當(dāng)癌癥 粲然降臨

□ 于世英

當(dāng)癌癥 粲然降臨

□ 于世英

在人們的一生中，1/3的人可能罹患癌癥，并且當(dāng)中3/4的人可能死于癌癥。盡管癌癥如此常見(jiàn)，但幾乎所有的癌癥患者都是在毫無(wú)思想準(zhǔn)備的情況下，突然被宣布患了癌癥。癌癥粲然降臨，尤如晴天霹靂。癌癥對(duì)生命威脅的不可預(yù)知性，癌癥治療手段及過(guò)程的復(fù)雜性，使患者及家屬不知所措。由此而引發(fā)的震驚、懷疑、否認(rèn)、憤怒、恐懼、悲傷等一系列負(fù)面情緒隨之莫名迸發(fā)。對(duì)于每一位癌癥患者來(lái)說(shuō)，無(wú)論社會(huì)經(jīng)歷、家庭背景、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)支持狀況如何，癌癥都可能是他一生中面臨的最大危機(jī)。如何面對(duì)癌癥粲然降臨的巨大危機(jī)？讓每一位癌癥患者先學(xué)癌癥治療知識(shí)，然后再接受治療？這顯然不現(xiàn)實(shí)，醫(yī)學(xué)?？浦R(shí)太復(fù)雜！慕名找一位名醫(yī)，把自己的一切交給名醫(yī)決定？這也不現(xiàn)實(shí)，許多診療決策都要自己簽字。也許下面的一些建議，可以幫助初診癌癥的患者闖過(guò)難關(guān)。

一、選擇醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)

一旦確診癌癥，首先要選擇醫(yī)生及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。不僅要尋求一位好的醫(yī)生，更要尋求一個(gè)好的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。癌癥診斷與治療過(guò)程不僅錯(cuò)綜復(fù)雜，而且涉及多個(gè)學(xué)科。除部分早期癌癥只需要根治性手術(shù)或放射治療等單一治療手段，多數(shù)癌癥的根治性治療需要手術(shù)、放療、化療等多種方法綜合治療。因此僅選擇一位醫(yī)師是不夠的，而需要選擇一組與自己治療相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員及治療組，最好還要從中選出能為您的綜合治療做主要決策的醫(yī)生。

提醒：毫無(wú)疑問(wèn)，選擇好醫(yī)生及優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，需要選擇正規(guī)醫(yī)院及腫瘤?？啤?/p>

二、準(zhǔn)確全面評(píng)估病情

在被告知患癌癥時(shí)，大多數(shù)患者及家屬都會(huì)急于盡快開(kāi)始手術(shù)切除等抗癌治療，同時(shí)也急于尋求抗癌藥物及滋補(bǔ)食品。其實(shí)，癌癥是慢性疾病，其發(fā)生發(fā)展已經(jīng)歷了數(shù)年的漫長(zhǎng)過(guò)程，加之目前的大多數(shù)抗癌治療方法都有一定的創(chuàng)傷性和毒性。因此，在確診癌癥后，如果不是危急癥，如果未弄清楚癌癥病變范圍，如果未準(zhǔn)確評(píng)估患者的心、肝、腎、造血等重要器官功能狀況，不要急于選擇首選治療方案，更不必一定要在幾天內(nèi)實(shí)施手術(shù)等抗癌治療。因?yàn)橛械陌┌Y并不適合首選手術(shù)，或是術(shù)前應(yīng)當(dāng)先行放化療的新輔助治療。

抗癌治療之前，首要問(wèn)題是完善腫瘤診斷與全面病情評(píng)估。準(zhǔn)確全面評(píng)估病情包括三個(gè)方面：一是癌癥性質(zhì)診斷，包括癌癥病理學(xué)類型等；二是癌癥臨床分期診斷，即明確腫瘤病變范圍，有無(wú)區(qū)域或遠(yuǎn)處癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移；三是患者身體狀況評(píng)估，尤其判斷患者能否耐受抗癌治療的完整方案。

提醒：到不同醫(yī)院、不同科室就診時(shí)，最好帶上已有的病歷記錄、影像學(xué)檢查資料、超聲波、血生化檢驗(yàn)等報(bào)告資料。提供完整病歷資料，不僅可節(jié)省時(shí)間，而且還可節(jié)省費(fèi)用。患者完全沒(méi)有必要擔(dān)心，醫(yī)生多數(shù)有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)?；颊邞?yīng)當(dāng)相信醫(yī)生會(huì)根據(jù)已有的檢查資料，對(duì)病情做出正確判斷。

三、決策治療目標(biāo)與治療方案

癌癥首次治療方案的確定與實(shí)施，對(duì)癌癥患者能否根治或延長(zhǎng)生存至關(guān)重要。然而，癌癥首治成敗的關(guān)鍵在于治療目標(biāo)和治療方案的確定。在全面準(zhǔn)確評(píng)估病情后，分析通過(guò)積極努力可能達(dá)到的最佳治療目標(biāo)，然后根據(jù)最佳治療目標(biāo)制訂整體治療方案。對(duì)于需要采用綜合治療的患者，還需要安排多種治療方法的實(shí)施時(shí)序。此外，無(wú)論是根治性抗癌治療還是姑息性治療方案，無(wú)論是單一方法治療還是多種手段綜合治療，都需要充分評(píng)估治療方法可能的獲益與風(fēng)險(xiǎn)，權(quán)衡利弊。

提醒：決策理想治療目標(biāo)，需要實(shí)事求是；決策最佳治療方案，需要切實(shí)可行?；颊呒坝H人應(yīng)該主動(dòng)參與治療目標(biāo)及方案的決策。

四、重視患者本人知情權(quán)與決策權(quán)

癌癥治療的大主意由誰(shuí)定？當(dāng)然應(yīng)該是患者本人。因?yàn)?，癌癥患者本人是抗癌治療的核心。不過(guò)，出于擔(dān)心患者難以承受癌癥打擊，出于“保護(hù)”患者免受驚嚇的考慮，出于愛(ài)，許多家屬“不敢”或不愿讓患者本人知道真實(shí)病情。如果患者本人不知情，當(dāng)然很難主動(dòng)參與治療決策，也很難讓患者正視癌癥診療過(guò)程中可能出現(xiàn)的波折。患者本人能否積極主動(dòng)參與配合醫(yī)生的癌癥診療，不僅影響診療過(guò)程順利實(shí)施，而且也明顯影響患者的感受和療效。告知真實(shí)病情，既是尊重患者的權(quán)力，也是激發(fā)患者內(nèi)心強(qiáng)大潛力，必須要邁過(guò)的第一道坎。

當(dāng)然，告知病情壞消息也是一門學(xué)問(wèn)。向患者本人告知癌癥的診斷，需要仔細(xì)選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)、方式、場(chǎng)所、由誰(shuí)告訴、哪些人需要陪同在場(chǎng)等細(xì)節(jié)問(wèn)題。在告知壞消息后，更需要積極跟進(jìn)，針對(duì)患者的負(fù)面情緒給予及時(shí)的積極疏導(dǎo)。

提醒：癌癥患者需要信心和耐心。相信癌癥患者內(nèi)心強(qiáng)大的潛在力量。相對(duì)于患者長(zhǎng)期處于對(duì)癌癥病情懷疑、不確定、恐懼的煎熬與折磨狀況而言，讓患者了解真實(shí)病情，更有利于患者盡快渡過(guò)癌癥診斷的打擊折磨。需要做的不是如何隱瞞真相，而是如何發(fā)掘和激發(fā)患者內(nèi)心潛力，建立克服困難的信心和耐心。

（來(lái)源：中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)網(wǎng)站）