受失眠病癥的困擾［3］，睡眠障礙已成為全世界最關(guān)注的一類(lèi)難治性疾病。

西醫(yī)治療失眠癥主要依靠藥物，長(zhǎng)期服用西藥容易產(chǎn)生耐受性、成癮性及戒斷性反應(yīng)等副作用［4］。而臨床求治于中醫(yī)的患者多為西藥治療無(wú)效的頑固性失眠患者，通常其睡眠結(jié)構(gòu)被破壞，或由于頻繁覺(jué)醒而導(dǎo)致睡眠結(jié)構(gòu)斷裂等因素使睡眠結(jié)構(gòu)缺乏連續(xù)性［5］。中醫(yī)認(rèn)為不寐的基本病機(jī)為陰陽(yáng)失調(diào)，神明被擾?！澳X為元神之府”，腦神失調(diào)是導(dǎo)致失眠的關(guān)鍵。明清王宏翰在《醫(yī)學(xué)原始》中首次提出“知覺(jué)、睡眠皆由腦所主”的觀(guān)點(diǎn)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)失眠的認(rèn)識(shí)是一致的。所以安神首當(dāng)安寧腦府，神用有常，則可晝痦夜寐。針刺治療失眠有效，且副反應(yīng)少、無(wú)成癮性和藥物依賴(lài)性、療效可靠持久，具有明顯優(yōu)勢(shì)［6］。電針可降低神經(jīng)應(yīng)激功能，具有鎮(zhèn)靜等作用［7］；可提高處于抑制狀態(tài)神經(jīng)的興奮度，同時(shí)抑制處于興奮狀態(tài)神經(jīng)的興奮度，從而達(dá)到醒神安神的作用［8］。梁樹(shù)藝［9］認(rèn)為電針頭部腧穴治療失眠取效更快捷?；凇澳X為元神之府”“知覺(jué)、睡眠皆由腦所主”等觀(guān)點(diǎn)，本觀(guān)察主要選用頭部穴位。神庭為督脈穴，督脈直通于腦，又有支脈貫心，“心藏神，主神明”“腦為元神之府”，氣通于元神之府，通過(guò)針刺此穴可以調(diào)動(dòng)督脈之經(jīng)氣上榮腦髓，使陽(yáng)神得以潛藏入陰，具有安神的作用；百會(huì)穴位于巔頂三陽(yáng)五會(huì)之所，是氣機(jī)轉(zhuǎn)輸?shù)牟课?，能引?yáng)入陰，使晝夜陰陽(yáng)運(yùn)轉(zhuǎn)得以正常，安神益志、健腦調(diào)神，對(duì)促進(jìn)睡眠、充養(yǎng)精神有良好作用。有研究認(rèn)為百會(huì)穴鎮(zhèn)腦安神，是治療失眠的關(guān)鍵穴［10］，電針百會(huì)穴可以促使經(jīng)氣逐漸向全身彌散，從而發(fā)揮健腦安神的治療作用［11］；神庭穴左右各旁開(kāi)1寸取穴為筆者臨床實(shí)踐中總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)穴，經(jīng)過(guò)多年的臨床應(yīng)用效果顯著，同時(shí)予電針100 Hz，可以抑制腦的異常興奮，使紊亂的腦功能恢復(fù)平衡協(xié)調(diào)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：頭針結(jié)合電針治療失眠的治療組總有效率為92.31%，對(duì)照組總有效率為72.22%，治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。本研究表明：頭針結(jié)合電針對(duì)于頑固性失眠患者較之于口服舒樂(lè)安定鎮(zhèn)靜催眠藥具有較好的治療效果，無(wú)任何毒副作用，無(wú)成癮性和藥物依賴(lài)性，故有廣泛的應(yīng)用前景和進(jìn)一步研究推廣價(jià)值。

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（編輯熊瑜）

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2015-11-03