急癥CT平掃在腹部閉合性創(chuàng)傷診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值

陳明江　胡翔　姜建彪

【摘要】 目的 對(duì)急癥CT平掃在腹部閉合性創(chuàng)傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值予以探討分析。方法 66例腹部閉合性創(chuàng)傷患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 各33例。對(duì)照組采用超聲檢查， 觀察組采用急癥CT平掃， 對(duì)比兩組的診斷檢出率。結(jié)果 從各臟器損傷情況分析， 觀察組的診斷檢出率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)腹部閉合性創(chuàng)傷病例， 實(shí)施急癥CT平掃診斷檢查， 相比其他診斷檢查方法來(lái)說(shuō)， 診斷檢出率更高， 有助于患者后期治療和干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】 急癥CT平掃；腹部；閉合性創(chuàng)傷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.048

隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展， 交通事故以及其他相關(guān)事件的增多， 明顯提高了腹部閉合性創(chuàng)傷的發(fā)生率， 由于其發(fā)病突然， 且隱匿性高， 因此， 臨床上很難在最短時(shí)間內(nèi)做出正確的診斷判斷， 所以具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率。臨床一致認(rèn)為， 及時(shí)、恰當(dāng)?shù)脑\斷方法， 對(duì)于盡早干預(yù)病情有積極的影響[1]。本次實(shí)驗(yàn)研究， 以隨機(jī)選取的66例腹部閉合性創(chuàng)傷患者展開(kāi)探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2015年12月收治的66例腹部閉合性創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 各33例。對(duì)照組中， 女10例， 男23例， 年齡23～61歲， 平均年齡（41.2±6.6）歲；觀察組中， 女13例， 男20例， 年齡21～65歲， 平均年齡（43.2±7.1）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)超聲檢查：在醫(yī)護(hù)人員的幫助和指導(dǎo)下， 患者取仰臥位， 利用超聲對(duì)腹部創(chuàng)傷進(jìn)行全面掃描檢查， 并根據(jù)檢查結(jié)果的數(shù)據(jù)和圖像， 對(duì)病理進(jìn)行診斷。

1. 2. 2 觀察組 實(shí)施急癥CT平掃檢查：患者取仰臥位， 采用40排多層螺旋CT掃描檢查， 在檢查之前， 檢查人員首先要設(shè)置好相關(guān)參數(shù)， 調(diào)整好螺距、層厚等后， 根據(jù)患者的病狀部位進(jìn)行掃描檢查， 具體掃描范圍要結(jié)合患者腹部創(chuàng)傷的情況做決定， 檢查時(shí)， 要仔細(xì)觀察患者臟器損傷情況， 并做好相關(guān)數(shù)據(jù)的記錄， 最終將檢查結(jié)果進(jìn)行匯總， 出示創(chuàng)傷診斷結(jié)果[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 在診斷過(guò)程中， 檢查人員要仔細(xì)查看患者各個(gè)臟器的損傷情況， 對(duì)周?chē)M織和細(xì)胞結(jié)構(gòu)也一并查看， 并做好詳細(xì)數(shù)據(jù)記錄和圖像匯總， 為診斷提供參考。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的診斷檢出率為84.85%， 對(duì)照組為21.21%， 觀察組診斷檢出率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

臨床實(shí)踐調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 腹部閉合性創(chuàng)傷的發(fā)生率十分常見(jiàn)， 患者以持續(xù)性腹痛、惡心、嘔吐、血尿及便血、皮膚黏膜蒼白為主要癥狀表現(xiàn)， 但是腹部創(chuàng)傷的關(guān)鍵在于是否傷及內(nèi)臟， 如果發(fā)現(xiàn)僅是單純腹壁外傷， 則不會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅， 如果發(fā)現(xiàn)損傷到內(nèi)臟， 若診斷不及時(shí)， 會(huì)延長(zhǎng)干預(yù)時(shí)間， 甚至引起大出血、休克等并發(fā)癥， 導(dǎo)致死亡、致殘等[3， 4]。因此， 及時(shí)、恰當(dāng)?shù)脑\斷方法非常關(guān)鍵， 促使醫(yī)生能盡早查出具體病灶位置， 以較高的診斷檢出率， 提升治療效率[5]。本文中比較兩種診斷方案：超聲檢查和急癥CT平掃檢查。急癥CT平掃檢查不僅明確檢查出患者臟器損傷程度， 而且對(duì)具體范圍等能夠做出判斷， 無(wú)論是敏感性還是特異性都高于其他診斷方案， 最終取得了較高的檢出率， 臨床應(yīng)用效果相當(dāng)顯著[6]。對(duì)腹部閉合性創(chuàng)傷患者實(shí)施急癥CT平掃檢查的觀察組的診斷檢出率為84.85%， 采用超聲檢查的對(duì)照組為21.21%， 觀察組診斷檢出率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 實(shí)施急癥CT平掃診斷檢查， 相比其他診斷檢查， 檢出率更高， 有助于患者后期治療和干預(yù)， 是腹部閉合性創(chuàng)傷患者的理想診斷選擇， 值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-01-19]