丹參多酚酸鹽治療腦梗死對(duì)腦血流動(dòng)力學(xué)及神經(jīng)功能與日常生活能力的影響

王紅權(quán) 　趙姝麗

湖北襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院　1)神經(jīng)外科　2)藥學(xué)部　襄陽(yáng)　441000

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丹參多酚酸鹽治療腦梗死對(duì)腦血流動(dòng)力學(xué)及神經(jīng)功能與日常生活能力的影響

王紅權(quán)1)趙姝麗2)

湖北襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院1)神經(jīng)外科2)藥學(xué)部襄陽(yáng)441000

【摘要】目的探討丹參多酚酸鹽對(duì)腦梗死患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及神經(jīng)功能與日常生活能力的影響。方法選取我院2013-01—2014-12收治的100例腦梗死患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與常規(guī)組，常規(guī)組給予常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹參多酚酸鹽治療，觀察2組患者腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化。結(jié)果治療后2組患者M(jìn)PV、Vs、Vd、PI和RI均治療前有不同程度的改善，且研究組改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后2組NIHSS和ADL評(píng)分均較治療前有不同度的改善，且研究組改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腦梗死患者給予丹參多酚酸鹽治療可有效改善腦血流動(dòng)力學(xué)狀況，提高生活質(zhì)量，減輕神經(jīng)功能缺損，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；腦血流；丹參多酚酸鹽

腦梗死屬于常見(jiàn)疾病之一，主要由于患者腦部血流發(fā)生變化，引起其局部腦組織的缺血缺氧，最終引起不可逆的損傷[1]。尤其在老年患者中具有較高的發(fā)病率，對(duì)老年患者的身體健康與生活質(zhì)量具有重要的影響[2]。因此，積極改善患者腦部血流狀況在該病治療中具有重要作用。筆者結(jié)合自己多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)腦梗死患者給予丹參多酚酸鹽治療，取得較好效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取我院2013-01—2014-12收治的100例腦梗死患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與常規(guī)組各50例。研究組男30例，女20例，年齡45～77歲，平均(61.5±3.7)歲；梗死部位：基底節(jié)20例，腦干15例，腦葉11例，小腦4例。常規(guī)組男28例，女22例，年齡44～78歲，平均(62.7±3.0)歲；梗死部位：基底節(jié)21例，腦干14例，腦葉10例，小腦5例。2組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合第4屆腦血管疾病會(huì)議制定《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)梗死后無(wú)腦出血情況；(3)患者均知情同意，自愿參加此次研究。

1．3排除標(biāo)準(zhǔn)(1)不符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)腦梗死后伴腦出血；(3)腦腫瘤所引起的卒中；(4)心源性腦栓塞；(5)有精神疾病史；(6)近半年伴手術(shù)史與全身性出血史；(7)肝、腎功能異常。

1．4治療方法 常規(guī)組患者給予常規(guī)治療，包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持、抗血小板聚集、降壓和脫水以及改善腦循環(huán)等對(duì)癥治療[3]。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用丹參多酚酸鹽(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050247，生產(chǎn)單位：上海綠谷制藥有限公司)，丹參多酚酸鹽200 mg+250 mL生理鹽水靜滴，1次/d，連續(xù)治療2周[4]。

1．5觀察指標(biāo)(1)最大峰值流速(MPV)；(2)收縮期血流速度(Vs)；(3)舒張末血流速度(Vd)；(4)血管搏動(dòng)指數(shù)(PI)；(5)血管阻力指數(shù)(RI)；(6)神經(jīng)功能缺損與日常生活質(zhì)量變化。

1．6評(píng)定方法

1．6.1腦血流指標(biāo)測(cè)定：主要采取ORY 9900型彩色經(jīng)顱多普勒進(jìn)行檢測(cè)其患者雙側(cè)大腦中動(dòng)脈的MPV、Vs、Vd、PI、RI，并做好詳細(xì)記錄[5]。

1．6.2神經(jīng)功能缺損與日常生活能力評(píng)定：神經(jīng)功能缺損狀況依據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究腦卒中評(píng)分(NIHSS)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，分值0～45分，分值越高表示患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。采取Barthel指數(shù)評(píng)估日常生活活動(dòng)量(ADL)，分值0～100分，分值越高表示患者的獨(dú)立性好，日常生活活動(dòng)量高[6]。

2結(jié)果

2．12組治療前后腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化治療前2組MPV、Vs、Vd、PI和RI比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后2組MPV、Vs、Vd、PI和RI均治療前有不同程度的改善，且研究組改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組治療前后MPV、Vs、Vd、PI和RI比較

注：與治療前比較，aP<0.05；與研究組比較，bP<0.05

2．22組治療前后神經(jīng)功能缺損與日常生活質(zhì)量比較治療前2組NIHSS和ADL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后2組NIHSS和ADL評(píng)分均較治療前有不同度的改善，且研究組改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　2組治療前后NIHSS和ADL評(píng)分比較，分)

注：與治療前比較，aP<0.05；與研究組比較，bP<0.05

3討論

腦梗死是常見(jiàn)的腦血管疾病，尤其老年患者具有較高的發(fā)病率。其發(fā)病機(jī)制是狹窄閉塞血管所支配的腦組織發(fā)生損傷和水腫以及壞死，從而引起其腦部血管的堵塞，最終使腦組織缺血缺氧，引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化[7]。同時(shí)，血液系統(tǒng)的異常也會(huì)引起腦梗死，功能異常會(huì)引起血液黏稠度增加，從而減弱了血液的流動(dòng)性，引發(fā)動(dòng)脈血栓，加之動(dòng)脈粥樣硬化引起血管彈性受到破壞，使得血管腔過(guò)度的閉塞和狹小，最終引發(fā)局部腦組織的缺血缺氧，導(dǎo)致局部神經(jīng)細(xì)胞變性壞死[8]。臨床中患者常表現(xiàn)為偏癱和失語(yǔ)以及其他的功能性障礙，嚴(yán)重影響患者的身體健康。臨床中主要以溶栓治療為主，從而擴(kuò)張患者的血管，促進(jìn)其側(cè)支循環(huán)的有效建立，盡快恢復(fù)缺損神經(jīng)細(xì)胞功能[9]。

常規(guī)治療主要以神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持、抗血小板聚集和降壓以及改善腦循環(huán)等對(duì)癥治療，但總體效果并不理想。本次研究結(jié)果表明，臨床中對(duì)腦梗死患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹參多酚酸鹽治療效果明顯，改善了患者腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，同時(shí)還能夠較好改善其生活質(zhì)量和缺損神經(jīng)功能。丹參多酚酸鹽可改善腦梗死患者腦部血流狀況，增加血液的流量，抑制了血腦屏障通透性的增加，更好抑制缺血區(qū)域腦組織中Ca2+超載，減少了腦組織中的含水量，最終減輕了神經(jīng)功能的缺損，提高患者的生活質(zhì)量。丹參多酚酸鹽可較好通過(guò)血腦屏障，且具有較強(qiáng)的活血化瘀的效果[10]?，F(xiàn)代藥理研究顯示，丹參多酚酸鹽具有較好的抗血栓形成和抗氧化損傷以及保護(hù)心腦器官與促進(jìn)血管生成的效果，常應(yīng)用在冠心病和心絞痛以及缺血性卒中等疾病的治療中，效果顯著。同時(shí)，該藥還能夠較好緩解腦缺血再灌注損傷，對(duì)腦缺血具有較強(qiáng)的保護(hù)效果。丹參多酚酸鹽可增加腦缺血區(qū)域的血流量，對(duì)正常供血區(qū)無(wú)任何影響，改善患者纖溶系統(tǒng)的平衡，快速清除自由基，減少氧化的損傷[11]。相關(guān)資料顯示，丹參多酚酸鹽可降低血液的黏稠度，促進(jìn)腦梗死患者缺血區(qū)域的血供，提高整體效果[12]。

4參考文獻(xiàn)

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(收稿2015-06-12)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)14-0064-03