益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力型產(chǎn)后出血的療效觀察

趙蓉

益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力型產(chǎn)后出血的療效觀察

趙蓉

目的 探究益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力型產(chǎn)后出血的臨床療效。方法 對照組行縮宮素治療，觀察組行益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療，觀察對比兩組產(chǎn)后出血情況及宮縮持續(xù)時間、惡露持續(xù)時間。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后出血率為4.7%，明顯低于對照組的28.1%，P＜0.05；且觀察組產(chǎn)后2 h、24 h的出血量均明顯少于對照組，P＜0.05；觀察組宮縮持續(xù)時間明顯長于對照組，P＜0.05；觀察組惡露持續(xù)時間明顯短于對照組，P＜0.05。結(jié)論 益母草注射液與縮宮素協(xié)同治療宮縮乏力型產(chǎn)后出血的臨床療效確切，可延長宮縮時間，從而有助于降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，減少出血量。

益母草注射液；縮宮素；宮縮乏力型；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，亦是產(chǎn)婦死亡的主要病因，宮縮乏力是其主要常見風(fēng)險因素，為此促進(jìn)子宮收縮是治療宮縮乏力型產(chǎn)后出血的重要治療手段。目前，臨床常采用縮宮素予以治療，但仍有部分患者療效仍不甚滿意，而中轉(zhuǎn)手術(shù)治療，增加產(chǎn)婦身心痛苦。隨著中醫(yī)制劑在臨床的廣泛應(yīng)用，本文將對近年我院產(chǎn)科收治的64例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在常規(guī)縮宮素治療的基礎(chǔ)上，輔以益母草注射液治療，取得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014-02—2015-02期間我院收治的128例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，年齡19～43歲，平均(29.6±2.5)歲；孕周37～41周，平均(40.2±0.5)周；初產(chǎn)婦84例，經(jīng)產(chǎn)婦44例。排除由胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等引起的產(chǎn)后出血者、陰道分娩、孕周低于28周及心肝腎嚴(yán)重功能障礙者。隨機(jī)平均分為觀察組和對照組各64例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組于剖宮產(chǎn)胎兒娩出后，立即在子宮壁上注射縮宮素10 IU，并同期給予縮宮素10 IU+質(zhì)量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖注射液500 mL靜脈滴注，給藥5 min后密切觀察子宮收縮情況，若子宮收縮不良，需加用縮宮素10 IU。術(shù)后2 h肌內(nèi)注射縮宮素10 IU，隨后每間隔12 h肌內(nèi)注射一次，連續(xù)用藥2 d。觀察組于剖宮產(chǎn)胎兒娩出后，立即在子宮壁上注射益母草注射液40 mg及縮宮素10 IU，給藥5 min后密切觀察子宮收縮情況，若子宮收縮不佳，需加用縮宮素10 IU，術(shù)后12 h肌內(nèi)注射益母草注射液10 mg，每間隔12 h肌內(nèi)注射一次，連續(xù)用藥2 d。

1.3 觀察指標(biāo) 采用稱重法測定術(shù)后出血量，記錄產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2 h、24 h出血量，并記錄宮縮持續(xù)時間、惡露持續(xù)時間。

1.4 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評定[1]宮縮情況評定，產(chǎn)后子宮收縮較強(qiáng)，陰道流血減少在50%以上，且觸摸宮體較硬；以產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h內(nèi)陰道流血量超過500 mL評定為產(chǎn)后出血。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后出血情況觀察 觀察組產(chǎn)后出血率為4.7%，明顯低于對照組的28.1%，P＜0.05；且觀察組產(chǎn)后2 h、24 h的出血量均明顯少于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組產(chǎn)后出血情況比較(±s，mL)

表1 兩組產(chǎn)后出血情況比較(±s，mL)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 產(chǎn)后出血率[n(%)]產(chǎn)后2 h出血量 產(chǎn)后24 h出血量觀察組(n＝64) 3(4.7)* 215.7±41.6* 273.4±48.5*對照組(n＝64) 18(28.1) 390.3±42.7 449.5±47.6

2.2 兩組其他指標(biāo)觀察 觀察組宮縮持續(xù)時間明顯長于對照組，P＜0.05；觀察組惡露持續(xù)時間明顯短于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05(表2)。

表2 兩組產(chǎn)后相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組產(chǎn)后相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 宮縮持續(xù)時間(h) 惡露持續(xù)時間(d)觀察組(n＝64) 3.5±0.8* 13.7±2.4*對照組(n＝64) 1.7±0.5 20.8±2.6

3 討論

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要病因，據(jù)相關(guān)調(diào)查報道，子宮收縮乏力性出血發(fā)生率占產(chǎn)后出血病因的50%～70%，為此對于產(chǎn)后出血治療的關(guān)鍵在于加強(qiáng)子宮收縮[2]。目前臨床常予以縮宮素治療，但其半衰期較短，且在臨床應(yīng)用中個體差異較大，使其應(yīng)用受到限制。

益母草注射液是從益母草中提取的無色液體，其主要成分為水蘇堿，現(xiàn)代藥理研究表明，益母草可興奮子宮平滑肌，促進(jìn)子宮有規(guī)律的收縮，且可增大收縮幅度，從而利于全子宮有較好的收縮效果，且無升壓等不良反應(yīng)；而且本品還具有雙向調(diào)控凝血因子表達(dá)，有助于表層血管收縮止血，并可修復(fù)子宮內(nèi)膜損傷，加快子宮復(fù)舊進(jìn)程；此外，本品半衰期較長，可加強(qiáng)子宮持續(xù)收縮，有助于肌層壓迫止血[3-4]。

對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在縮宮素用藥基礎(chǔ)上，輔以益母草注射液治療，可彌補(bǔ)縮宮素半衰期短、受體飽和現(xiàn)象、子宮下段平滑肌作用減弱等不足，并可提高子宮平滑肌敏感性，增加子宮收縮幅度，而且還可改善血流動力學(xué)，從而有效延長宮縮時間，進(jìn)而對降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，減少產(chǎn)后出血量，縮短惡露時間有重要的臨床價值[5-6]。

綜上所述，益母草注射液與縮宮素協(xié)同治療宮縮乏力型產(chǎn)后出血的臨床療效確切，可延長宮縮時間，從而有助于降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，減少出血量，對改善臨床預(yù)后有積極的臨床價值，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1]侯桂玉，梁美燕.益母草注射液配合縮宮素預(yù)防重剖宮產(chǎn)術(shù)中及產(chǎn)后出血150例分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2010，31(9)：1217-1218.

[2]楊麗萍.產(chǎn)后出血欣母沛治療35例臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2011，30(2)：113.

[3]周海軍，謝綱，劉丹.益母草肌內(nèi)注射與米索前列醇含服預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(2)：21-22.

[4]張桂欣.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的循證醫(yī)學(xué)[J].中國婦幼保健，2014，29(21)：3526-3527.

[5]韓文瑩，柳偉偉，孫屹梅，等.益母草注射液聯(lián)合縮宮素和米索前列醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2015，30(12)：1515-1518.

[6]王忠華.縮宮素聯(lián)合益母草注射液預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(35)：3917-3919.

2015-12-02)

1005-619X(2016)05-0531-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.05.040

714000 陜西省渭南市臨渭區(qū)計劃生育服務(wù)站