中醫(yī)眼中的眩暈

青鳥(niǎo)

《科學(xué)生活》：西醫(yī)認(rèn)為眩暈是很復(fù)雜的疾病，牽涉多個(gè)學(xué)科。在中醫(yī)的認(rèn)識(shí)中，眩暈是種疾病還是種癥狀呢？中醫(yī)是怎么認(rèn)識(shí)眩暈的呢？

李主任：嚴(yán)格上說(shuō)，眩暈是一種癥狀，引起這個(gè)癥狀的原因很多，各種各樣?；颊吒杏X(jué)到天旋地轉(zhuǎn)的眩暈被稱為真性眩暈，多是影響到了前庭系統(tǒng)，多與美尼爾氏病、耳石癥以及腦血管病、顱內(nèi)腫瘤等疾病有關(guān)。還有一些患者感覺(jué)到頭暈但是沒(méi)有天旋地轉(zhuǎn)的感覺(jué)，被稱為假性眩暈，這多是由其他系統(tǒng)的疾病導(dǎo)致的，如高血壓、低血壓、低血糖甚至感冒。所以，眩暈不能作為一種疾病來(lái)判斷，只能說(shuō)是一種癥狀，其病因是多種多樣的。

中醫(yī)把表現(xiàn)為頭暈和眩暈的疾病都統(tǒng)稱為眩暈病。對(duì)于眩暈的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)認(rèn)為眩暈比較多見(jiàn)的病因?yàn)椋猴L(fēng)、痰、虛。眩暈的出現(xiàn)主要原因是因?yàn)榇竽X受到一些病理因素的干擾，最常見(jiàn)的就是風(fēng)邪，肝腎陰虛的時(shí)候會(huì)有肝風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)上擾到腦——中醫(yī)也稱為清竅或清空，就會(huì)出現(xiàn)暈的感覺(jué)。有時(shí)，痰濕也會(huì)影響到大腦。另外，認(rèn)為氣血虧虛，大腦不能得到滋養(yǎng)，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)暈的表現(xiàn)。還有一些比較少見(jiàn)的情況，如體內(nèi)的淤血，也會(huì)有暈的情況。所以，中醫(yī)總結(jié)得出結(jié)論：“無(wú)風(fēng)不作?！薄盁o(wú)痰不作眩”，就是說(shuō) “風(fēng)”“痰”等因素可以造成眩暈；“無(wú)虛則不作”，就是說(shuō)人體虧虛的話，也可以出現(xiàn)眩暈。

《科學(xué)生活》：什么樣的人容易眩暈？

李主任：從人的體質(zhì)上來(lái)說(shuō)，肝火旺盛的人、脾氣急躁的人更容易眩暈。因?yàn)楦位鸨容^大，容易肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。還有，體質(zhì)比較虛弱的人經(jīng)常會(huì)頭暈。

現(xiàn)在，還有一種原因非常多見(jiàn)，壓力比較大、比較容易出現(xiàn)焦慮、緊張的人更容易出現(xiàn)頭暈。

《科學(xué)生活》：正常人生活中總能感受到眩暈的情況，怎樣的眩暈需要提高警惕呢？忽視眩暈不治療，會(huì)引起哪些后果呢？

李主任：臨床還是按照西醫(yī)的病因判斷眩暈是否嚴(yán)重，大多數(shù)的眩暈沒(méi)有危險(xiǎn)性。西醫(yī)把眩暈分為真性眩暈與假性眩暈。真性眩暈多數(shù)是因?yàn)榍巴ハ到y(tǒng)出現(xiàn)了問(wèn)題，前庭系統(tǒng)掌握人體平衡功能。前庭系統(tǒng)眩暈又分為周圍性的與中樞性的兩種。周圍性眩暈，如我們常遇見(jiàn)的美尼爾氏病、耳石癥、前庭神經(jīng)元炎等，病變的部位就在前庭的周圍部分——耳蝸、半規(guī)管這些部位——耳朵局部位置，這部分眩暈患者約占眩暈的70%～80%?；颊呖赡芙?jīng)常頭暈?zāi)垦＃珱](méi)有大的危害。

反之，中樞性眩暈就比較有危險(xiǎn)性，多數(shù)是因?yàn)轱B內(nèi)病變引起，我們要對(duì)中樞性眩暈的癥狀提高警惕。那么，中樞性眩暈癥狀有哪些呢？如何區(qū)別呢？

周圍性眩暈發(fā)作時(shí)癥狀很厲害，感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，患者往往需要躺著不動(dòng)，甚至躺在床上也害怕，要趴到地上。中樞性眩暈發(fā)作時(shí)眩暈的程度反而沒(méi)有那么嚴(yán)重，但患者常會(huì)感覺(jué)到暈且整個(gè)人的精神狀態(tài)比較差，甚至萎靡不振。

此外，中樞性眩暈患者常在眩暈的同時(shí)伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。因?yàn)樯窠?jīng)是支配人體各個(gè)部位的，某部分中樞神經(jīng)出現(xiàn)了問(wèn)題，其所支配的器官或者肢體某部分就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的病變，比如有些患者出現(xiàn)口眼歪斜、失語(yǔ)、舌頭歪斜、吞咽困難、半身無(wú)力、麻木等。一旦伴隨有這些癥狀，患者就要提高警惕是不是患上了中樞性眩暈。

假性眩暈其實(shí)是一種頭暈的感覺(jué)，有時(shí)也要注意，不能認(rèn)為都是慢性的或者輕微的疾病。舉個(gè)例子，患者有輕微顱內(nèi)出血，但病灶并沒(méi)有影響前庭系統(tǒng)，所以僅有頭暈的表現(xiàn)。一般頭暈經(jīng)過(guò)1小時(shí)左右的休息即可緩解，對(duì)于頭暈持續(xù)不緩解的情況，也要多加注意。

還有慢性主觀性頭暈，是一種經(jīng)常性的、持續(xù)性的頭暈。一天到晚都暈暈的，走路走不穩(wěn)，頭腦昏昏沉沉，躺下感覺(jué)較好，坐起來(lái)、站起來(lái)就會(huì)感覺(jué)不舒服，但真要提起精神做事情，也沒(méi)有影響。在生活中，猛地轉(zhuǎn)身，或是在大街上車水馬龍吵鬧的環(huán)境里，或是在身邊的物體運(yùn)動(dòng)很快的情況下，都會(huì)有頭暈感覺(jué)或是感到瞬間強(qiáng)烈的眩暈。對(duì)于這些情況的患者，我們認(rèn)為其病因是精神因素，或者患者本身就患有抑郁、焦慮，或者有抑郁、焦慮的傾向，或者有一次劇烈的眩暈之后就很容易出現(xiàn)慢性頭暈。這種情況的患者現(xiàn)在很多見(jiàn)，中老年人與年輕人均有發(fā)生。

另外，年齡到了四五十歲以后，出現(xiàn)眩暈都要檢查排除腦血管病的可能。

對(duì)于中樞性眩暈，如果忽視治療，后期危害會(huì)越來(lái)越大。將中樞性眩暈再仔細(xì)分類的話，其中腦血管疾病——腦梗死、腦出血引起的最為多見(jiàn)，如果不治療，短期內(nèi)疾病就會(huì)發(fā)展，甚至有生命危險(xiǎn)。中樞性眩暈其他的發(fā)病原因有腦腫瘤、腦炎，都是很危險(xiǎn)的。

《科學(xué)生活》：中醫(yī)認(rèn)為眩暈是由哪些情況引起的？

李主任：中西醫(yī)歸類是兩個(gè)系統(tǒng)，中醫(yī)并沒(méi)有前庭系統(tǒng)病變部位這樣的概念，僅僅從病因上將眩暈歸為“風(fēng)”“痰”“虛”三類。這三類可以是西醫(yī)所謂中樞性的、周圍性的，也可以是與前庭系統(tǒng)沒(méi)有關(guān)系的。

《科學(xué)生活》：患上眩暈后，往往會(huì)出現(xiàn)頭暈眼花，反復(fù)發(fā)作，妨礙正常工作及生活。一般何時(shí)開(kāi)始治療比較適合？該如何治療呢？

李主任：對(duì)于眩暈患者，先要進(jìn)行西醫(yī)的診斷。不同的診斷，其發(fā)展與預(yù)后都是不同的，比如腫瘤、腦出血、腦梗等，治療都是不同的。還有一些患者需要其他特殊性的治療?？傊趯I(yè)診斷的前提下，再進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。

有些眩暈，西藥治療比較有效，當(dāng)時(shí)就可以得到緩解，比如中樞性的眩暈，以及周圍性的眩暈，西藥的治療還是必須的。根據(jù)不同的疾病，結(jié)合中醫(yī)治療的時(shí)機(jī)略有不同。在急性期眩暈癥狀明顯的患者以西醫(yī)治療為主，特別是真性眩暈，可以較快地改善眩暈癥狀。有一些患者僅僅只有頭暈，可以在西醫(yī)辨病同時(shí)，再用中醫(yī)的辨證來(lái)分類，是“風(fēng)”“痰”“虛”哪一類，結(jié)合中醫(yī)治療，效果會(huì)好一點(diǎn)。反復(fù)發(fā)作的眩暈在緩解期，可以服用一些中藥預(yù)防其發(fā)作。比如，美尼爾氏病患者一個(gè)月要發(fā)作1～2次，發(fā)作期需要用西藥緩解，緩解期可以用中藥來(lái)預(yù)防。還有一些眩暈屬于前庭性偏頭痛，其發(fā)作時(shí)不是頭痛而是頭暈，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，為了減少其發(fā)作，平時(shí)就需要服藥，這時(shí)中藥也是一個(gè)很好的選擇。慢性主觀性頭暈患者每天都會(huì)出現(xiàn)一陣頭暈，各種檢查指標(biāo)沒(méi)有明顯異常，也沒(méi)有達(dá)到焦慮癥、抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)西醫(yī)治療焦慮、抑郁的藥物也很抵觸。這種情況也比較適合中醫(yī)中藥來(lái)治療，效果也是比較好的。

《科學(xué)生活》：中醫(yī)除了方劑外，有其他治療方法嗎，例如針灸？

李主任：針灸、穴位、耳穴的按壓也能夠起到緩解眩暈的作用。有些患者在疾病發(fā)作的時(shí)候，容易惡心嘔吐，無(wú)法服藥，那么可以通過(guò)這些方法緩解。

《科學(xué)生活》：中醫(yī)治療可以起到怎樣的效果，中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)有哪些呢？

李主任：中醫(yī)中藥也有止暈、對(duì)癥治療的作用，但更多的是調(diào)理人體的內(nèi)在平衡，預(yù)防眩暈發(fā)作。

有一部分眩暈，如前庭性的偏頭痛、美尼爾氏病等，治療的目的是預(yù)防其發(fā)作，而中醫(yī)可以在預(yù)防的同時(shí)，起到內(nèi)在調(diào)理的作用，達(dá)到機(jī)體平衡，使疾病不容易發(fā)作。

有一部分慢性的眩暈和患者本身的體質(zhì)是有關(guān)系的，比如大病之后身體虛弱的人出現(xiàn)頭暈，調(diào)節(jié)體質(zhì)之后，眩暈的發(fā)作也會(huì)減少。

周圍性眩暈中的前庭神經(jīng)元炎，是因?yàn)榍巴ハ到y(tǒng)感染病毒所致，抗病毒的西藥作用也很有限，此時(shí)使用中藥也有一定抗病毒的治療作用。

《科學(xué)生活》：每個(gè)人生活里或多或少都會(huì)經(jīng)歷過(guò)眩暈，對(duì)容易眩暈的人有什么簡(jiǎn)單易行的小妙招嗎？

李主任：如果是突然發(fā)作了眩暈或是暈車，可以坐下或者平躺，按揉一些穴位減輕癥狀，如耳后高骨內(nèi)下方的風(fēng)池穴、太陽(yáng)穴。如果還有惡心、嘔吐的情況，可以按摩在手腕腕橫紋上兩指半正中間的內(nèi)關(guān)穴。

不建議經(jīng)常眩暈的患者不分體質(zhì)地食用一些藥食同源的藥材。很多老百姓頭暈，會(huì)常吃天麻。天麻有平肝熄風(fēng)的作用，所以對(duì)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、肝陽(yáng)上亢引起的眩暈有較好的作用。如果患者是由于虛弱引起的眩暈，天麻反而不適合。最簡(jiǎn)單的判斷方法就是，血壓偏低的基本都不適合食用，血壓偏高的就比較適合食用天麻。