3 681例過敏性皮膚病過敏原檢測結(jié)果分析

周美欽

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚病性病分院檢驗(yàn)科，福州 350009)

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·臨床研究·

3 681例過敏性皮膚病過敏原檢測結(jié)果分析

周美欽

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚病性病分院檢驗(yàn)科，福州 350009)

摘要:目的了解福州地區(qū)過敏性皮膚病主要過敏原，為臨床快速、準(zhǔn)確尋找過敏原提供參考。方法對該院3 681例過敏性皮膚病患者經(jīng)德國AllergyScreen過敏原半定量檢測系統(tǒng)檢測血清特異性免疫球蛋白E，并進(jìn)行結(jié)果分析。結(jié)果3 681例患者中過敏原陽性2 845例(77.3%)，患者吸入性過敏原以戶塵螨(47.8%)和蟑螂(24.26%)陽性率最高，食入性過敏原以腰果(8.94%)和蝦(8.04%)為主。結(jié)論福州地區(qū)的陽性率最高的前3名主要過敏原為戶塵螨、蟑螂和點(diǎn)青/分支/煙曲/黑曲/交鏈霉組合。

關(guān)鍵詞:過敏原；過敏性皮膚病；免疫球蛋白E

過敏性皮膚病病因較為復(fù)雜，除患者為過敏體質(zhì)外，外在過敏原(主要為吸入物和食物)在過敏性皮膚病的發(fā)生、發(fā)展中起到至關(guān)重要的作用，而自然界中存在成千上萬種過敏原，不同地域根據(jù)其地理環(huán)境、氣候、風(fēng)俗、飲食及經(jīng)濟(jì)狀況的不同，使各個地區(qū)誘發(fā)過敏性皮膚病的差異很大，臨床上有很多患者找不到病因。故明確一個地區(qū)的過敏原對于該地區(qū)患者的疾病預(yù)防和臨床治療有著重要的意義[1-2]。為了解福州地區(qū)過敏性皮膚病的主要過敏原，本文對2012年6月至2015年6月本院收治的3 681例過敏性皮膚病患者進(jìn)行了過敏原檢測，并了解不同性別和不同年齡過敏反應(yīng)發(fā)生的情況，為臨床防治提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年6月至2015年6月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚病分院的3 681例門診患者，均確診為過敏性皮膚病，包括蕁麻疹、濕疹、特應(yīng)性皮炎、瘙癢癥、接觸性皮炎、過敏性紫癜等。其中男1 602例，女2 079例；年齡4～85歲，將小于或等于16歲分為未成年組共209例，>16歲為成年組共3 472例。所有患者1周內(nèi)均未系統(tǒng)使用過糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物治療。

1.2方法受檢者采靜脈血3 mL，待血液凝固后離心(3 500 r/min離心5 min)分離血清,置2～8 ℃保存,3 d內(nèi)檢測。血清特異性免疫球蛋白(sIg)E檢測使用德國Mediwiss的AllergyScreen 過敏原半定量檢測系統(tǒng)包括檢測反應(yīng)板及配套試劑、CCD攝像儀和Rapid分析軟件。操作步驟如下：(1)將所有試劑和血清恢復(fù)到室溫(20～22 ℃)。(2)用蒸餾水以1∶25稀釋洗脫液并混勻成清洗液。(3)用清洗液濕潤硝酸纖維素膜，甩去多余的清洗液，在檢測板上加入250 μL血清標(biāo)本，在混勻器上孵育45 min。(4)充分沖洗反應(yīng)板并甩去多余的清洗液，加入250 μL生物素標(biāo)記的抗人IgE抗體，孵育45 min。(5)沖洗同上，加入250 μL鏈霉親和素標(biāo)記物，孵育20 min。(6)沖洗同上，加入250 μL底物酶，孵育20 min，發(fā)生特定的酶顯色反應(yīng)。(7)流水沖洗，反應(yīng)終止，待反應(yīng)板完全干燥后，用CCD攝像儀和Rapid分析軟件判讀結(jié)果。

1.3結(jié)果判定在反應(yīng)板上相應(yīng)的過敏原平行出現(xiàn)藍(lán)紫色反應(yīng)條帶，通過CCD攝像儀和Rapid分析軟件定量檢測每種過敏原sIgE水平，sIgE<0.35 IU/mL為陰性,≥0.35 IU/mL為陽性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.13 681例過敏性皮膚病患者血清sIgE檢測結(jié)果由表1可見，患者以吸入性過敏原以戶塵螨(47.8%)和蟑螂(24.26%)陽性率最高，其次為點(diǎn)青/分支/煙曲/黑曲/交鏈霉(11.84%)、屋塵(10.13%)、狗毛(10.11%)、柏榆柳櫟(8.91%)、莧(6.87%)、矮豚草蒿(4.37%)、桑樹(4.16%)、貓毛(2.28%)。食入性過敏原以腰果(8.94%)和蝦(8.04%)為主、其次為牛奶(7.17%)、蟹(5.70%)、牛肉(5.65%)、芒果(4.40%)、菠蘿(1.60%)、雞蛋白(1.52%)、貝(1.17%)。

表1　3 681例過敏性皮膚病患者血清sIgE檢測結(jié)果

2.23 681例過敏性皮膚病患者不同性別血清sIgE檢出率由表2可見，男性患者血清sIgE檢出率為79.28%，高于女性患者的75.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明男比女相對容易發(fā)生過敏反應(yīng)。

表2　3 681例過敏性皮膚病患者不同性別血清sIgE檢出率

2.33 681例過敏性皮膚病患者未成年組與成人組血清sIgE檢出率由表3可見，未成年組血清sIgE檢出率為93.30%，明顯高于成年人組的76.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明未成年組比成人組更容易發(fā)生過敏反應(yīng)。

表3　3 681例過敏性皮膚病患者未成年組與成人組血清sIgE檢出率

3討論

AllergyScreen過敏原半定量檢測用體外診斷Ⅰ型超敏反應(yīng)，用于Ⅰ型超敏反應(yīng)的臨床輔助診斷。sIgE在Ⅰ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制中起重要作用。免疫應(yīng)答時(shí)B淋巴細(xì)胞分化成熟為漿細(xì)胞，并合成和分泌不同類型的抗體，該過程由T細(xì)胞調(diào)節(jié)，如果調(diào)節(jié)失控，非致病性抗原激發(fā)免疫應(yīng)答，刺激B細(xì)胞分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生sIgE抗體，sIgE抗體通過Fc段同嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合。當(dāng)同一抗原再次進(jìn)入機(jī)體，直接作用于sIgE，并通過決定簇與sIgE分子Fab段間的結(jié)合，形成sIgE分子聚集片，最終導(dǎo)致嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺等物質(zhì)，從而產(chǎn)生如麻疹、蕁麻疹、皮炎、關(guān)節(jié)炎、過敏性鼻炎、哮喘、及過敏性休克等典型的Ⅰ型超敏反應(yīng)[3]。

過敏性皮膚病為皮膚科最為常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病，其病因復(fù)雜多樣，除患者為致敏體質(zhì)外，也常與環(huán)境中吸入、食入、接觸的致敏原有重要的關(guān)系。近年來，過敏性疾病的發(fā)病率逐年增高，其發(fā)病與環(huán)境因素、個體免疫功能紊亂密切相關(guān)，因此，通過過敏原檢測，明確過敏原類型，能有效指導(dǎo)患者避免接觸相應(yīng)過敏原及為臨床診療提供指導(dǎo)作用。

本研究通過對3 681例患者進(jìn)行過敏原檢測發(fā)現(xiàn)，福州地區(qū)吸入性過敏原主要以戶塵螨(47.8%)和蟑螂(24.26%)為主。由于福州地處東南沿海，氣候炎熱、潮濕非常適合各種戶塵螨和蟑螂生存。戶塵螨是福州地區(qū)最主要的過敏原，這與近年來國內(nèi)其他地區(qū)的過敏原調(diào)查基本一致[1-10]。戶塵螨與人類關(guān)系密切，主要生長室內(nèi)床鋪、枕頭、地毯、及屋內(nèi)灰塵中。戶塵螨抗原主要通過兩種途徑進(jìn)入人體：直接經(jīng)皮膚進(jìn)入和經(jīng)呼吸道吸入。因此，建議患者積極有效地去除戶塵螨，保持室內(nèi)外通風(fēng)，經(jīng)常洗曬床單、被單、枕頭等，保持室內(nèi)干凈清潔[1-3,5-10]。蟑螂的危害也越來越引起人們的重視，蟑螂也已經(jīng)成為一種主要的室內(nèi)過敏原[3-4]。因此，要注意家庭環(huán)境的衛(wèi)生，不定期滅蟑螂，以減少蟑螂引起的過敏。食入性過敏原主要以腰果(8.94%)和蝦(8.04%)為主，與吳泳等[5]報(bào)道的基本一致，很有可能是因?yàn)槭称返募庸?、烹飪或消化過程中過敏原發(fā)生了變化，以至于sIgE水平很低或檢測不到。

本研究還發(fā)現(xiàn)，男性患者血清sIgE檢出率為79.28%，高于女性患者的75.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明男比女相對容易過敏，可能跟男、女不同的生活習(xí)慣有關(guān)，男性會有更多應(yīng)酬，以至于會接觸更廣泛的過敏原從而也容易引發(fā)過敏反應(yīng)。未成年組血清sIgE檢出率為93.30%，明顯高于成年人組的76.32%，未成年組也比成人組更容易發(fā)生過敏性反應(yīng)[6-7]?？赡苡捎谖闯赡耆似つw等各方面的免疫調(diào)節(jié)功能還不完善，對外界的過敏原反應(yīng)比成人更敏感，因此會更容易發(fā)生過敏反應(yīng)。本研究在一定程度上反映了福州地區(qū)主要過敏原，為過敏性皮膚病的防治提供臨床參考。

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DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.13.043

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)13-1850-02

(收稿日期：2016-02-17修回日期：2016-04-25)