腹部B超引導(dǎo)下行無痛人流術(shù)在子宮縱隔合并早孕48例中的應(yīng)用

劉笑霞　陳小兵　鄺錦鋒　林　竹

1.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 產(chǎn)前診斷科，廣東　廣州　510150;2.廣州市第一人民醫(yī)院 放射科，廣東　廣州　510180

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腹部B超引導(dǎo)下行無痛人流術(shù)在子宮縱隔合并早孕48例中的應(yīng)用

劉笑霞1陳小兵1鄺錦鋒2林竹2

1.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 產(chǎn)前診斷科，廣東廣州510150;2.廣州市第一人民醫(yī)院 放射科，廣東廣州510180

【摘要】目的：觀察腹部B超引導(dǎo)下子宮縱隔合并早孕行無痛人流術(shù)的臨床效果。方法：選取于2015年2月～2016年2月在我院治療的子宮縱隔合并早孕婦女共96例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各48例。給予對(duì)照組傳統(tǒng)無痛人工流產(chǎn)，給予觀察組腹部B超引導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)。觀察手術(shù)情況及并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、陰道出血時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率，均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較有差異(P<0.05)。結(jié)論：腹部B超引導(dǎo)下對(duì)子宮縱隔合并早孕患者行無痛人流術(shù)，能夠提高手術(shù)的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】腹部B超；無痛人流術(shù)；療效

人工流產(chǎn)是女性避孕失敗之后的一種補(bǔ)救措施，提高人工流產(chǎn)的成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，已經(jīng)成為臨床關(guān)注的熱點(diǎn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹部B超逐漸被廣泛應(yīng)用于人工流產(chǎn)[1]。本次選取在我院接受無痛人流的96例子宮縱隔合并早孕患者作為研究對(duì)象，其中48例在腹部B超引導(dǎo)下行無痛人工流產(chǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取于2015年2月至2016年2月在我院接受治療的子宮縱隔合并早孕婦女共96例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各48例。其中，觀察組年齡范圍19～38歲，平均年齡(26.54±2.34)歲，孕周6～9周，平均孕周(7.21±1.02)周，孕次1～3次，平均孕次(2.1±0.2)次；對(duì)照組年齡范圍20～39歲，平均年齡(27.68±2.52)歲，孕周6～10周，平均孕周(7.32±1.02)年，孕次1～4次，平均孕次(2.7±1.2)次。兩組婦女在一般資料比較中無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均要求行無痛人流術(shù)；②患者經(jīng)臨床常規(guī)檢查、血尿常規(guī)檢查、心電圖以及肝腎功能等相關(guān)檢查后，未出現(xiàn)異常；③患者不存在人流術(shù)禁忌癥；④患者均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在心血管、呼吸系統(tǒng)等合并癥；②患者存在生殖系統(tǒng)感染癥狀；③患者存在嚴(yán)重的心、肺以及肝等疾病。

1.3方法給予對(duì)照組傳統(tǒng)無痛人工流產(chǎn)。術(shù)前接受常規(guī)腹部超聲檢查，確認(rèn)患者宮內(nèi)妊娠情況，并為患者建立靜脈通道，對(duì)鋪巾進(jìn)行常規(guī)消毒，先采用靜脈注射的方式為患者注射50mg/Kg芬太尼，待2分鐘后，再為患者注射2mg/Kg異丙酚，指導(dǎo)患者的眨眼反射完全消失之后，為患者行常規(guī)無痛人流手術(shù)。先為患者進(jìn)行常規(guī)、負(fù)壓吸宮，確認(rèn)宮內(nèi)吸除干凈之后，采用小刮匙將宮腔內(nèi)輕輕刮上一周，確認(rèn)吸出組織為絨毛，結(jié)束手術(shù)。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，根據(jù)患者的需要追加20～30mg芬太尼。

給予觀察組腹部B超引導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)。術(shù)前接受常規(guī)腹部超聲檢查，確認(rèn)患者宮內(nèi)妊娠情況，并為患者建立靜脈通道，對(duì)鋪巾進(jìn)行常規(guī)消毒，給予靜脈麻醉，待患者意識(shí)消失后開始手術(shù)。采用腹部B超仔細(xì)觀察患者子宮的大小、形態(tài)及妊娠囊的著床位置，按照人工流產(chǎn)術(shù)常規(guī)操作實(shí)施手術(shù)，于B超引導(dǎo)下，沿著患者的子宮屈度將手術(shù)器械探入到宮腔內(nèi)部，插入吸管，使吸管的開口部位對(duì)準(zhǔn)患者孕卵著床位置，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)負(fù)壓吸引，待孕卵吸出之后，保障宮腔線規(guī)則即可，無需利用刮匙對(duì)患者的宮腔部位進(jìn)行搔刮。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組手術(shù)情況及并發(fā)癥情況。其中，手術(shù)情況主要包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及陰道出血時(shí)間；不良反應(yīng)主要包括子宮內(nèi)膜過度損傷、吸宮不全以及子宮穿孔。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況比較觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及陰道出血時(shí)間，均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者手術(shù)情況比較　±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患者并發(fā)癥情況比較觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.1%，低于對(duì)照組2.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者并發(fā)癥情況比較　[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

傳統(tǒng)的盲法人工流產(chǎn)，對(duì)于大多數(shù)解剖結(jié)構(gòu)正常的患者而言，具有一定的可行性，能夠達(dá)到流產(chǎn)的目的[2]。但是，這種手術(shù)操作畢竟存在較大的盲目性，容易受到醫(yī)生水平、子宮解剖變異等因素的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮穿孔、膀胱損傷以及組織殘留等一系列并發(fā)癥，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐以及胸悶等人流綜合癥，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)威脅患者的生命安全[3]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹部B超逐漸被應(yīng)用于人工流產(chǎn)中，取得了良好的效果[4]。腹部B超引導(dǎo)下行無痛人流具有顯著的優(yōu)勢(shì)，主要表現(xiàn)在。①術(shù)前采用腹部B超進(jìn)行檢查，能夠使術(shù)者清楚掌握患者子宮的大小、傾屈以及孕囊位置等相關(guān)情況，保障手術(shù)操作的順利實(shí)施[5]；②術(shù)中于腹部B超引導(dǎo)下行宮腔操作，能夠?qū)颊邔m腔內(nèi)的孕囊、組織物等實(shí)施針對(duì)性操作，減少了對(duì)子宮造成的損傷，降低了術(shù)中出血量，縮短了手術(shù)時(shí)間，進(jìn)而提高了手術(shù)成功率。③手術(shù)結(jié)束后，利用腹部B超對(duì)患者宮腔內(nèi)的情況及時(shí)進(jìn)行掃描，可以掌握患者宮腔內(nèi)的情況，同時(shí)了解腹腔內(nèi)的情況，確保手術(shù)成功率。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、陰道出血時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示腹部B超引導(dǎo)下子宮縱隔合并早孕行無痛人流術(shù)，能夠減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，腹部B超引導(dǎo)下子宮縱隔合并早孕行無痛人流術(shù)，能夠提高手術(shù)的成功率，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R714.21

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)12-0169-02

(收稿日期：2016.05.25)