影響宮頸癌放療敏感性的臨床病理因素分析

董志強(qiáng)

【摘要】 目的 對(duì)宮頸癌放療實(shí)際敏感性臨床病理相關(guān)影響因素予以探討分析。方法 88例病理確診宮頸癌患者作為研究對(duì)象， 對(duì)其放療相關(guān)臨床資料給予回顧性分析進(jìn)而確定臨床病理相關(guān)影響因素。結(jié)果 年齡：<45歲， 完全緩解21例， 未控2例， 年齡≥45歲， 完全緩解60例， 未控5例。腫瘤直徑：<4 cm， 完全緩解40例， 未控3例， ≥4 cm， 完全緩解41例， 未控4例。腫瘤形態(tài)：①菜花型：完全緩解39例， 未控3例；②結(jié)節(jié)型：完全緩解35例， 未控3例；③潰瘍型：完全緩解7例， 未控1例；臨床分期：①Ⅰ期：完全緩解5例， 未控0例；②Ⅱ期：完全緩解9例， 未控5例；③Ⅲ期：完全緩解58例， 未控2例；④Ⅳ期：完全緩解9例， 未控0例。病例類型：①鱗癌：完全緩解63例， 未控3例；②腺癌：完全緩解13例， 未控2例；③鱗腺癌：完全緩解5例， 未控0例。分化程度高， 完全緩解6例， 未控0例， 分化程度中低， 完全緩解72例， 未控7例?；颊吣挲g及臨床分期與其宮頸癌病癥放療方面敏感性無關(guān)（P>0.05）， 而患者腫瘤直徑及腫瘤形態(tài)和相應(yīng)分化程度、病理類型與其宮頸癌病癥放療方面敏感性有關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于宮頸癌患者而言影響其放療實(shí)際敏感性的相關(guān)病理因素集中在腫瘤直徑及腫瘤形態(tài)和相應(yīng)分化程度、病理類型四方面。

【關(guān)鍵詞】 宮頸腫瘤；放射治療；病理學(xué)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.016

Analysis of clinical pathological factors influencing sensitivity of radiotherapy for cervical cancer DONG Zhi-qiang. General Department， Shandong Yanggu County Peoples Hospital， Liaocheng 252300， China

【Abstract】 Objective To investigate and analyze related influencing factors for sensitivity of radiotherapy for cervical cancer by clinical pathology. Methods There were 88 diagnosed cervical cancer patients as study subjects， and their clinical data of radiotherapy were retrospectively analyzed to clarify related clinical pathological influencing factors. Results Patients aging <45 years old had 21 complete remission cases and 2 un-control cases， those aging ≥45 years old had 60 complete remission cases and 5 un-control cases. Patients with diameter of tumor <4 cm had 40 complete remission cases and 3 un-control cases， those with diameter ≥4 cm had 41 complete remission cases and 4 un-control cases. As for tumor morphology， ① Cauliflower type had 39 complete remission cases and 3 un-control cases； ② nodular type had 35 complete remission cases and 3 un-control cases； ③ ulcerative type had 7 complete remission cases and 1 un-control case. As for clinical stages， ① stage Ⅰ had 5 complete remission cases and 0 un-control case； ② stage Ⅱ had 0 complete remission cases and 5 un-control cases； ③ stage Ⅲ had 58 complete remission cases and 2 un-control cases； ④ stage Ⅳ had 9 complete remission cases and 0 un-control case. As for pathological type， ① squamous carcinoma had 63 complete remission cases and 3 un-control cases； ② adenocarcinoma had 13 complete remission cases and 3 un-control cases； ③ adeno-squamous carcinoma had 5 complete remission cases and 0 un-control case. High differentiation degree included 6 complete remission cases and 0 un-control case， and low differentiation degree included 72 complete remission cases and 7 un-control cases. Age and clinical staging were not related with sensitivity of radiotherapy for cervical cancer （P>0.05）， while tumor diameter， form， differentiation degree， and pathological type were all related with sensitivity of radiotherapy for cervical cancer （P<0.05）. Conclusion Pathological influencing factors on sensitivity of radiotherapy for cervical cancer include tumor diameter， form， differentiation degree， and pathological type.

【Key words】 Cervical neoplasm； Radiotherapy； Pathology

宮頸癌是現(xiàn)今臨床較為嚴(yán)重的一種惡性腫瘤， 患者多于腫瘤中晚期階段就診， 而對(duì)該種病癥則主要采取放射治療。本文對(duì)影響宮頸癌放療敏感性的臨床病理因素進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年4月～2015年4月經(jīng)病理確診88例宮頸癌患者作為研究對(duì)象。年齡23～84歲， 其中<45歲23例， ≥45歲65例。依據(jù)FIGO宮頸癌病癥實(shí)際分期標(biāo)準(zhǔn)：5例為Ⅰ期， 14例為Ⅱ期， 60例為Ⅲ期， 9例為Ⅳ期；在病理類型方面：68例為鱗癌， 15例為腺癌， 5例為鱗腺癌；在分化程度方面：6例為高分化， 82例為中低分化；在腫瘤直徑方面：43例< 4 cm， 45例≥4 cm；在腫瘤形態(tài)方面：42例表現(xiàn)為菜花型， 38例表現(xiàn)為結(jié)節(jié)型， 8例表現(xiàn)為潰瘍型。

1. 2 方法

1. 2. 1 放射治療 相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)88例患者實(shí)施腔內(nèi)治療加外照射實(shí)際治療， 其中在實(shí)施外照射過程中采用MVX加速器而照射野則需要模擬定位機(jī)的有效指導(dǎo)。在對(duì)患者實(shí)施全盆實(shí)際照射范圍方面：上界范圍集中在第四腰椎以及第五腰椎， 而下界范圍則處于恥骨下緣區(qū)域2～3 cm[1]。實(shí)際照射面積需要保證在16 cm×15 cm～20 cm×18 cm， 此外還需要保證1.6～1.9 Gy/d， 每周需要堅(jiān)持4次左右。而全盆實(shí)際照射劑量在有效達(dá)到25～30 Gy時(shí)可繼續(xù)實(shí)際補(bǔ)量為50 Gy。此外還需要對(duì)患者進(jìn)行腔內(nèi)治療， 每周腔內(nèi)治療保證在2次左右， 實(shí)際劑量需要保證在40～55 Gy[2]。

1. 2. 2 化療 相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)88例患者進(jìn)行基礎(chǔ)性的有效化療， 1周化療順鉑（DDP）需要保證在20～60 mg， 1周需要治療1～2次[3]；1周化療卡鉑（CBP）需要保證在180～200 mg， 1周需要治療1～2次。此外相關(guān)醫(yī)護(hù)人員還需要在實(shí)際治療過程中對(duì)患者腎臟以及肝臟和相應(yīng)的血常規(guī)等方面定期的有效檢測(cè)[4， 5]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究中患者年齡及臨床分期與其宮頸癌病癥放療方面敏感性無關(guān)（P>0.05）， 而患者腫瘤直徑及腫瘤形態(tài)和相應(yīng)分化程度、病理類型與其宮頸癌病癥放療方面敏感性有關(guān)（P<0.05）。見表1。

3 討論

宮頸癌女性患者數(shù)量正在呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)， 而一般對(duì)于存在宮頸癌的女性患者往往會(huì)實(shí)施放射治療， 但是在臨床實(shí)際放療實(shí)踐中患者卻存在較大差異性的放療方面敏感性[6]。在同等相關(guān)條件狀況下女性患者即使是存在同樣類型的腫瘤或同樣分期的腫瘤以及同樣部位的腫瘤， 采取放療卻能夠呈現(xiàn)出不同的治療效果。因此探討影響放療方面實(shí)際敏感性的相關(guān)病理因素就顯得至關(guān)重要[7]。本研究對(duì)于宮頸癌病癥患者影響其放療敏感性的相關(guān)病理因素集中在腫瘤直徑、腫瘤形態(tài)、相應(yīng)分化程度和病理類型四方面。

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[收稿日期：2016-02-17]