中暑的癥狀、治療及預(yù)防

英歌

夏日炎炎，大家都感到不舒服。然而在特殊環(huán)境中工作或運(yùn)動(dòng)的人，以及老人和兒童，都容易受到中暑的突然襲擊。

中暑是指長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫環(huán)境中，或在炎熱環(huán)境中進(jìn)行體力活動(dòng)引起機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂所致的一組臨床癥候群，以高熱、皮膚干燥以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征。

中暑通常與脫水相關(guān)聯(lián)，從而導(dǎo)致身體的溫度控制系統(tǒng)失靈。中暑的醫(yī)學(xué)定義為，暴露于高溫環(huán)境后，核心體溫超過40.5℃，發(fā)生與中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的眾多并發(fā)癥。其他常見的癥狀包括惡心、抽搐、意識(shí)模糊、迷亂，甚至喪失意識(shí)或昏迷。

中暑是最嚴(yán)重的熱灼傷表現(xiàn)形式，常需要進(jìn)行醫(yī)療急救。如果你懷疑有人中暑——又被稱為“日射病”，請(qǐng)立即撥打急救電話，并應(yīng)先行救助，直到救護(hù)人員到來。

中暑可能導(dǎo)致死亡或引起腦部及其他內(nèi)臟器官受傷害。雖然中暑主要襲擊50歲以上的成年人，但也常使年輕運(yùn)動(dòng)員的健康受損。

中暑通常表現(xiàn)為一系列漸進(jìn)的與熱相關(guān)的癥狀，比如比較溫和的熱痙攣到熱暈厥（昏倒），直至熱衰竭。然而，即使你先前沒有任何熱損傷的跡象，也可能發(fā)生中暑。

體溫超過40℃的嚴(yán)重中暑病死率為41.7%，若體溫超過42℃，病死率為81.3%。若中暑時(shí)核心體溫達(dá)41℃，可能預(yù)后嚴(yán)重不良。所謂核心體溫，以口腔舌下或直腸溫度為準(zhǔn)。請(qǐng)看國(guó)外權(quán)威醫(yī)學(xué)科普網(wǎng)站對(duì)中暑的癥狀、治療及預(yù)防的介紹。

中暑的癥狀

中暑的標(biāo)志性癥狀是核心體溫高于40.5℃。但暈厥可能是首先呈現(xiàn)的跡象。

其他癥狀可能包括：

· 搏動(dòng)性頭痛；

· 頭暈?zāi)垦＃?/p>

· 盡管很熱，但不出汗；

· 皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、干燥；

· 肌肉無(wú)力或痙攣；

· 惡心，嘔吐；

· 心跳快，可能忽強(qiáng)忽弱；

· 呼吸快而淺；

· 行為改變，如意識(shí)模糊、迷亂、或舉動(dòng)怪異；

· 癲癇發(fā)作；

· 喪失意識(shí)。

中暑的先行救助

如果你懷疑有人中暑，立即撥打急救電話或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院。如果延誤尋求醫(yī)療救助，可能造成患者死亡。

在等待救護(hù)人員到達(dá)時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)先行救助：盡快把患者轉(zhuǎn)移到一個(gè)有空調(diào)的環(huán)境中，或者至少是一個(gè)陰涼的地方，然后除去患者身上不必要的衣服。

如果可能的話，啟動(dòng)降溫措施，把患者的核心體溫降到38℃～39℃（即使沒有體溫計(jì)，也應(yīng)當(dāng)毫不猶豫地啟動(dòng)救助）。

可以試用下面的降溫措施：

·在將患者皮膚弄濕的同時(shí)向他扇風(fēng)；

·用冰袋冷敷患者的腋窩、腹股溝、頭頸和背脊，因?yàn)檫@些地方的皮下都有密集的血管分布，冷卻這些地方可能會(huì)降低體溫；

·將患者置于冷水淋浴或浴缸中，或進(jìn)行冰浴。

如果急救人員到來延誤，請(qǐng)與醫(yī)院急診室聯(lián)系，尋求進(jìn)一步的指示。

發(fā)生中暑的危險(xiǎn)因素

居住在缺乏空調(diào)或良好通風(fēng)條件的公寓或房屋中的老年人最有可能發(fā)生中暑。其他高危人群包括未飲用足夠的水、罹患慢性疾病或飲酒過量的任何年齡的人。

中暑與熱指數(shù)密切相關(guān)。熱指數(shù)，也就是所謂體感溫度，是指高溫時(shí)，當(dāng)相對(duì)濕度達(dá)到60%或更多時(shí)，就會(huì)阻礙汗液的蒸發(fā)，使你身體的自我降溫能力降低，人體真正感受到的溫度會(huì)超過實(shí)際溫度。

當(dāng)熱指數(shù)上升到32℃或以上時(shí)，罹患與熱相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)急劇增加。所以夏天注意氣象報(bào)告的熱指數(shù)很重要，尤其是在熱浪襲來期間。同時(shí)也要記住，在陽(yáng)光充足的環(huán)境中，熱指數(shù)可能增加8℃。

如果你生活在城市地區(qū)，你可能特別容易在長(zhǎng)時(shí)間的熱浪中發(fā)生中暑，尤其是如果處于氣團(tuán)停滯狀態(tài)和較差空氣質(zhì)量情況下。在所謂“熱島效應(yīng)”的情況下，瀝青和混凝土在白天儲(chǔ)存熱量，在夜間逐漸釋放熱量，導(dǎo)致夜間氣溫較高。

罹患與熱有關(guān)疾病的其他危險(xiǎn)因素包括以下幾種情況。

年齡。嬰兒、4歲以下的兒童以及65歲以上的老年人，尤其容易受到傷害，因?yàn)樗麄兣c其他人相比，對(duì)于炎熱天氣的適應(yīng)能力更差。

健康狀況。健康狀況包括是否罹患心臟、肺、腎臟疾病，肥胖或體重過輕，是否有高血壓、糖尿病、精神疾病、鐮狀細(xì)胞貧血等，還有酗酒、曬傷和任何引起發(fā)熱的病癥。

服用藥物。與中暑相關(guān)的藥物包括抗組胺藥、減肥藥、利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、興奮劑、治療癲癇的藥物（抗癲癇藥）；用于心臟和血壓的藥物，如β受體阻滯劑和血管收縮劑；治療精神疾病的藥物，如抗抑郁藥和抗精神病藥物。非法毒品，如可卡因和甲基安非他明，也與中暑的風(fēng)險(xiǎn)加大相關(guān)聯(lián)。

根據(jù)最近一項(xiàng)在美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)年會(huì)上發(fā)表的研究稱，罹患糖尿病者因與熱相關(guān)疾病看急診、住院甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加，他們特別容易低估自己在熱浪襲來時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)研究是由美國(guó)亞利桑那州梅奧診所、國(guó)家海洋和大氣管理局和國(guó)家氣象服務(wù)中心的研究人員共同承擔(dān)的。

所以，請(qǐng)與醫(yī)生商討，看看你的健康狀況和服用的藥物是否可能影響你應(yīng)對(duì)極端的高溫和高濕度天氣的能力。

預(yù)防中暑的措施

當(dāng)熱指數(shù)很高的時(shí)候，最好呆在空調(diào)環(huán)境里。如果你必須去戶外，可以采取下面這些措施防止中暑。

穿輕便、淺色、寬松的衣服，加上一頂寬邊帽。

使用防曬系數(shù)（SPF）為30或更高的防曬霜。

飲用更多的液體。為防止脫水，一般建議每天至少喝8杯水、果汁或蔬菜汁。由于與熱相關(guān)的疾病也會(huì)導(dǎo)致鹽的消耗，所以在極端高溫和濕度的氣候情況下，最好飲用含有豐富電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料來代替水。

在戶外運(yùn)動(dòng)或戶外工作時(shí)采取額外的預(yù)防措施，通常建議在運(yùn)動(dòng)前2小時(shí)飲用24盎司（約合680克）液體，并考慮在運(yùn)動(dòng)前再飲用8盎司（約合230克）水或運(yùn)動(dòng)飲料。在運(yùn)動(dòng)時(shí)，即使你不覺得口渴，每20分鐘就要消耗8盎司水。

更改或取消戶外活動(dòng)。如果可能的話，把你的戶外活動(dòng)時(shí)間改到最涼快的一天，或者改在清晨或日落以后。

監(jiān)測(cè)你的尿液的顏色。較深色的尿是脫水的跡象。此時(shí)一定要喝夠水，以保持尿液呈很淺的顏色。

測(cè)量身體活動(dòng)前后的體重。監(jiān)測(cè)丟失水的重量可以幫助你確定自己需要喝多少水。

避免飲用含有咖啡因或酒精的飲料，因?yàn)檫@兩種物質(zhì)都會(huì)使你失去更多的體液，使與熱相關(guān)疾病惡化。此外，不要服用含鹽藥丸，除非你的醫(yī)生告訴你這樣做。在熱浪中，補(bǔ)充鹽和其他電解質(zhì)最簡(jiǎn)單、最安全的方法就是飲用運(yùn)動(dòng)飲料或果汁。

如果你有癲癇病、心臟病、腎臟病或肝臟疾病，或處于限制液體攝入時(shí)期，或存在液體潴留問題的話，在增加液體攝入量之前要與醫(yī)生商量。

如果你住在一個(gè)沒有風(fēng)扇或空調(diào)的公寓或房子里，那么每天至少要花2個(gè)小時(shí)——最好是在白天最熱的時(shí)候——處在空調(diào)環(huán)境中。在家里，在白天最熱時(shí)，把窗簾和百葉窗都拉上，晚上則打開房屋兩邊的窗戶，造成交叉通風(fēng)。

中暑以后的處置

如果你剛從中暑中恢復(fù)過來，那么下一周你可能會(huì)對(duì)高溫天氣更加敏感。因此，最好躲開炎熱天氣，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，直到醫(yī)生告訴你可以安全地恢復(fù)正常的活動(dòng)為止。