拓展新型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系內(nèi)涵
——基于長沙岳麓區(qū)望月湖街道老年服務(wù)調(diào)研*

□陶伏平

(長沙教育學(xué)院，湖南長沙410006)

拓展新型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系內(nèi)涵
——基于長沙岳麓區(qū)望月湖街道老年服務(wù)調(diào)研*

□陶伏平

(長沙教育學(xué)院，湖南長沙410006)

從長沙岳麓區(qū)望月湖街道來看，大多數(shù)老人養(yǎng)老情況以傳統(tǒng)的家庭照顧為主，經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)以自我養(yǎng)老為主，養(yǎng)老愿望選擇多樣性，養(yǎng)老服務(wù)需求越來越豐富。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)仍滿足不了社會的需求。建議:根據(jù)老年人的服務(wù)需求提高社區(qū)資源利用率，培養(yǎng)專業(yè)化的服務(wù)隊伍，通過市場化渠道搞活社區(qū)養(yǎng)老。

社區(qū)居家養(yǎng)老;老齡化

按照國際上通常的看法，當(dāng)一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個國家或地區(qū)處于老齡化社會。2000年底，中國已步入老齡化國家的行列，其中60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘?0.1%。2013年長沙市60歲及以上人口占人口的比重為15.6%，已超出全國老齡化水平14.8%的比例。人口老齡化對中國社會生活、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和文化發(fā)展產(chǎn)生重大影響，對社會保障體系提出了更高的要求，如何解決老年人的養(yǎng)老問題，使他們老有所養(yǎng)、安度晚年，成為社會、國家、政府關(guān)注的重要問題。為了多層次、多角度對老年人服務(wù)需求進(jìn)行研究和評估，更好地為老年人提供專業(yè)化的服務(wù)，完善養(yǎng)老服務(wù)體系，岳麓區(qū)望月湖街道政協(xié)聯(lián)絡(luò)處采取隨機(jī)抽樣的辦法，對岳麓區(qū)望月湖街道1083位60歲以上老年人進(jìn)行了生活狀況和服務(wù)需求方面的問卷調(diào)查，調(diào)查情況報告如下。

一、調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析

(一)望月湖街道老年人基本情況

1、年齡基本符合老年人口演變的規(guī)律，即高齡老年人(70歲以上的)隨年齡的增長其比例不斷降低，女性老年人占老年人總體的比例要超過男性老年人;2、文化水平在不斷提升，文化程度初中以下占66.6%，受過大學(xué)教育的12%。3、健康狀況良好的27.7%，健康狀況一般的50.6%，此兩項共計78.3%;21.7%健康狀況較差，健康狀況差的存在較大比例。4、婚姻情況:73.3%的老人已婚，6%的再婚，喪偶的10%，離異的8.7%，未婚的2%。

表1 望月湖街道老年人基本情況

(二)望月湖街道老年人養(yǎng)老情況

表2 望月湖街道老年人養(yǎng)老情況

1.子女情況、居住情況和生活照料情況

接受調(diào)查的老人都有子女，有一個子女的占48.3%，最早實現(xiàn)計劃生育的一代人步入了老年人的行列，占了相當(dāng)?shù)谋壤蓚€子女的38.3%，三個以上子女的13.4%。73.5%的子女在本市，且距離較近，子女在本市，距離較遠(yuǎn)的占16%，子女在外地的10.5%。居住情況方面，92.7%的老人與配偶、子女居住在一起，獨居的6.8%，住養(yǎng)老院偶爾回家的0.5%。生活照料主要來自家庭成員，生病時由家人陪同的占85.8%(由老伴陪同去的占59.1%，由兒女陪同的26.7%)，遇到困難最先向家人求助的85.3%，交往密切的人主要是家庭成員的55.8%。

數(shù)據(jù)顯示，望月湖街道大多數(shù)老年人都是以傳統(tǒng)的家庭照顧為主。望月湖街道老人交往密切的人主要是居委會的占18.5%，遇到困難最先向居委會或街道求助的7.3%，生病時由社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員和工作人員陪同的占3%，社區(qū)服務(wù)需要不斷完善，以彌補家庭照顧彌補生活照料方面的不足，另外，子女在外地的以及獨居的老人更希望得到社區(qū)服務(wù)和照顧。

2.老年人的經(jīng)濟(jì)收入來源

從望月湖街道老年人的經(jīng)濟(jì)收入來源來看，主要來源于退休金收入、子女供養(yǎng)、個人勞動收入、社會救助、其他收入等。拿退休金養(yǎng)老的居多，占73.5%，子女供養(yǎng)的21.9%，靠勞動就業(yè)的3.1%，靠政府或社會救濟(jì)的1.56%。由此可見，目前，望月湖街道老人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)主要以自我養(yǎng)老為主，共占比76.6%，其次是子女供養(yǎng)為主，21.9%的老人需要從子女方面得到援助，還有小部分老人沒有養(yǎng)老保障，這些人往往也沒有醫(yī)療保障，一旦這些老年人患病，生活不能自理時，更容易陷入經(jīng)濟(jì)困境，這些特困老年人在獲得一定家庭支持的同時，還需要社會的支持。養(yǎng)老問題，其核心仍是經(jīng)濟(jì)問題，老年人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)狀況，會影響老年人的養(yǎng)老質(zhì)量。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，望月湖街道老人在基本生活狀況方面主要希望在家庭經(jīng)濟(jì)和住房問題上得到改善，希望家庭經(jīng)濟(jì)能改善的68.4%，希望住房能得到改善的26.3%。

表3 生活狀況需改善情況

3.養(yǎng)老情況及養(yǎng)老愿望

表2數(shù)據(jù)顯示，望月湖街道老年人養(yǎng)老的主要方式是社區(qū)居家養(yǎng)老，占比99.5%;機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的1083人中只有5人，僅0.5%。從養(yǎng)老愿望上看，傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念在發(fā)生變化，養(yǎng)老選擇更加趨向于多樣性，選擇家庭養(yǎng)老的占73.65%，選擇社會養(yǎng)老的比例在增加，17.35%的人傾向于社區(qū)養(yǎng)老，9%的人傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

(三)望月湖街道老年人社區(qū)服務(wù)需求

1.健康服務(wù)需求

表4 常態(tài)化健康服務(wù)需求情況

隨著年齡的增長，健康和保健是老年人關(guān)注的突出問題，數(shù)據(jù)顯示，望月湖街道老年人希望街道提供的常態(tài)化健康服務(wù)需求依次為定期體檢、醫(yī)生上門義診和保健養(yǎng)生方面的講座和咨詢。

2.家政服務(wù)需求

表5 家政服務(wù)需求情況

望月湖街道老年人家政服務(wù)需求由高到低依次為鐘點工、全職保姆、水電維修、陪送就醫(yī)、送餐、理發(fā)、食品藥品代購、搬家等。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社區(qū)老人的生活需求越來越多，需求的內(nèi)容也越來越豐富。

二、推進(jìn)新型社區(qū)居家養(yǎng)老拓展養(yǎng)老服務(wù)體系內(nèi)涵

社區(qū)居家養(yǎng)老勢在必行，根據(jù)對以上實際情況的研究分析，我們建議:

(一)根據(jù)老年人的服務(wù)需求提高社區(qū)資源利用率

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中存在的最大問題是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)與老年人的服務(wù)需求存在差距，社區(qū)老年服務(wù)中心可設(shè)置多樣性的社區(qū)服務(wù)項目，多層面的滿足老年人的需求。

一是建全居家養(yǎng)老服務(wù)檔案。整合利用周邊社會服務(wù)資源，分街道或社區(qū)建立“養(yǎng)老及家政服務(wù)項目供求信息網(wǎng)絡(luò)平臺”，以社區(qū)為依托，老齡人群為服務(wù)對象，社區(qū)志愿者為補充，建立一站式居家養(yǎng)老服務(wù)平臺。通過這套信息化的平臺，建立完整的需要服務(wù)的老人檔案，檔案內(nèi)容包括個人信息(住址、病史、聯(lián)系方式等等)，子女、社區(qū)物業(yè)、社區(qū)醫(yī)療中心等從屬于個人的緊密型信息。老年人的信息可以按照區(qū)域劃分由街道辦或居委會進(jìn)行收集和確認(rèn)入網(wǎng)。入網(wǎng)的老年人撥打平臺服務(wù)熱線，客服人員就可以立即知道老人的個人信息，響應(yīng)老人的服務(wù)請求，并安排社區(qū)志愿者、有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)上門給老年人提供針對性服務(wù)。

二是提供常態(tài)化健康服務(wù)。為特困、獨居、空巢家庭及80歲以上高齡老人提供免費、或低價的常態(tài)化健康服務(wù)，建立健康檔案、定期體檢，開展巡診、送醫(yī)、送藥、普及健康知識，做好疾病預(yù)防工作。

三是開展社區(qū)老年外展服務(wù)，即社區(qū)有關(guān)工作人員(包括志愿人員)對一些外出行走有困難的老人，主動上門接觸訪談，隨時了解他們的近況，協(xié)助他們申請所需要的服務(wù)，如醫(yī)療服務(wù)、日常生活起居照料服務(wù)等等，并為他們提供探訪、社交、康樂活動及輔導(dǎo)或咨詢服務(wù)。

(二)培養(yǎng)專業(yè)化的服務(wù)隊伍

居家養(yǎng)老是個技術(shù)活，不是單純的家政能解決的，需要專業(yè)社工的參與。由于在老年社區(qū)服務(wù)方面我們國家發(fā)展時間比較短，目前的服務(wù)人員大多數(shù)是下崗失業(yè)人員，僅僅受過簡單的培訓(xùn)，專業(yè)社會工作人員比較少，這在很大程度上影響了老年社區(qū)服務(wù)事業(yè)的充分發(fā)展，需要培養(yǎng)一支以專業(yè)人員、志愿者以及社區(qū)老年人積極參與的服務(wù)隊伍。

首先，從專業(yè)的社會工作者中選拔優(yōu)秀人才領(lǐng)導(dǎo)老年社區(qū)服務(wù)工作，同時加強(qiáng)對老年服務(wù)工作者的培訓(xùn)力度，盡快培養(yǎng)一支專業(yè)化的管理隊伍。

其次，老年社區(qū)服務(wù)事業(yè)，廣大志愿者的參與也是重要的組成部分。居家養(yǎng)老服務(wù)要發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)組織的專業(yè)化優(yōu)勢，由政府支持、社區(qū)組織出面建立志愿者服務(wù)隊伍，建立志愿者服務(wù)檔案或義工檔案，以解決社區(qū)服務(wù)人力資源不足的問題。

再次，老年社區(qū)服務(wù)事業(yè)，需要開展老年互助社會服務(wù)。隨著人們生活水平的提高和保健意識的增強(qiáng)，很多老人身體還非常健康，精神十分充沛，我們應(yīng)該根據(jù)他們的特長及愿望，為他們創(chuàng)造發(fā)揮各自特長、奉獻(xiàn)余熱的機(jī)會，調(diào)動老年人積極參與社區(qū)建設(shè)的積極性。

(三)通過市場化渠道搞活社區(qū)養(yǎng)老

我國從2007年開始大力推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老，據(jù)介紹，到2020年全國城市社區(qū)要實現(xiàn)社區(qū)日間照料中心全覆蓋，在長沙不少社區(qū)紛紛建立起了居家養(yǎng)老服務(wù)中心或日間照料室，如何讓社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)叫好又叫座，我們建議，老年服務(wù)中心的餐廳、活動服務(wù)、家政服務(wù)等功能，可參照市場化的模式引入社會組織、企業(yè)承擔(dān)運營，如讓家政公司參與到日間照料中心的日常運營中，通過市場化的渠道，以更全面的服務(wù)吸引老人。

目前，老年人購買居家養(yǎng)老服務(wù)的消費意識尚未形成，除政府購買服務(wù)外，家庭購買社工服務(wù)幾乎為零。真正實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老，應(yīng)該由政府主導(dǎo)，推動和鼓勵企業(yè)與社會組織實施品牌戰(zhàn)略，形成品牌化、規(guī)模化、連鎖化的居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，提高居家養(yǎng)老服務(wù)的有效供給。

有關(guān)專家指出，扶持社會力量介入社區(qū)養(yǎng)老是大勢所趨。政府部門應(yīng)制定好優(yōu)惠政策，在稅收、融資、土地、城建、金融、水電管理和交通等方面給予相應(yīng)的優(yōu)惠，創(chuàng)造良好的政策環(huán)境，吸引更多的投資者。

［1］李芬.人口老齡化背景下城市社區(qū)居家養(yǎng)老研究——以長沙市天心區(qū)為例［D］.湖南師范大學(xué)，2009.

［2］胡益虎，卜勁文，王斌.社區(qū)養(yǎng)老為何叫好不叫座［M］.長沙晚報，2014－03－25.

G913.6

A

1008－4614－(2016)06－0053－03

本文系作者為政協(xié)委員的調(diào)研課題。

2016－11－16

陶伏平(1965—)，女，湖南寧鄉(xiāng)人，博士，長沙教育學(xué)院副教授，專業(yè)方向:現(xiàn)代漢語。