變應(yīng)性鼻炎患者血清抗交叉反應(yīng)性糖類決定簇IgE水平與血清IgE水平和皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的關(guān)聯(lián)性分析

閆津津，馮珍如，王全桂，王美玲，閆存玲，李志艷，鄭新芝

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·論著·

變應(yīng)性鼻炎患者血清抗交叉反應(yīng)性糖類決定簇IgE水平與血清IgE水平和皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的關(guān)聯(lián)性分析

閆津津，馮珍如，王全桂，王美玲，閆存玲，李志艷，鄭新芝

鼻炎,變應(yīng)性；抗交叉反應(yīng)性糖類決定簇IgE；免疫球蛋白E；皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)

閆津津，馮珍如，王全桂，等.變應(yīng)性鼻炎患者血清抗交叉反應(yīng)性糖類決定簇IgE水平與血清IgE水平和皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的關(guān)聯(lián)性分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19(21)：2499-2504.[www.chinagp.net]

YAN J J,FENG Z R,WANG Q G,et al.Correlation of anti-CCDIgE level with serum IgE level and skin prick test of patients with allergic rhinitis[J].Chinese General Practice，2016，19(21)：2499-2504.

吸入性變應(yīng)原通過(guò)氣管進(jìn)入人體，可引起包括鼻黏膜、氣管、皮膚等多器官的變態(tài)反應(yīng)病，主要包括花粉、真菌、螨、寵物皮屑、昆蟲(chóng)等，是一些相對(duì)較大、含有多種成分的顆粒，其中僅有一部分有抗原性，誘發(fā)機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的特異性抗原一般為含有糖基的蛋白質(zhì)。結(jié)合皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)(skin prick test，SPT)和血清特異性IgE(specific IgE，sIgE)檢測(cè)可極大提高變應(yīng)原檢出率。由于存在相同或/和相似的抗原決定簇間的交叉反應(yīng)，血清sIgE陽(yáng)性對(duì)確定變應(yīng)原較困難。根據(jù)國(guó)外相關(guān)報(bào)道，大多數(shù)交叉反應(yīng)導(dǎo)致的假陽(yáng)性不是因蛋白表位的交叉反應(yīng)，而是由于機(jī)體產(chǎn)生的抗交叉反應(yīng)性糖類決定簇IgE(anti-cross reactive carbohydrate determinants IgE，anti-CCDIgE)會(huì)結(jié)合與其有相同表位的變應(yīng)原所導(dǎo)致的[1]。研究證實(shí)，膜翅目毒液和蜜蜂毒液之間的交叉反應(yīng)大多是由N-糖基鏈(CCDs)引起的，而不是蛋白之間的交叉反應(yīng)[1]。研究估計(jì)，15%～30%的變態(tài)反應(yīng)病患者會(huì)產(chǎn)生針對(duì)糖基的sIgE，即anti-CCDIgE[2]。41%對(duì)花粉過(guò)敏的患者產(chǎn)生了針對(duì)糖基的sIgE即CCDs，而其SPT顯示為陰性[3]。本研究主要目的是調(diào)查anti-CCDIgE在變應(yīng)性鼻炎患者中的表達(dá)情況，通過(guò)問(wèn)診相關(guān)因素包括人口學(xué)和蜜蜂叮咬等情況，分析變應(yīng)性鼻炎患者血清anti-CCDIgE表達(dá)情況與血清IgE水平和SPT結(jié)果的關(guān)聯(lián)性。

1　對(duì)象與方法

1.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：變應(yīng)性鼻炎患者主訴有變應(yīng)性鼻炎病史或接觸常見(jiàn)變應(yīng)原后出現(xiàn)相關(guān)變態(tài)反應(yīng)病癥狀，SPT(推薦試驗(yàn))或/和sIgE陽(yáng)性；非變應(yīng)性鼻炎患者主訴變應(yīng)性鼻炎病史不明顯、接觸常見(jiàn)變應(yīng)原后無(wú)變態(tài)反應(yīng)病相關(guān)癥狀，SPT和總IgE(total IgE，tIgE)均為陰性或tIgE升高明確為非變態(tài)反應(yīng)病引起。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期女性；有系統(tǒng)性疾病，如糖尿病、惡性腫瘤、肝炎、自身免疫性疾病等；1個(gè)月內(nèi)進(jìn)

行過(guò)外科手術(shù)者。

1.2研究對(duì)象選取2012年1月—2013年7月北京大學(xué)第一醫(yī)院確診且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的變應(yīng)性鼻炎患者和非變應(yīng)性鼻炎患者161例為研究對(duì)象。其中男71例，女90例；年齡3～82歲，平均年齡37.8歲；變應(yīng)性鼻炎121例(變應(yīng)性鼻炎組)，非變應(yīng)性鼻炎40例(對(duì)照組)。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)審批通過(guò)(倫理批準(zhǔn)號(hào)：2012[533])，患者均簽署知情同意書(shū)。

1.3主要儀器與試劑EUROBlotMaster免疫印跡法自動(dòng)操作儀(德國(guó)歐蒙醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷股份公司)；抗特應(yīng)性變應(yīng)原(中國(guó)組合)IgE 10類檢測(cè)試劑盒(版本號(hào)：DP_3713_A_CN_C03，批準(zhǔn)日期：2011年2月25日，德國(guó)歐蒙醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷股份公司)；佳能CanoScan LiDE 100掃描判讀系統(tǒng)〔佳能(中國(guó))有限公司〕；ImmunoCAP250系統(tǒng)(賽默飛世爾有限公司-瑞典Phadia公司)；AllergoTM阿羅格吸入性變應(yīng)原20類(東莞勁芳生物醫(yī)藥孵化器有限公司，見(jiàn)表1)。

1.4研究方法

1.4.1收集一般資料包括性別、年齡、蜜蜂叮咬情況等。

1.4.2斑點(diǎn)免疫印跡法(dot-immunoblotting test，dot-IBT)檢測(cè)血清sIgE及anti-CCDIgE表達(dá)情況采用EUROBlotMaster免疫印跡法自動(dòng)操作儀檢測(cè)血清sIgE〔sIgE特應(yīng)性變應(yīng)原包括混合樹(shù)木(柳樹(shù)/楊樹(shù)/榆樹(shù))、豚草、葎草、艾蒿、戶塵、混合塵螨(屋塵螨/粉塵螨)、混合霉菌(點(diǎn)青霉/分枝孢酶/煙曲霉/交鏈孢酶)、蟑螂、狗毛、貓毛〕及anti-CCDIgE表達(dá)情況，操作嚴(yán)格按抗特應(yīng)性變應(yīng)原(中國(guó)組合)IgE 10類檢測(cè)試劑盒說(shuō)明書(shū)步驟進(jìn)行：(1)加樣：清晨空腹抽取3 ml血，靜置10 min，3 000 r/min離心10 min(離心半徑10 cm)，取血清冷藏于-80 ℃冰箱，1周后復(fù)融冷藏血清至室溫，充分混勻后取100 μl血清加入至預(yù)先加有1.0 ml通用緩沖液及檢測(cè)膜條的溫育槽內(nèi)，搖床溫育16 h；(2)清洗：吸取溫育槽內(nèi)液體，用1.0 ml通用緩沖液清洗膜條3次，5 min/次；(3)加酶結(jié)合物：各溫育槽加入1.0 ml酶結(jié)合物，搖床溫育60 min，重復(fù)上述清洗步驟1次；(4)加底物：各溫育槽中加入1.0 ml底物，避光搖床溫育10 min后終止反應(yīng)；(5)取出檢測(cè)膜條自然風(fēng)干，采用佳能CanoScan LiDE 100掃描判讀系統(tǒng)根據(jù)條帶著色強(qiáng)度自動(dòng)判讀結(jié)果。sIgE結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)：條帶著色強(qiáng)度<3為陰性，≥3為陽(yáng)性，著色強(qiáng)度越深，表示sIgE水平越高；anti-CCDIgE結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)：條帶著色強(qiáng)度<1為陰性，≥1為陽(yáng)性，著色強(qiáng)度越深，表示anti-CCDIgE水平越高。

表1　AllergoTM阿羅格吸入性變應(yīng)原20類的構(gòu)成

1.4.3熒光酶聯(lián)免疫法(fluorescence enzyme immunoassay，F(xiàn)EIA)檢測(cè)phadiatop、tIgE表達(dá)情況ImmunoCAP250系統(tǒng)使用纖維素固相載體，該固相載體是裝存小膠囊內(nèi)的親水性的多聚纖維素，經(jīng)溴化氰活化后與變應(yīng)原共價(jià)結(jié)合，變應(yīng)原預(yù)先結(jié)合在固相帽狀物的ImmunoCAP250系統(tǒng)中，37 ℃孵育，如患者血清中有針對(duì)該變應(yīng)原的sIgE，即形成抗此變應(yīng)原抗體復(fù)合物，洗脫，加酶標(biāo)記的兔抗人IgE抗血清(酶標(biāo)二抗)，形成固相載體-變應(yīng)原-sIgE-酶標(biāo)二抗的結(jié)合物，再次洗脫，加入底物，產(chǎn)生酶催化熒光產(chǎn)物，終止液終止反應(yīng)；測(cè)定熒光吸光度。phadiatop結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)：熒光吸光度<0.35 KU/L為陰性，≥0.35 KU/L為陽(yáng)性；tIgE結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)：熒光吸光度≤100 KU/L為陰性，>100 KU/L為陽(yáng)性。

1.4.4SPT將變應(yīng)原液點(diǎn)于患者前臂屈側(cè)皮膚，持點(diǎn)刺針將針尖垂直點(diǎn)壓在液滴中，一液一針，不重復(fù)使用，破皮而不出血，且深度一致。點(diǎn)刺20 min后觀察變應(yīng)原的皮膚反應(yīng)。以組胺為陽(yáng)性對(duì)照，0.9%氯化鈉溶液為陰性對(duì)照，根據(jù)AllergoTM阿羅格吸入性變應(yīng)原20類變應(yīng)原液的使用說(shuō)明，變應(yīng)原風(fēng)團(tuán)反應(yīng)范圍與陰性對(duì)照風(fēng)團(tuán)反應(yīng)范圍相同為陰性；變應(yīng)原風(fēng)團(tuán)反應(yīng)范圍為陽(yáng)性對(duì)照風(fēng)團(tuán)反應(yīng)范圍的1/4、1/2、1倍、2倍為陽(yáng)性(強(qiáng)度分別為+、++、+++、++++)。

2　結(jié)果

2.1一般資料比較兩組患者性別、年齡、蜜蜂叮咬情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見(jiàn)表1)。

表1　兩組患者一般資料比較

注：a為t值；b為對(duì)照組有2例患者、變應(yīng)性鼻炎組有9例患者記不清蜜蜂叮咬情況，未計(jì)入

2.2sIgE、anti-CCDIgE表達(dá)情況比較變應(yīng)性鼻炎組患者sIgE、anti-CCDIgE陽(yáng)性表達(dá)率分別為86.8%(105/121)、72.7%(88/121)，對(duì)照組分別為40.0%(16/40)、55.0%(22/40)。變應(yīng)性鼻炎組患者sIgE、anti-CCDIgE陽(yáng)性表達(dá)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=35.228，P<0.001；χ2=4.365，P=0.037)。

2.3phadiatop、tIgE表達(dá)情況比較變應(yīng)性鼻炎組患者phadiatop、tIgE陽(yáng)性表達(dá)率分別為56.2%(68/121)、37.2%(45/121)，對(duì)照組分別為0、10%(4/40)。變應(yīng)性鼻炎組患者phadiatop、tIgE陽(yáng)性表達(dá)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=34.031，P<0.001；χ2=10.497，P=0.001)。

2.4SPT結(jié)果比較變應(yīng)性鼻炎組患者SPT陽(yáng)性率為99.2%(120/121)，對(duì)照組為2.5%(1/40)。變應(yīng)性鼻炎組患者SPT陽(yáng)性率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=150.467，P<0.001)。

2.5變應(yīng)性鼻炎患者anti-CCDIgE表達(dá)情況與性別、年齡、蜜蜂叮咬情況、sIgE特應(yīng)性變應(yīng)原表達(dá)情況、phadiatop表達(dá)情況、tIgE表達(dá)情況、SPT吸入性變應(yīng)原表達(dá)情況的關(guān)聯(lián)性分析anti-CCDIgE表達(dá)情況與性別，年齡，sIgE特應(yīng)性變應(yīng)原中的混合樹(shù)木、葎草、艾蒿、戶塵、混合塵螨、混合霉菌、蟑螂、狗毛、貓毛表達(dá)情況，phadiatop表達(dá)情況，SPT吸入性變應(yīng)原中的樹(shù)1、雜草、云杉屬、葎草、樹(shù)2、禾本科/谷、艾蒿、刺槐、松、粉塵螨、戶塵螨、煙曲霉菌、白假絲酵母菌、蟑螂、禾本科、霉菌1、霉菌2、動(dòng)物毛表達(dá)情況無(wú)關(guān)聯(lián)性(P>0.05)；anti-CCDIgE表達(dá)情況與蜜蜂叮咬情況，sIgE特應(yīng)性變應(yīng)原中的豚草表達(dá)情況，tIgE表達(dá)情況，STP吸入性變應(yīng)原中的藜、大豚草表達(dá)情況存在關(guān)聯(lián)性(P<0.05，見(jiàn)表2)。

表3變應(yīng)性鼻炎患者SPT結(jié)果與年齡、性別、phadiatop表達(dá)情況、tIgE表達(dá)情況的關(guān)聯(lián)性分析

Table 3Association of SPT results with age,gender,phadiatop and tIgE sensitization of patients with allergic rhinitis

項(xiàng)目SPT結(jié)果陽(yáng)性 陰性χ2值P值性別0.1130.737 男3816 女4918年齡(歲)9.7330.021 未成年(≤18)68 青年(19～35)3511 中年(36～59)3616 老年(≥60)90phadiatop表達(dá)情況4.3350.037 陽(yáng)性5414 陰性3320tIgE表達(dá)情況<0.0010.995 陽(yáng)性3213 陰性5422

3　討論

變應(yīng)原的確定對(duì)變應(yīng)性鼻炎的診斷治療意義重大。評(píng)估病情時(shí)，未經(jīng)治療的變應(yīng)性鼻炎通?？赏ㄟ^(guò)血清sIgE、tIgE及SPT聯(lián)合檢查測(cè)得陽(yáng)性結(jié)果，根據(jù)IgE水平評(píng)估過(guò)敏情況，經(jīng)系統(tǒng)治療后，IgE水平常有所下降[4]。評(píng)估脫敏治療效果時(shí)，經(jīng)脫敏治療后相應(yīng)的sIgE級(jí)別降低，甚至為陰性，結(jié)合血清特異性IgG檢測(cè)，血清保護(hù)性抗體IgG，特別是血清IgG4水平明顯升高[4]。通過(guò)檢測(cè)血清IgG4的動(dòng)態(tài)變化，可了解患者脫敏治療的效果。但由于anti-CCDIgE對(duì)變應(yīng)原確診干擾，影響了變應(yīng)性鼻炎患者變應(yīng)原的確定及其脫敏治療的選擇。故本研究調(diào)查anti-CCDIgE在變應(yīng)性鼻炎患者中的表達(dá)情況，分析anti-CCDIgE表達(dá)情況與人口學(xué)、蜜蜂叮咬、sIgE表達(dá)情況和SPT結(jié)果等相關(guān)因素的關(guān)聯(lián)性。

表2變應(yīng)性鼻炎患者anti-CCDIgE表達(dá)情況與性別、年齡、蜜蜂叮咬情況、sIgE特應(yīng)性變應(yīng)原表達(dá)情況、phadiatop表達(dá)情況、tIgE表達(dá)情況、SPT吸入性變應(yīng)原表達(dá)情況的關(guān)聯(lián)性分析

Table 2Association of anti-CCDIgE with gender，age,history of hymenoptera stings,sIgE atopic allergens,phadiatop,tIgE and SPT inhaled allergens

項(xiàng)目anti-CCDIgE表達(dá)情況陽(yáng)性 陰性χ2值P值性別0.0890.765 男4014 女4819年齡(歲)0.9900.804 幼年(≤18)113 青年(19～35)3511 中年(36～59)3616 老年(≥60)63蜜蜂叮咬情況a12.0520.001 有81 無(wú)3271sIgE特應(yīng)性變應(yīng)原混合樹(shù)木0.3200.572 陽(yáng)性3515 陰性5318豚草3.6530.043 陽(yáng)性388 陰性5025葎草3.1780.075 陽(yáng)性1611 陰性7222艾蒿0.0700.791 陽(yáng)性3514 陰性5319戶塵0.4460.504 陽(yáng)性4218 陰性4615混合塵螨1.3440.246 陽(yáng)性6320 陰性2513混合霉菌1.6330.201 陽(yáng)性3417 陰性5416蟑螂0.0670.795 陽(yáng)性4317 陰性4516狗毛1.4770.224 陽(yáng)性2714 陰性6119貓毛1.3440.246 陽(yáng)性2513 陰性6320phadiatop表達(dá)情況0.0500.822 陽(yáng)性5018 陰性3815tIgE表達(dá)情況7.0190.008 陽(yáng)性396 陰性4927SPT吸入性變應(yīng)原樹(shù)11.5000.221 陽(yáng)性138 陰性7525雜草0.9000.343 陽(yáng)性179 陰性7124

(續(xù)表2)

藜5.3030.021 陽(yáng)性1110 陰性7723云杉屬1.9390.164 陽(yáng)性86 陰性8027大豚草10.0830.001 陽(yáng)性1012 陰性7821葎草0.5690.451 陽(yáng)性95 陰性7928樹(shù)21.5000.221 陽(yáng)性138 陰性7525禾本科/谷0.9000.343 陽(yáng)性179 陰性7124艾蒿0.0970.755 陽(yáng)性198 陰性6925刺槐2.5240.112 陽(yáng)性97 陰性7926松1.3910.238 陽(yáng)性75 陰性8128粉塵螨0.0670.795 陽(yáng)性4516 陰性4317戶塵螨0.0500.823 陽(yáng)性4215 陰性4618煙曲霉菌0.0620.803 陽(yáng)性155 陰性7328白假絲酵母菌0.6750.411 陽(yáng)性133 陰性7530蟑螂0.2100.647 陽(yáng)性2310 陰性6523禾本科0.1400.709 陽(yáng)性134 陰性7529霉菌12.5210.112 陽(yáng)性139 陰性7524霉菌20.0900.764 陽(yáng)性146 陰性7427動(dòng)物毛0.2110.646 陽(yáng)性136 陰性7527

注：a為有9例患者記不清蜜蜂叮咬情況，未計(jì)入；anti-CCDIgE=抗交叉反應(yīng)性糖類決定簇IgE

本研究結(jié)果顯示，變應(yīng)性鼻炎組患者sIgE、anti-CCDIgE、phadiatop、tIgE陽(yáng)性表達(dá)率、SPT陽(yáng)性率均高于對(duì)照組。在意大利，變態(tài)反應(yīng)病患者anti-CCDIgE陽(yáng)性表達(dá)率為23%(>0.4 KU/L)[5]，提示anti-CCDIgE在變態(tài)反應(yīng)病人群中處于較高流行率。筆者之前研究報(bào)道，北京地區(qū)健康人群anti-CCDIgE陽(yáng)性表達(dá)率為23.7%[6]，在西班牙，報(bào)道的健康鄉(xiāng)村人口anti-CCDIgE陽(yáng)性表達(dá)率為5.6%(≥0.35 KU/L)[7]，說(shuō)明anti-CCDIgE在變應(yīng)性鼻炎患者和一般健康人群中均普遍存在，其水平較低，一般不會(huì)引起臨床表現(xiàn)。

本研究結(jié)果顯示，anti-CCDIgE表達(dá)情況與性別、年齡無(wú)關(guān)聯(lián)性，與蜜蜂叮咬情況存在關(guān)聯(lián)性。嬰兒從一出生就開(kāi)始接觸各種不同的變應(yīng)原，體內(nèi)一開(kāi)始就對(duì)外界含有糖基的物質(zhì)產(chǎn)生低水平的anti-CCDIgE，其會(huì)增加tIgE水平，但是一般不會(huì)產(chǎn)生臨床癥狀[7]。anti-CCDIgE陽(yáng)性的高危人群包括變應(yīng)性鼻炎患者，尤其是被蜜蜂叮咬過(guò)的患者，蜜蜂叮咬后會(huì)產(chǎn)生抗脂蛋白磷脂酶A2(anti-phospholipase A2，anti-PLA2)IgE，與anti-CCDIgE存在一定的交叉反應(yīng)[5]。有文獻(xiàn)報(bào)道，428例被調(diào)查者中，anti-CCDIgE陽(yáng)性表達(dá)率為10.3%，anti-PLA2 IgE陽(yáng)性表達(dá)率高達(dá)8.6%[7]。有研究報(bào)道，anti-CCDIgE陽(yáng)性表達(dá)率最高的是被蜜蜂叮咬的患者，特別是被蜜蜂和黃蜂一起叮咬的患者[5]。

本研究結(jié)果顯示，anti-CCDIgE表達(dá)情況與大部分變應(yīng)原(混合樹(shù)木、葎草、艾蒿、戶塵、混合塵螨、混合霉菌、蟑螂、狗毛、貓毛)無(wú)關(guān)聯(lián)性，國(guó)外亦尚未見(jiàn)anti-CCDIgE表達(dá)情況與某種sIgE特應(yīng)性變應(yīng)原明顯相關(guān)的報(bào)道，說(shuō)明anti-CCDIgE可能與臨床引起過(guò)敏的變應(yīng)原關(guān)系不大。anti-CCDIgE表達(dá)情況與phadiatop表達(dá)情況無(wú)關(guān)聯(lián)性，說(shuō)明anti-CCDIgE可能不僅存在于吸入性變應(yīng)原中，也可能存在于食入性或接觸性變應(yīng)原中，anti-CCDIgE抗體親和力較小、易解離，一般不引起相關(guān)變應(yīng)原的臨床癥狀，推斷其在體內(nèi)的主要形式可能以游離為主，有少量來(lái)自含有糖基的sIgE上的抗原決定簇，從而影響sIgE結(jié)果。早前對(duì)于sIgE與anti-CCDIgE相關(guān)性研究顯示，疑似變態(tài)反應(yīng)病組和健康組與問(wèn)卷主訴不符合者之間、疑似變態(tài)反應(yīng)病組與問(wèn)卷主訴符合者和與問(wèn)卷主訴不符合者之間均無(wú)差異，因此推斷這種不符可能與anti-CCDIgE的異質(zhì)性(heterogeneity)有關(guān)，因交叉反應(yīng)性糖類決定簇(cross reactive carbohydrate determinants，CCD)不僅存在于變應(yīng)原的糖蛋白結(jié)構(gòu)中，亦存在于非變應(yīng)原糖蛋白成分中[8]。

西方發(fā)達(dá)國(guó)家變態(tài)反應(yīng)病的主要變應(yīng)原是花粉[9]，我國(guó)部分地區(qū)環(huán)境污染嚴(yán)重，變應(yīng)性鼻炎患病率逐年上升，主要變應(yīng)原是塵螨[10]。北京地區(qū)健康人群anti-CCDIgE和sIgE均陽(yáng)性表達(dá)時(shí)，sIgE特應(yīng)性變應(yīng)原陽(yáng)性表達(dá)率前兩位分別是屋塵(44.6%)、蟑螂(33.9%)[11]。本研究結(jié)果亦顯示，anti-CCDIgE陽(yáng)性表達(dá)的變應(yīng)性鼻炎患者中，sIgE特應(yīng)性變應(yīng)原陽(yáng)性表達(dá)率前兩位分別為混合塵螨、蟑螂；SPT吸入性變應(yīng)原陽(yáng)性表達(dá)率前3位分別是粉塵螨、戶塵螨和蟑螂。

本研究結(jié)果顯示，SPT結(jié)果與性別、tIgE表達(dá)情況無(wú)關(guān)聯(lián)性，與年齡、phadiatop表達(dá)情況存在關(guān)聯(lián)性，SPT陽(yáng)性率隨年齡的增加而增大，說(shuō)明隨年齡增長(zhǎng)，anti-CCDIgE對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者的干擾減小，確定變應(yīng)原的幾率越大，為下一步的脫敏治療提供可靠的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

本研究尚有一定的局限性,所選用的是dot-IBT中包被的多種變應(yīng)原組合膜條,對(duì)于其他檢測(cè)系統(tǒng)的anti-CCDIgE表達(dá)陽(yáng)性率如何,需進(jìn)一步深入探討。

綜上所述，變應(yīng)性鼻炎患者anti-CCDIgE水平與血清IgE(sIgE、tIgE)水平、SPT結(jié)果有一定的關(guān)聯(lián)性，anti-CCDIgE表達(dá)情況對(duì)確診變應(yīng)原的SPT和sIgE試驗(yàn)有一定干擾，在分析試驗(yàn)結(jié)果時(shí)應(yīng)予以注意。

作者貢獻(xiàn)：閆津津、馮珍如進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計(jì)與實(shí)施；閆津津、王全桂、王美玲、鄭新芝進(jìn)行資料收集整理；閆津津進(jìn)行撰寫(xiě)論文、成文并對(duì)文章負(fù)責(zé)；閆津津、閆存玲進(jìn)行試驗(yàn)實(shí)施、評(píng)估、資料收集；馮珍如、李志艷進(jìn)行質(zhì)量控制及審校。

本文無(wú)利益沖突。

[1]JAPPE U,Raulf-HEIMSOTH M,HOFFMANN M,et al.In vitro hymenoptera venom allergy diagnosis: improved by screening for cross-reactive carbohydrate determinants and reciprocal inhibition[J].Allergy,2006,61(10):1220-1229.

[2]COMMINS S P,PLATTS-MILLS T A.Anaphylaxis syndromes related to a new mammalian cross-reactive carbohydrate determinants[J].J Allergy Clin Immunol,2009,124(4):652-657.

[3]VAN DER VEEN M J,VAN REE R,AALBERSE R C,et al.Poor biologic activity of cross-reactive IgE directed to carbohydrate determinants of glycoproteins[J].J Allergy Clin Immunol,1997,100(3):327-334.

[5]MARI A.IgE to cross-reactive carbohydrate determinants: analysis of the distribution and appraisal of the in vivo and in vitro reactivity[J].Int Arch Allergy Immunol,2002,129(4):286-295.

[6]閆津津,馮珍如,王美玲,等.北京地區(qū)人群血清抗交叉反應(yīng)性糖類決定簇IgE檢測(cè)與分布特征分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(21):2520-2522.

YAN J J,FENG Z R,WANG M L,et al.Distribution characteristics of serum IgE to carbohydrate cross-reactive determinants in Beijing[J].Chinese General Practice,2013,16(21):2520-2522.

[8]龍彥,王美玲,馮珍如,等.交叉反應(yīng)性糖類決定簇IgE對(duì)血清特異性IgE檢測(cè)的影響[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2012,30(2):100-102.

LONG Y,WANG M L,FENG Z R,et al.Influences of IgE to carbohydrate cross-reactive determinants on detection of serum specific IgE[J].Chin J Clin Lab Sci,2012,30(2):100-102.

[9]KOCHUYT A M,VAN HOEYVELD E M,STEVENS E A.Prevalence and clinical relevance of specific immunoglobulin E to pollen caused by sting-induced specific immunoglobulin E to cross-reacting carbohydrate determinants in Hymenoptera venoms[J].Clin Exp Allergy,2005,35(4):441-447.

[10]田芳潔，李雪盛，李進(jìn)讓,等.北京地區(qū)變應(yīng)性鼻炎的吸入性變應(yīng)原調(diào)查[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(2):109-114.

TIAN F J,LI X S,LI J R,et al.Reaserch of aeroallergens of allergic rhinitis in Beijing[J].Medical Journal of Air Force,2015,31(2):109-114.

[11]VAN DER VEEN M J,VAN REE R,AALBERSE R C,et al.Poor biologic activity of cross-reactive IgE directed to carbohydrate determinants of glycoproteins[J].J Allergy Clin Immunol,1997,100(3):327-334.

(本文編輯：崔麗紅)

Correlation of Anti-CCDIgE Level With Serum IgE Level and Skin Prick Test of Patients With Allergic Rhinitis

YANJin-jin,FENGZhen-ru,WANGQuan-gui,etal.

DepartmentofLaboratoryMedicine,PekingUniversityFirstHospital,Beijing100034,China

Rhinitis,allergic;Anti-CCDIgE;Immunoglobulin E;Skin prick test

100034 北京市，北京大學(xué)第一醫(yī)院檢驗(yàn)科(閆津津，馮珍如，王全桂，王美玲，閆存玲，李志艷，鄭新芝)；北京大學(xué)深圳醫(yī)院檢驗(yàn)科(閆津津)

馮珍如，100034 北京市，北京大學(xué)第一醫(yī)院檢驗(yàn)科；E-mail：fengzhenru@sina.com

R 765.21

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.21.002

2015-10-22；

2016-03-18)