• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    不同術式應用數(shù)字化三維成型鈦網(wǎng)修補額顳頂部顱骨缺損的臨床觀察

    2016-07-26 07:56:11韓曉明周文江
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2016年12期

    柴 峰,韓曉明,周文江

    (酒泉市人民醫(yī)院,甘肅 酒泉 735000)

    ?

    不同術式應用數(shù)字化三維成型鈦網(wǎng)修補額顳頂部顱骨缺損的臨床觀察

    柴峰,韓曉明,周文江

    (酒泉市人民醫(yī)院,甘肅 酒泉 735000)

    摘要:目的 探討不同術式應用數(shù)字化三維成型鈦網(wǎng)修補額顳頂部顱骨缺損的療效。方法 選取我院2013年5月—2015 年8月的56例額顳頂部顱骨缺損的患者,將其分為對照組和觀察組,每組28例。對照組患者采用顳肌下數(shù)字化三維成型鈦網(wǎng)修補額顳頂部顱骨缺損,觀察組采用顳肌外數(shù)字化三維成型鈦網(wǎng)修補,對比觀察兩組患者的手術時間和術中出血量、術后外觀滿意度、術后不良反應發(fā)生率。結果 對照組患者的術中出血量和手術時間明顯長于觀察組(t=-10.31,P=0.000;t=-11.01,P=0.000),而觀察組患者術后外觀滿意率明顯高于對照組(X2=5.49,P=0.019),且術后不良反應(包括術后局部炎癥疼痛、咀嚼受限以及術后感染)的發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。結論 運用顳肌下和顳肌外數(shù)字化三維成型鈦網(wǎng)修補術修補額顳頂部顱骨缺損的過程中發(fā)現(xiàn),采用顳肌外手術具有效果更為明顯、操作更簡單、手術時間明顯縮短,同時手術不良反應更少、術后外觀滿意度更高等優(yōu)點。

    關鍵詞:數(shù)字化三維成型鈦網(wǎng);顱骨缺損;額顳頂部

    顱骨缺損[1-2]是指顱腦損傷、腦血管病變、顱腦內(nèi)腫瘤以及去骨瓣減壓術等顱骨手術后的常見并發(fā)癥,同時部分患者為開放性顱腦外傷所致顱腦手術、病變部分顱骨切除手術或顱腦火器所致的傷害,大多數(shù)顱骨缺損患者需進行手術修補,在早期常選擇人工鈦網(wǎng)修補,但由于人工的主觀能動性差異,鈦網(wǎng)外觀往往難以令人滿意,同時操作困難度高,鈦網(wǎng)嵌合度差,從而導致患者手術后的切口感染、皮下積液水腫、鈦網(wǎng)外露。目前國內(nèi)外常見的修補辦法是數(shù)字化三維成型鈦網(wǎng)修補,很好地彌補了傳統(tǒng)修補方法的缺陷,在數(shù)字化三維成型鈦網(wǎng)修補的基礎上,衍生出顳肌外和顳肌下兩種方法。有研究發(fā)現(xiàn)[3],運用顳肌下修補手術,手術過程中更易對患者帶來二次傷害,從而引起充血性水腫、炎癥等不良反應以及顳肌在鈦網(wǎng)上的機械性損傷,而顳肌外手術卻很好地避免了上述現(xiàn)象的出現(xiàn)。為研究兩種手術方法對于修復患者顱骨缺損的臨床效果,現(xiàn)選取我院2013年5月—2015年8月的56例額顳頂部顱骨缺損患者,隨機分為觀察組和對照組,分別對兩組患者基于顳肌外和顳肌下的數(shù)字化三維成型鈦網(wǎng)修補效果進行研究,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取2013年5月—2015年8月于我院就診的因各種原因?qū)е骂~顳頂部顱骨缺損的患者56例,將其隨機分為對照組和觀察組,每組28例?;颊叩募{入標準[4]:(1)行去骨瓣減壓術,骨窗位于額顳頂部,且骨窗直徑>3 cm,同時術中均未使用人工生物膜修補硬腦膜;(2)患者病情平穩(wěn),生命體征正常;(3)顱內(nèi)壓正常,骨窗無膨出,術前CT檢查排除其他顱內(nèi)病變者;(4)無顱內(nèi)感染,去骨瓣減壓術后頭皮切口Ⅰ期愈合且無局部感染者。對照組患者中男性15例,女性13例;年齡22~49歲,平均年齡(34.2±6.3)歲;患者顱骨缺損面積為(3.2 cm×4.3 cm)~(8.9 cm ×14.8 cm),平均缺損面積為(7.7 cm×9.3 cm);修補時間為外傷術后 58~112天,平均(91.8±3.4)天;術前顱骨缺損區(qū)塌陷0.7~3.8 cm,平均(1.4±0.2)cm。觀察組患者中男性14例,女性14例;年齡22~57歲,平均年齡(32.6±7.8)歲;患者顱骨缺損面積為(3.6 cm×4.2 cm)~(11.8 cm×14.6 cm),平均缺損面積為(7.3 cm×9.8 cm);修補時間為外傷術后63~103天,平均(94.7± 1.9)天;術前顱骨缺損區(qū)塌陷0.4~4.2 cm,平均(1.6±0.3)cm。兩組患者在年齡、性別、病情嚴重程度上比較,無顯著性差異(P>0.05),且在遺傳疾病、有無寄生蟲感染以及顱腦是否外傷等方面比較,也沒有顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2一般方法

    手術材料準備[5]:所有患者在手術前均進行螺旋CT薄層掃描(層厚1~1.5 mm)及數(shù)字化三維成型頭顱薄層掃描,而后進行顱骨三維重建。使用無模多點成型壓力機,無模壓制鈦網(wǎng)。將制備成型的鈦網(wǎng)(選自成都英特維諾科技有限公司)按后續(xù)鈦網(wǎng)處理辦法,根據(jù)患者相應生理狀況進行處理,用75%的酒精消毒和高壓蒸汽滅菌后備用。

    手術時機[6-7]:臨床上常在顱骨缺損患者病情穩(wěn)定后執(zhí)行修補計劃,感染切口徹底愈合后半年進行修補手術為最佳。手術指征:(1)低頭時顱骨缺損部位向外膨出,而站立時又恢復原狀;(2)顱骨缺損直徑超過3 cm;(3)顱骨缺損綜合征;(4)患者出現(xiàn)撞擊時的危險感,嚴重影響患者日常生活以及患者家屬的生活質(zhì)量;(5)眼眶顱骨和額部顱骨缺損導致患者外貌受到嚴重影響;(6)出現(xiàn)癲癇等神經(jīng)癥狀,并切除癲癇病灶。

    手術方法:對照組患者采用顳肌下數(shù)字化三維成型鈦網(wǎng)修補術進行修補,對顱骨缺損區(qū)域進行數(shù)字化三維成型,完成顱骨缺損區(qū)域成型后,進行無模壓制,形成與患者缺損顱骨匹配的鈦網(wǎng)。而觀察組患者先對缺損區(qū)域進行顳肌外顱骨數(shù)字化三維成型,而后按照與對照組相同的方法對患者相應區(qū)域進行無模壓制,形成與患者缺損區(qū)域顱骨匹配的鈦網(wǎng),實現(xiàn)不同患者數(shù)字化三維成型鈦網(wǎng)的個體化。觀察組:材料準備完畢后對患者進行顱骨切開,手術刀沿原來行去骨瓣減壓術[8]形成的切口切開患者頭皮,注意徹底止血以及切口創(chuàng)面的清理,保證手術區(qū)域的整潔。至患者額頂部時手術切口可加深至頭骨骨質(zhì),用手術刀背進行骨膜下鈍性分離,直至將頭皮和骨膜翻開,注意不要損傷皮下相應的結締組織。而在患者顳部的手術切口僅可切至深筋膜。用手術刀分離患者的顳肌外和顳深筋膜下間隙,直到暴露出顴弓內(nèi)側面,將顳肌肌瓣沿手術側切口翻開,注意不要暴露顳肌覆蓋部分而只顯露出患者的骨窗以及患者顱骨缺損區(qū)域,放置事先準備的個體化的數(shù)字化三維成型鈦網(wǎng),調(diào)整方位和角度,直到與骨窗完全吻合,鈦網(wǎng)下緣無張力貼近顳肌表面,而后用鈦釘固定。對照組:沿原切口進行切割,用手術刀背和刀尖交替進行鈍性和銳性分離,找到顳肌肌瓣并沿手術側切口翻開,將顳肌沿顳肌骨緣游離并暴露顳肌骨緣,剝離骨緣時注意力度,減少顳骨因手術刀摩擦導致的損傷,將患者的顳肌和假硬腦膜間隙分離,暴露骨窗,將預先準備的相應成型鈦網(wǎng)放置在對應缺損區(qū)域,與骨窗完全吻合后用鈦釘進行固定。手術結束后對兩組患者進行消毒滅菌處理以及手術切口結扎止血,并于頭皮下放置引流管,手術區(qū)域用繃帶包扎,兩天后拔出引流管,手術包扎繃帶于術后第六天拆除,第九天拆除手術縫合線,同時注意觀察患者是否存在皮下水腫或發(fā)炎等癥狀。另外,患者住院期間及時復查顱腦情況,排除繼發(fā)感染,必要時可重建患者的顳肌附著點[9]。

    1.3觀察指標

    觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、術后外觀滿意度以及術后不良反應發(fā)生率,其中術后外觀滿意度分為不滿意、基本滿意、非常滿意3個等級,滿意率=(基本滿意人數(shù)+非常滿意人數(shù))/患者總數(shù)×100%。

    1.4統(tǒng)計學方法

    采用SPSS21.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)資料進行分析,計量資料以(±s)表示,進行t檢驗;所有的計數(shù)資料以百分率表示,用X2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1兩組患者手術時間和術中出血量的比較(見表1)比較兩組患者術中出血量和手術時間發(fā)現(xiàn),對照組患者的

    表1 兩組患者手術時間和術中出血量的比較(±s)

    表1 兩組患者手術時間和術中出血量的比較(±s)

    組別觀察組對照組例數(shù)28 28術中出血量(ml)tP --手術時間(min)103.32±9.21 129.48±9.77 -10.31 0.000 155.38±13.15 199.84±16.83 -11.01 0.000

    術中出血量和手術時間明顯多于觀察組(t=-10.31,P=0.000;t= -11.01,P=0.000),說明使用顳肌外數(shù)字化三維成型鈦網(wǎng)修補額顳頂部顱骨缺損的手術操作更具優(yōu)勢。

    2.2兩組患者術后外觀滿意度的比較(見表2)

    表2 兩組患者術后外觀滿意度的比較[n(%)]

    比較兩組患者術后外觀滿意度發(fā)現(xiàn),觀察組患者的滿意率明顯高于對照組(X2=5.49,P=0.019),說明使用顳肌外數(shù)字化三維成型鈦網(wǎng)修補額顳頂部顱骨缺損外觀更美。

    2.3兩組患者術后不良反應發(fā)生情況比較(見表3)

    表3 兩組患者術后不良反應發(fā)生情況比較[n(%)]

    調(diào)查發(fā)現(xiàn),觀察組患者術后恢復良好、顱骨對稱、外觀良好,并且術后感染發(fā)生率、局部炎癥疼痛發(fā)生率以及咀嚼受限發(fā)生率明顯低于對照組(X2=4.31,P=0.037;X2=8.75,P=0.003;X2= 8.11,P=0.004)。

    3 討論

    對于額顳頂部顱骨缺損患者的修補方法[10]多為用數(shù)字化三維成型鈦網(wǎng)修補患者顱骨缺損區(qū)域并輔以顳肌附著點三維重建,可以穩(wěn)固鈦網(wǎng),使其與骨窗更吻合。此方法僅需要對鈦網(wǎng)進行計算機成型,制成相應的完整鈦網(wǎng),而后按照骨窗標記進行安裝縫合,操作簡便,并且術后鈦網(wǎng)穩(wěn)固不易脫落外露,使得修補材料可以最大限度地吻合生理狀態(tài)。目前臨床主要以顳肌下和顳肌外兩種方案治療,主要的差異體現(xiàn)在手術醫(yī)師進行修補的部位不同,從而導致手術效果存在一定的差異。臨床大量研究顯示[11],運用顳肌下修補手術是在患者顱骨缺損的基礎上進行鈦網(wǎng)修補,常給患者帶來二次損傷,使用顳肌下修補常引起顳肌的損傷,但由于肌肉組織存在一定的彈性和順應性,再加上機體的自然消腫,后期患者的癥狀會逐漸消失,不易引起患者的重視。而這種自然修復會導致肌肉的纖維化和肌腱萎縮,更有甚者導致患者顳區(qū)出現(xiàn)明顯的塌陷,繼而影響美觀。有研究表明[12],進行顳肌外顱骨修補,由于手術區(qū)域偏離顳肌位置,病情相對更輕,給患者帶來的二次損傷相對更小,安全性更高。但國內(nèi)外文獻仍有報道[13],使用顳肌外數(shù)字化三維成型鈦網(wǎng)修補額顳頂部缺損也存在弊端,出現(xiàn)了手術過程中頭皮壞死以及鈦網(wǎng)脫落現(xiàn)象[14],可能是由于患者頭皮過薄,嵌入鈦網(wǎng)后患者頭皮供血減少,頭皮壞死脫落,從而導致鈦網(wǎng)失去穩(wěn)定性。但若在手術過程中將手術切口加深至頭骨骨質(zhì),則可避免頭皮壞死和鈦網(wǎng)松動的現(xiàn)象出現(xiàn)。手術中若沿顳肌深筋膜鈍性分離,更有利于暴露骨窗和鈦網(wǎng)的精確放置,同時也可防止頭面部表淺神經(jīng)損傷。

    為研究兩種手術方法聯(lián)合數(shù)字化三維成型鈦網(wǎng)修補術修補額顳頂部顱骨缺損的臨床效果,選取56例額顳頂部顱骨缺損患者進行兩種手術。在本次研究中,觀察組患者手術時間和術中出血量明顯少于對照組(P<0.05),而且術后外觀滿意度明顯高于對照組(P<0.05),同時術后不良反應(包括術后局部炎癥疼痛、咀嚼受限以及術后感染)的發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)??赡艿脑颍?5]是使用顳肌外修補避免了給顳肌帶來過度的機械牽拉,從而保證了顳肌功能的完整性,同時顳肌外手術避免了損傷與顳肌鄰近的頭面部神經(jīng)和相應附著的肌肉,保證了機體功能的完整性,降低了患者術后不良反應的發(fā)生率。

    綜上所述,采用顳肌外數(shù)字化三維成型鈦網(wǎng)技術修補額顳頂部顱骨缺損,可恢復顱骨、顳肌及頭皮的生理結構,使得顳肌功能恢復得更為徹底,減少了手術時間,降低了手術操作難度,同時有效降低了手術不良反應發(fā)生率,提高了患者的術后外觀滿意度,效果明顯優(yōu)于顳肌下數(shù)字化三維成型鈦網(wǎng)修補額顳頂部顱骨缺損的方法,值得臨床推廣。

    參考文獻:

    [1]Wicher J,Vander Meer,Ruud R M,et al.Digital planning of cranial implants[J].British Journal of Oral&Maxillofacial Surgery,2013,515(1):237-251.

    [2]馮家豐,楊成,崔偉.數(shù)字化三維成型鈦網(wǎng)顳肌下修補顱骨缺損并重建顳肌附著點的療效觀察[J].中國修復重建外科雜志,2014(28):597-600.

    [3]王鳳鹿,劉莉,李文瑞,等.二維鈦網(wǎng)數(shù)字化三維成型在顱骨缺損修補術中的應用體會[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2013(43):300-301.

    [4]Adrian J,Waite,Dirk B?umer,et al.Reduced C9 or F72 protein levels in frontal cortex of the amyotrophic lateral sclerosis and frontotemporal degeneration brain with the C9orF72 hexanucleotide repeat expansion[J]. Neurobiology of Aging,2014,89(2):175-184.

    [5]Chul Kyu Jin,Min Geun Jeong,Chung Gil Kang.Fabrication of titanium bipolar plates by rubber forming and performance of single cell using TiN-coated titanium bipolar plates[J].International Journal of Hydrogen Energy,2014,77(9):5201-5205.

    [6]李海平,陳旭安,張代永,等.數(shù)字化三維鈦網(wǎng)在顱骨成型術中的應用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,24(23):40-41.

    [7]Yoshiaki Sakamoto,Toshiharu Minabe,Tatsuya Kato,et al.Assessment of the RIVET fixation system for cranioplasty using the pull-out technique [J].Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery,2014,98(3):503-517.

    [8]Camilla N,Clark,Jennifer M.Humour processing in frontotemporal lobar degeneration:A behavioural and neuroanatomical analysis[J].Cortex,2015,69(1):16-21.

    [9]J R Pérez Sánchez,Bdela Casa Fages,A Contreras Chicote F.Demencia frontotemporaly otras demencias[J].Medicine-Programa de Formación Médica Continuada acreditado,2015(75):96-99.

    [10]Abhishek Datta,Marom Bikson,F(xiàn)elipe Fregni.Transcranial direct current stimulation in patients with skull defects and skull plates:High-resolution computational FEM study of factors altering cortical current flow[J]. Neuroimage,2010,524(10):845-855.

    [11]RicardoSantosdeOliveira,RodrigoBrigato,Jo?oFlávioGurj?oMadureira,et al.Reconstruction of a large complex skull defect in a child:a case report and literature review[J].Child's Nervous System,2007(21):4407-4414.

    [12]呂慶偉,過宓,周晶,等.數(shù)字化三維成型鈦網(wǎng)修補顱骨缺損手術體會及并發(fā)癥預防[J].浙江創(chuàng)傷外科,2015(1):89-90.

    [13]Estrella Gómez-Tortosa,Soledad Serrano,María deToledo,et al.Familial benign frontotemporal deterioration with C9ORF72 hexanucleotide expansion[J].Alzheimer's&Dementia:The Journal of the Alzheimer's Association,2013,63(1):915-948.

    [14]Anchalee Manonukul,Makiko Tange,Pathompoom Srikudvien,et al. Rheological properties of commercially pure titanium slurry for metallic foam production using replica impregnation method[J].Powder Technology,2014,266(3):325-334.

    [15]Chongxia Yue,Roel Kuijer,Hans J,et al.Simultaneous interaction of bacteria and tissue cells with photocatalytically activated,anodized titanium surfaces[J].Biomaterials,2013,9(4):299-306.■

    中圖分類號:R195

    文獻標識碼:B

    文章編號:1671-1246(2016)12-0112-03

    十八禁人妻一区二区| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 午夜免费观看网址| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 日日爽夜夜爽网站| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 丝袜美足系列| 真人做人爱边吃奶动态| 精品欧美一区二区三区在线| 视频区图区小说| 十八禁人妻一区二区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| av线在线观看网站| av天堂在线播放| 精品人妻在线不人妻| 十八禁网站免费在线| 亚洲一码二码三码区别大吗| 一区在线观看完整版| 无人区码免费观看不卡| 国产成人精品无人区| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 一区福利在线观看| 国产一区二区激情短视频| 国产免费现黄频在线看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 超碰97精品在线观看| 久久久久久久国产电影| 久久久久久免费高清国产稀缺| 天堂俺去俺来也www色官网| 欧美日韩黄片免| 中文字幕制服av| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产野战对白在线观看| 人妻 亚洲 视频| 丰满的人妻完整版| 女性生殖器流出的白浆| 老司机深夜福利视频在线观看| 十分钟在线观看高清视频www| 欧美激情高清一区二区三区| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 在线播放国产精品三级| 成年人黄色毛片网站| 黄片大片在线免费观看| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 人妻一区二区av| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 亚洲五月天丁香| 久久九九热精品免费| aaaaa片日本免费| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| av一本久久久久| 黄色毛片三级朝国网站| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 热99久久久久精品小说推荐| 亚洲国产精品sss在线观看 | 看黄色毛片网站| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 成年人午夜在线观看视频| 久久国产精品影院| ponron亚洲| 国产不卡一卡二| 亚洲久久久国产精品| 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲五月天丁香| 精品国产一区二区久久| 精品欧美一区二区三区在线| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 亚洲午夜理论影院| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲成国产人片在线观看| 无限看片的www在线观看| 在线视频色国产色| 老鸭窝网址在线观看| 日韩欧美在线二视频 | 在线观看免费午夜福利视频| 韩国av一区二区三区四区| 国产亚洲精品第一综合不卡| 精品福利永久在线观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 天堂√8在线中文| 成年人黄色毛片网站| 日日夜夜操网爽| 国产精品综合久久久久久久免费 | 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 大型av网站在线播放| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 久热爱精品视频在线9| 久久中文看片网| 成人手机av| 精品少妇久久久久久888优播| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲成人免费电影在线观看| 五月开心婷婷网| 精品久久久久久电影网| 激情在线观看视频在线高清 | 亚洲 欧美一区二区三区| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲伊人色综图| 成在线人永久免费视频| 免费av中文字幕在线| 激情视频va一区二区三区| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产成+人综合+亚洲专区| 在线观看一区二区三区激情| 国产精品 国内视频| 国产人伦9x9x在线观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲熟女毛片儿| 深夜精品福利| 三级毛片av免费| 精品久久久精品久久久| 国产不卡一卡二| 高清毛片免费观看视频网站 | 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 欧美在线黄色| 后天国语完整版免费观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲少妇的诱惑av| 99国产精品一区二区蜜桃av | 成在线人永久免费视频| 国产成人啪精品午夜网站| 国产视频一区二区在线看| 天堂动漫精品| 成年女人毛片免费观看观看9 | 亚洲av第一区精品v没综合| 国产精品免费大片| 丝袜在线中文字幕| 69av精品久久久久久| 国产高清videossex| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 99精品欧美一区二区三区四区| 女警被强在线播放| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 一区二区日韩欧美中文字幕| 热99re8久久精品国产| 午夜福利影视在线免费观看| 精品乱码久久久久久99久播| 久久草成人影院| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲av电影在线进入| 老司机午夜福利在线观看视频| 新久久久久国产一级毛片| 欧美在线一区亚洲| 一区二区三区国产精品乱码| 无遮挡黄片免费观看| 母亲3免费完整高清在线观看| 精品第一国产精品| 波多野结衣av一区二区av| 一级片免费观看大全| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲国产精品sss在线观看 | 极品人妻少妇av视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| www.999成人在线观看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲熟女毛片儿| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产单亲对白刺激| 中文亚洲av片在线观看爽 | 757午夜福利合集在线观看| 国产精品免费一区二区三区在线 | 欧美亚洲日本最大视频资源| а√天堂www在线а√下载 | 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲精品国产区一区二| 在线看a的网站| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲成人免费av在线播放| 色精品久久人妻99蜜桃| 午夜日韩欧美国产| 亚洲精品一二三| 视频区图区小说| 精品久久久精品久久久| 国产精品综合久久久久久久免费 | 国产三级黄色录像| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲综合色网址| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 乱人伦中国视频| 日本黄色日本黄色录像| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 欧美大码av| av免费在线观看网站| 精品一区二区三卡| 日本a在线网址| 少妇的丰满在线观看| 欧美性长视频在线观看| 日本欧美视频一区| tocl精华| 国产精品免费视频内射| 性色av乱码一区二区三区2| 欧美大码av| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 国产精品电影一区二区三区 | 国产99久久九九免费精品| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久99久视频精品免费| 欧美日韩精品网址| 俄罗斯特黄特色一大片| 91老司机精品| 精品一品国产午夜福利视频| 两人在一起打扑克的视频| 久久国产精品影院| 国产成人精品久久二区二区91| 日日夜夜操网爽| 国产主播在线观看一区二区| aaaaa片日本免费| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 成在线人永久免费视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产成人欧美在线观看 | av片东京热男人的天堂| 午夜精品国产一区二区电影| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲专区字幕在线| 国产免费现黄频在线看| 久久青草综合色| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲欧美激情在线| a级毛片在线看网站| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 人妻久久中文字幕网| www.自偷自拍.com| 男人操女人黄网站| 激情在线观看视频在线高清 | 9热在线视频观看99| 成人亚洲精品一区在线观看| av国产精品久久久久影院| 国产av一区二区精品久久| 精品无人区乱码1区二区| 一区二区三区激情视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 香蕉久久夜色| 国产精品九九99| svipshipincom国产片| av天堂在线播放| 欧美精品一区二区免费开放| 国产精品亚洲一级av第二区| a级毛片在线看网站| av电影中文网址| 在线天堂中文资源库| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 中文欧美无线码| 亚洲色图av天堂| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲在线自拍视频| 精品乱码久久久久久99久播| 欧美精品av麻豆av| 成年动漫av网址| 国产区一区二久久| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 日韩大码丰满熟妇| 色婷婷久久久亚洲欧美| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产淫语在线视频| 亚洲综合色网址| 午夜免费成人在线视频| av福利片在线| 国产高清视频在线播放一区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 一级毛片精品| 中文字幕人妻丝袜一区二区| xxx96com| 身体一侧抽搐| 精品乱码久久久久久99久播| 精品国产亚洲在线| 久热这里只有精品99| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 夫妻午夜视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 香蕉国产在线看| 伦理电影免费视频| 不卡一级毛片| 黄色视频,在线免费观看| 老司机靠b影院| 国产成人精品在线电影| 大片电影免费在线观看免费| 一区二区三区激情视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 黄色片一级片一级黄色片| 成年人午夜在线观看视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 两性夫妻黄色片| 中文字幕av电影在线播放| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 美女扒开内裤让男人捅视频| 成年动漫av网址| 大码成人一级视频| 村上凉子中文字幕在线| 国产成人欧美在线观看 | 在线播放国产精品三级| av欧美777| 首页视频小说图片口味搜索| 亚洲国产精品sss在线观看 | 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 亚洲久久久国产精品| 最近最新中文字幕大全电影3 | 精品欧美一区二区三区在线| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲欧美激情综合另类| 精品人妻1区二区| 麻豆国产av国片精品| 欧美日韩精品网址| 成年人免费黄色播放视频| 亚洲av日韩在线播放| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 老汉色∧v一级毛片| 午夜福利一区二区在线看| 久久亚洲真实| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲欧美色中文字幕在线| 久9热在线精品视频| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲精品美女久久av网站| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 无限看片的www在线观看| 久久亚洲精品不卡| 成人手机av| 中文字幕高清在线视频| 亚洲国产看品久久| 亚洲人成电影观看| 成年女人毛片免费观看观看9 | 欧美午夜高清在线| 欧美日韩成人在线一区二区| 91九色精品人成在线观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲av片天天在线观看| 午夜福利一区二区在线看| 中文字幕人妻熟女乱码| 香蕉久久夜色| 在线天堂中文资源库| 国产精品久久电影中文字幕 | 国产野战对白在线观看| 午夜福利在线观看吧| 最近最新中文字幕大全电影3 | 97人妻天天添夜夜摸| 乱人伦中国视频| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲精品乱久久久久久| 欧美不卡视频在线免费观看 | 久久久水蜜桃国产精品网| 黄色片一级片一级黄色片| 国产精品1区2区在线观看. | 三级毛片av免费| 手机成人av网站| 岛国毛片在线播放| 成人18禁在线播放| 精品亚洲成国产av| 欧美乱妇无乱码| av免费在线观看网站| 日韩欧美免费精品| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久中文看片网| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 日韩欧美一区视频在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 757午夜福利合集在线观看| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产国语露脸激情在线看| 91在线观看av| 国产高清激情床上av| av片东京热男人的天堂| 欧美 日韩 精品 国产| 母亲3免费完整高清在线观看| netflix在线观看网站| 十八禁网站免费在线| 丰满迷人的少妇在线观看| 黄色女人牲交| 老司机福利观看| 久久久国产欧美日韩av| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲九九香蕉| 欧美最黄视频在线播放免费 | 午夜激情av网站| 国产午夜精品久久久久久| 视频区图区小说| 亚洲一区中文字幕在线| 午夜福利免费观看在线| 搡老乐熟女国产| 午夜福利乱码中文字幕| 很黄的视频免费| 亚洲欧美激情在线| 大型av网站在线播放| 色综合婷婷激情| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| aaaaa片日本免费| 黄色 视频免费看| 夜夜爽天天搞| 咕卡用的链子| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 一级片'在线观看视频| av线在线观看网站| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 水蜜桃什么品种好| 99re6热这里在线精品视频| 成年女人毛片免费观看观看9 | 午夜福利免费观看在线| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久久国产欧美日韩av| 国产熟女午夜一区二区三区| 午夜免费鲁丝| 极品少妇高潮喷水抽搐| 中国美女看黄片| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 精品久久久久久久毛片微露脸| 9热在线视频观看99| 成年人黄色毛片网站| 水蜜桃什么品种好| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 婷婷精品国产亚洲av在线 | 老熟妇乱子伦视频在线观看| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲色图综合在线观看| 一区二区日韩欧美中文字幕| 中文字幕色久视频| 精品人妻1区二区| 人人妻人人澡人人看| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 国产精品 欧美亚洲| 日本五十路高清| 国产国语露脸激情在线看| 老司机靠b影院| 香蕉国产在线看| 飞空精品影院首页| 久久性视频一级片| 一级a爱视频在线免费观看| 男女之事视频高清在线观看| 中文字幕av电影在线播放| a级片在线免费高清观看视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲少妇的诱惑av| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 欧美 日韩 精品 国产| 一区二区三区精品91| av免费在线观看网站| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲国产欧美网| 国产亚洲欧美在线一区二区| av国产精品久久久久影院| 99re6热这里在线精品视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲精品在线观看二区| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲中文字幕日韩| 又大又爽又粗| 欧美乱色亚洲激情| 久久久国产精品麻豆| 中文字幕av电影在线播放| 视频区欧美日本亚洲| av一本久久久久| 日韩精品免费视频一区二区三区| 精品久久蜜臀av无| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久久九九热精品免费| 欧美日韩黄片免| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲黑人精品在线| 高清欧美精品videossex| 91成年电影在线观看| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产精品免费一区二区三区在线 | 又紧又爽又黄一区二区| 免费人成视频x8x8入口观看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 日日爽夜夜爽网站| 高清视频免费观看一区二区| 一级片'在线观看视频| 国产精品久久久av美女十八| 麻豆国产av国片精品| 身体一侧抽搐| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧美精品亚洲一区二区| 久久精品91无色码中文字幕| 手机成人av网站| 一级,二级,三级黄色视频| 午夜两性在线视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产99白浆流出| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 飞空精品影院首页| 久久香蕉激情| 精品电影一区二区在线| x7x7x7水蜜桃| 韩国精品一区二区三区| 午夜精品久久久久久毛片777| 美女视频免费永久观看网站| 制服诱惑二区| 老熟妇仑乱视频hdxx| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产精品久久久久久精品古装| tocl精华| 不卡一级毛片| 国产av又大| 成人av一区二区三区在线看| 黄色片一级片一级黄色片| 欧美 日韩 精品 国产| 一区在线观看完整版| 精品电影一区二区在线| 精品无人区乱码1区二区| 国产成人系列免费观看| 精品久久蜜臀av无| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| videos熟女内射| 很黄的视频免费| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 成熟少妇高潮喷水视频| 成年动漫av网址| www.精华液| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 欧美大码av| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 超碰成人久久| 满18在线观看网站| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲精品自拍成人| 欧美亚洲日本最大视频资源| av福利片在线| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产亚洲欧美98| 午夜影院日韩av| 国产极品粉嫩免费观看在线| 新久久久久国产一级毛片| 国产亚洲欧美精品永久| 99国产极品粉嫩在线观看| 制服诱惑二区| 丝瓜视频免费看黄片| 在线av久久热| 午夜影院日韩av| 成年女人毛片免费观看观看9 | 男人的好看免费观看在线视频 | 久久国产精品人妻蜜桃| 亚洲,欧美精品.| 制服人妻中文乱码| 深夜精品福利| 黄色毛片三级朝国网站| 十八禁网站免费在线| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 99精品在免费线老司机午夜| 久热这里只有精品99| 精品第一国产精品| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 久久中文字幕人妻熟女| 91九色精品人成在线观看| 精品福利永久在线观看| 一级黄色大片毛片| 91国产中文字幕| 不卡一级毛片| 99热国产这里只有精品6| 日韩成人在线观看一区二区三区| 亚洲精品国产一区二区精华液| 他把我摸到了高潮在线观看| 91老司机精品| 成人亚洲精品一区在线观看| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲人成伊人成综合网2020| 波多野结衣av一区二区av| 国产人伦9x9x在线观看| 91精品三级在线观看| 黑人操中国人逼视频| 精品免费久久久久久久清纯 | 老鸭窝网址在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲人成电影免费在线| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲男人天堂网一区| 99精品在免费线老司机午夜| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲熟女精品中文字幕| 搡老岳熟女国产| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍|