中醫(yī)外治法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察

謝冰

中醫(yī)外治法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察

謝冰

目的 本研究通過進(jìn)行中醫(yī)外治法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察，以期為治療方案的制定提供依據(jù)。方法 將2012-10—2015-10期間鞍山市中醫(yī)院收治的230例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者納入試驗(yàn)對(duì)象。按照隨機(jī)對(duì)照的原則將所有患者分成觀察組以及對(duì)照組，每組均115例。對(duì)照組患者僅給予西藥常規(guī)治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)外治法進(jìn)行治療，療程為1個(gè)月。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療前后的臨床療效，神經(jīng)功能缺損程度，并注意記錄不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 治療結(jié)束后，對(duì)照組的總有效率為76.5%，治愈率僅為5.2%，觀察組的總有效率為91.3%，治愈率為20.9%，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者；觀察組患者的神經(jīng)功能缺損程度積分為(12.17±1.26)分，明顯低于對(duì)照組患者的(17.28±3.06)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而治療期間兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.83%和6.09%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用中醫(yī)外治法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，具有較好的臨床療效，能夠顯著改善神經(jīng)功能缺損，且治療安全性好。

中醫(yī)外治法；糖尿病；周圍神經(jīng)病變；療效觀察

糖尿病是臨床上高發(fā)的內(nèi)科疾病之一，其基本病機(jī)為胰島素分泌缺陷或生物作用受損[1]，以血糖異常升高、多尿、多飲、消瘦等為其主要臨床癥狀[2]，如得不到有效治療，可引起周圍神經(jīng)病變，嚴(yán)重威脅患者的身心健康[3]。本試驗(yàn)采取中醫(yī)外治法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，獲得了令人滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究將2012-10—2015-10期間本院收治的230例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者納入試驗(yàn)對(duì)象。按照隨機(jī)對(duì)照的原則將所有患者分成觀察組以及對(duì)照組，每組均115例。其中觀察組患者包括男性75例，女性40例，年齡45～79歲，平均年齡(66.2±3.5)歲，病程1～7年，平均病程(3.61±1.2)年；對(duì)照組患者包括男性72例，女性43例，年齡44～80歲，平均年齡(65.9±3.6)歲，病程1～6年，平均病程(3.59±1.3)年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，觀察數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組患者僅給予西藥常規(guī)治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)外治法進(jìn)行治療，療程為1個(gè)月。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療前后的臨床療效，神經(jīng)功能缺損程度，并注意記錄不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.2.1 西藥常規(guī)治療 給予羥苯磺酸鈣、甲鈷胺分散片、阿司匹林等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)對(duì)癥治療。

1.2.2 中醫(yī)外治法 ①將川芎、地膚子、桂枝、花椒、桑枝、羅布麻等制成泡洗方，煎取汁，每日泡手足30 min。②選擇患者雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷，患側(cè)三陰交、委中，人中、百會(huì)、四神聰；頭針采取毫針平刺，體針采取毫針直刺；得氣后留針30 min，隔10 min將毫針捻轉(zhuǎn)一次，以200轉(zhuǎn)/min的頻率持續(xù)捻轉(zhuǎn)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]治愈：臨床癥狀完全消失，神經(jīng)功能缺損恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損較前顯著緩解；有效：臨床癥狀較前減輕，神經(jīng)功能缺損較前好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀沒有改善甚至出現(xiàn)加劇的情況，神經(jīng)功能缺損較前沒有緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 18.0軟件來分析試驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)；記數(shù)資料的比較用χ2檢驗(yàn)及χ2校正檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 經(jīng)過為期1個(gè)月的治療后，僅給予西藥常規(guī)治療的對(duì)照組的總有效率為76.5%，治愈率僅為5.2%；而在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)外治法進(jìn)行治療的觀察組的總有效率高達(dá)91.3%，治愈率也提升為20.9%。由此可見，觀察組患者的臨床療效較對(duì)照組患者有顯著的提升，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比(n)

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度積分對(duì)比 接受治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度積分無明顯差異(P＞0.05)；通過1個(gè)月的治療后，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損程度積分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度積分治療前后對(duì)比(±s)

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度積分治療前后對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 115 26.19±2.04 12.17±1.26對(duì)照組 115 25.95±2.01 17.28±3.06

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 在堅(jiān)持了1個(gè)月的藥物和中醫(yī)外治法治療后，觀察組患者中有9例出現(xiàn)惡心嘔吐的反應(yīng)，無肝腎損害、皮膚過敏的情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.83%。對(duì)照組患者中亦有7例出現(xiàn)惡心嘔吐的不良反應(yīng)，無肝腎損害、皮膚過敏的病例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.09%。治療期間兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

我國(guó)糖尿病以非胰島素依賴型糖尿病最為多見，臨床上常常采取口服單品種的降糖藥物和常規(guī)護(hù)理治療，不但很難達(dá)到并維持理想的血糖水平，還有一部分患者出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，其中尤以周圍神經(jīng)病變最為常見[5]。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中沒有糖尿病周圍神經(jīng)病變的病名，其癥狀、體征多散在于痹癥、痿征以及癰疽的描述中[6]?；凇巴庵沃砑礊閮?nèi)治之理，外治之法即內(nèi)治之法”的理論，中醫(yī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變除口服中藥外，還可煎取中藥藥汁泡洗病患部位，亦可采取針刺穴位的方法提高糖尿病周圍神經(jīng)病變的神經(jīng)傳導(dǎo)功能[7]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療結(jié)束后，兩組患者的臨床癥狀均較治療前明顯好轉(zhuǎn)；觀察組患者的臨床療效、治療后的神經(jīng)功能缺損程度積分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而治療期間兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況無明顯區(qū)別。

綜上所述，采用中醫(yī)外治法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，具有較好的臨床療效，能夠顯著改善神經(jīng)功能缺損，且治療安全性好，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]朱真靈，金智生，魏玉嬌.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變研究進(jìn)展[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，2(12)：87-90.

[2]李曉玲，邱有波，楊拯.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變Meta分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，1(8)：122-125.

[3]李春榮，趙殿龍.護(hù)理干預(yù)在糖尿病并發(fā)癥預(yù)防控制中的效果評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(11)：153-154.

[4]韓煒，衣運(yùn)玲，張新宇等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的現(xiàn)狀[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16(19)：44-45.

[5]劉杰.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，(10)：267-267.

[6]呂萌，龍軍，賴?guó)P娟，等.中醫(yī)外治法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].廣州醫(yī)藥，2013，44(5)：22-25.

[7]薛菲，陳曉雯.中醫(yī)外治法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變研究近況[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23(2)：117-119.

2015-12-28)

1005-619X(2016)05-0489-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.05.018

114000 鞍山市中醫(yī)院