玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)在眼科中的臨床效果分析

楊曉娜（山東省招遠市中醫(yī)醫(yī)院，山東 煙臺 265400）

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玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)在眼科中的臨床效果分析

楊曉娜
（山東省招遠市中醫(yī)醫(yī)院，山東 煙臺 265400）

【摘要】目的 探究玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)在眼科中的臨床效果，并分析其應用價值。方法 選擇招遠市中醫(yī)醫(yī)院自2010年10月至2013年4月收治的80例玻璃體視網(wǎng)膜患者作為研究對象，分析所有患者的一般資料，根據(jù)患者的不同癥狀選擇不同的玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)進行治療，術(shù)后對患者進行1年的隨訪，分析患者術(shù)后的視力改善情況。結(jié)果 經(jīng)觀察，所有患者在術(shù)后視力均得到了顯著改善，無不良反應情況發(fā)生。結(jié)論 玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)顯著提高了患者的視力情況，且無不良反應，取得了顯著的治療效果，值得在臨床上廣泛推廣應用。

【關(guān)鍵詞】玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)；眼科；臨床效果

視網(wǎng)膜脫離是一種嚴重的眼科疾病，在臨床上發(fā)病率較高，它是一種嚴重的致盲眼疾病，若不及時治療會產(chǎn)生嚴重的不良后果［1］。隨著我國醫(yī)學界的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在不斷提高，關(guān)于治療視網(wǎng)膜脫離的方法也越來越多。現(xiàn)本文為研究玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)在眼科中的臨床效果，選取我院收治的80例玻璃體視網(wǎng)膜患者作為研究對象，現(xiàn)將報道陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院自2010年10月至2013年4月收治的80例玻璃體視網(wǎng)膜患者作為研究對象，80例（100只眼睛）患者中，男性33例，女性47例，年齡在29～81歲，平均年齡為（54.32±2.71）歲，病程為2 d～2年，平均病程為（3.84±2.16）個月，患者需治療的眼睛中，左眼48例，右眼52例，眼軸長度為21～35 mm，平均眼軸長度為（27.43 ±2.91）mm，屈光度范圍為0～21.87D，平均屈光度范圍為（12.84 ±1.64）D。在所有患者中，玻璃體淤血16例，復雜性視網(wǎng)膜脫離27例，眼外傷20例，視網(wǎng)膜病變27例，眼內(nèi)有異物10例。所有患者對于本次研究具有知情權(quán)。

1.2 方法。檢查：先對患者進行全面的眼科檢查，如眼部B超、測量眼壓、測量眼軸等等，把患者具體病因以及檢查結(jié)果記錄完整。術(shù)前處理：靜脈滴注糖皮質(zhì)溶液，持續(xù)1周，再對眼部滴用3 d抗生素眼藥水，對患者進行沖洗結(jié)膜囊、剪睫毛等常規(guī)術(shù)前準備。將濃度為0.75%的布比卡因溶液以及濃度為2%的利多卡因溶液浸潤在需要進行手術(shù)的眼球周圍，每種溶液使用3 mL。手術(shù)進行：采用三通道玻璃體切割術(shù)進行治療，切割玻璃體的前節(jié)、后部以及中軸，若術(shù)中出現(xiàn)脫離不徹底情況則用吸力將玻璃體后皮質(zhì)吸住，幫助其脫離，為了將玻璃體清除徹底，可以另外添加曲安奈德溶液0.2 mL［2］。對于晶狀體渾濁患者則先使其粉碎，再進行切割，使用超聲乳化方法，根據(jù)不同患者的不同視網(wǎng)膜情況，判斷是否進行人工晶體植入等措施。對于視網(wǎng)膜增殖膜，則要進行先剝離再切除法，可以采用氣/液交換，也可以采用油/氣交換。

1.3 療效評價：研究分析患者在使用玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)后的視力變化情況，主要分為三類，術(shù)前視力＜0.03，術(shù)后視力變?yōu)椋?.05；術(shù)前視力＞0.05，＜0.1，術(shù)后視力變?yōu)椋?.1；術(shù)前視力＞0.1，術(shù)后視力提高三行。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本次研究中的所有分析檢查數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，所有數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間率比較采用卡方檢驗，均數(shù)比較則采用t檢驗，P＜0.05則代表組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

比較患者在手術(shù)前后的視力變化差異，由數(shù)據(jù)結(jié)果可知，患者術(shù)后視力具有顯著的提高，與術(shù)前相比差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 比較患者在手術(shù)前后的視力變化差異

3 討 論

對于外傷導致眼部疾病的患者需要在受傷后2周左右進行治療，而對于晶狀體脫位而導致患者視力下降以及視網(wǎng)膜脫離患者需要盡快進行手術(shù)治療。在對眼科患者進行治療時，需要對患者的臨床資料進行詳細地分析，才能提高患者的治愈率。

在對患者進行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)過程中若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜與玻璃體連接較緊時，需要仔細尋找突破口，當發(fā)現(xiàn)患者眼內(nèi)有異物游離時，可以使用少量的玻璃酸鈉。若患者眼內(nèi)的異物與視網(wǎng)膜粘連時，不能立刻將異物取出，否則易傷害異物周邊的視網(wǎng)膜，在取出異物前先對周邊視網(wǎng)膜進行凝光作用，當情況較為復雜時需要將增值膜進行剝膜治療［3］?；颊叩哪挲g對于手術(shù)也具有一定的影響性，所以在對患者進行手術(shù)前，患者的年齡大小也要列入手術(shù)選擇的分析中。年齡偏小的患者一般選擇在鞏膜處開啟切口，而后在睫狀體平部進行切除工作，結(jié)合患者的實際情況選擇縫合固定方法和人工晶體植入法。年齡偏大的患者則可以將角鞏膜作為切口。

由以上分析可得，玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)顯著提高了患者的視力情況，且無嚴重不良反應，取得了顯著的治療效果，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻

［1］ 孫敏，陳春麗，宋宗明，等.微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)治療視網(wǎng)膜大動脈瘤性玻璃體積血［J］.中國實用眼科雜志，2012，30（2）：198-201.

［2］ 許壽芬.玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)在眼科中的臨床應用［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（4）：256-256.

［3］ 孫佑波，孫中勝，王興嶺，等.玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)聯(lián)合曲安奈德治療增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變［J］.眼外傷職業(yè)眼病雜志，2010，32（7）：515-517.

中圖分類號：R774.1+2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0119-01