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    中醫(yī)外治法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察

    2016-07-31 20:00:18謝冰
    關(guān)鍵詞:外治法神經(jīng)功能程度

    謝冰

    中醫(yī)外治法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察

    謝冰

    目的 本研究通過進(jìn)行中醫(yī)外治法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察,以期為治療方案的制定提供依據(jù)。方法 將2012-10—2015-10期間鞍山市中醫(yī)院收治的230例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者納入試驗(yàn)對(duì)象。按照隨機(jī)對(duì)照的原則將所有患者分成觀察組以及對(duì)照組,每組均115例。對(duì)照組患者僅給予西藥常規(guī)治療,觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)外治法進(jìn)行治療,療程為1個(gè)月。治療結(jié)束后,比較兩組患者治療前后的臨床療效,神經(jīng)功能缺損程度,并注意記錄不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 治療結(jié)束后,對(duì)照組的總有效率為76.5%,治愈率僅為5.2%,觀察組的總有效率為91.3%,治愈率為20.9%,觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者;觀察組患者的神經(jīng)功能缺損程度積分為(12.17±1.26)分,明顯低于對(duì)照組患者的(17.28±3.06)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而治療期間兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.83%和6.09%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用中醫(yī)外治法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變,具有較好的臨床療效,能夠顯著改善神經(jīng)功能缺損,且治療安全性好。

    中醫(yī)外治法;糖尿病;周圍神經(jīng)病變;療效觀察

    糖尿病是臨床上高發(fā)的內(nèi)科疾病之一,其基本病機(jī)為胰島素分泌缺陷或生物作用受損[1],以血糖異常升高、多尿、多飲、消瘦等為其主要臨床癥狀[2],如得不到有效治療,可引起周圍神經(jīng)病變,嚴(yán)重威脅患者的身心健康[3]。本試驗(yàn)采取中醫(yī)外治法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變,獲得了令人滿意的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 研究對(duì)象 本研究將2012-10—2015-10期間本院收治的230例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者納入試驗(yàn)對(duì)象。按照隨機(jī)對(duì)照的原則將所有患者分成觀察組以及對(duì)照組,每組均115例。其中觀察組患者包括男性75例,女性40例,年齡45~79歲,平均年齡(66.2±3.5)歲,病程1~7年,平均病程(3.61±1.2)年;對(duì)照組患者包括男性72例,女性43例,年齡44~80歲,平均年齡(65.9±3.6)歲,病程1~6年,平均病程(3.59±1.3)年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),觀察數(shù)據(jù)具有可比性。

    1.2 研究方法 對(duì)照組患者僅給予西藥常規(guī)治療,觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)外治法進(jìn)行治療,療程為1個(gè)月。治療結(jié)束后,比較兩組患者治療前后的臨床療效,神經(jīng)功能缺損程度,并注意記錄不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

    1.2.1 西藥常規(guī)治療 給予羥苯磺酸鈣、甲鈷胺分散片、阿司匹林等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)對(duì)癥治療。

    1.2.2 中醫(yī)外治法 ①將川芎、地膚子、桂枝、花椒、桑枝、羅布麻等制成泡洗方,煎取汁,每日泡手足30 min。②選擇患者雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷,患側(cè)三陰交、委中,人中、百會(huì)、四神聰;頭針采取毫針平刺,體針采取毫針直刺;得氣后留針30 min,隔10 min將毫針捻轉(zhuǎn)一次,以200轉(zhuǎn)/min的頻率持續(xù)捻轉(zhuǎn)。

    1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]治愈:臨床癥狀完全消失,神經(jīng)功能缺損恢復(fù)正常;顯效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),神經(jīng)功能缺損較前顯著緩解;有效:臨床癥狀較前減輕,神經(jīng)功能缺損較前好轉(zhuǎn);無效:臨床癥狀沒有改善甚至出現(xiàn)加劇的情況,神經(jīng)功能缺損較前沒有緩解。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 18.0軟件來分析試驗(yàn)數(shù)據(jù),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來表示,并進(jìn)行t檢驗(yàn);記數(shù)資料的比較用χ2檢驗(yàn)及χ2校正檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 研究結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 經(jīng)過為期1個(gè)月的治療后,僅給予西藥常規(guī)治療的對(duì)照組的總有效率為76.5%,治愈率僅為5.2%;而在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)外治法進(jìn)行治療的觀察組的總有效率高達(dá)91.3%,治愈率也提升為20.9%。由此可見,觀察組患者的臨床療效較對(duì)照組患者有顯著的提升,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表1)。

    表1 兩組患者臨床療效對(duì)比(n)

    2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度積分對(duì)比 接受治療前,兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度積分無明顯差異(P>0.05);通過1個(gè)月的治療后,觀察組患者的神經(jīng)功能缺損程度積分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表2)。

    表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度積分治療前后對(duì)比(±s)

    表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度積分治療前后對(duì)比(±s)

    組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 115 26.19±2.04 12.17±1.26對(duì)照組 115 25.95±2.01 17.28±3.06

    2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 在堅(jiān)持了1個(gè)月的藥物和中醫(yī)外治法治療后,觀察組患者中有9例出現(xiàn)惡心嘔吐的反應(yīng),無肝腎損害、皮膚過敏的情況,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.83%。對(duì)照組患者中亦有7例出現(xiàn)惡心嘔吐的不良反應(yīng),無肝腎損害、皮膚過敏的病例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.09%。治療期間兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    我國(guó)糖尿病以非胰島素依賴型糖尿病最為多見,臨床上常常采取口服單品種的降糖藥物和常規(guī)護(hù)理治療,不但很難達(dá)到并維持理想的血糖水平,還有一部分患者出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)和并發(fā)癥,其中尤以周圍神經(jīng)病變最為常見[5]。

    傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中沒有糖尿病周圍神經(jīng)病變的病名,其癥狀、體征多散在于痹癥、痿征以及癰疽的描述中[6]?;凇巴庵沃砑礊閮?nèi)治之理,外治之法即內(nèi)治之法”的理論,中醫(yī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變除口服中藥外,還可煎取中藥藥汁泡洗病患部位,亦可采取針刺穴位的方法提高糖尿病周圍神經(jīng)病變的神經(jīng)傳導(dǎo)功能[7]。

    本次研究發(fā)現(xiàn),治療結(jié)束后,兩組患者的臨床癥狀均較治療前明顯好轉(zhuǎn);觀察組患者的臨床療效、治療后的神經(jīng)功能缺損程度積分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而治療期間兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況無明顯區(qū)別。

    綜上所述,采用中醫(yī)外治法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變,具有較好的臨床療效,能夠顯著改善神經(jīng)功能缺損,且治療安全性好,可以在臨床上推廣應(yīng)用。

    [1]朱真靈,金智生,魏玉嬌.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變研究進(jìn)展[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,2(12):87-90.

    [2]李曉玲,邱有波,楊拯.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變Meta分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,1(8):122-125.

    [3]李春榮,趙殿龍.護(hù)理干預(yù)在糖尿病并發(fā)癥預(yù)防控制中的效果評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(11):153-154.

    [4]韓煒,衣運(yùn)玲,張新宇等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的現(xiàn)狀[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(19):44-45.

    [5]劉杰.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,(10):267-267.

    [6]呂萌,龍軍,賴?guó)P娟,等.中醫(yī)外治法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].廣州醫(yī)藥,2013,44(5):22-25.

    [7]薛菲,陳曉雯.中醫(yī)外治法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變研究近況[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2011,23(2):117-119.

    2015-12-28)

    1005-619X(2016)05-0489-02

    10.13517/j.cnki.ccm.2016.05.018

    114000 鞍山市中醫(yī)院

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