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    一宗鄉(xiāng)村醫(yī)師非法行醫(yī)案件的討論

    2016-07-22 08:57:46胡安冬
    關(guān)鍵詞:衛(wèi)生監(jiān)督

    胡安冬

    中圖分類號:D914 文獻(xiàn)標(biāo)識:A 文章編號:1674-1145(2016)06-000-01

    摘 要 本文敘述了一宗鄉(xiāng)村醫(yī)師在藥房內(nèi)對患者開具處方,服藥后患者死亡的非法行醫(yī)案的經(jīng)過,通過對案件進(jìn)行前期調(diào)查取證,進(jìn)而認(rèn)定事實(shí),討論適用法律,最終認(rèn)定該鄉(xiāng)村醫(yī)師存在非醫(yī)師行醫(yī)的違法行為,為今后此類案件的辦理提供思路,幫助衛(wèi)生監(jiān)督部門更好的打擊非法行醫(yī)行為。

    關(guān)鍵詞 鄉(xiāng)村醫(yī)師 非法行醫(yī) 衛(wèi)生監(jiān)督 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法

    一、案發(fā)原因

    2016年5月12日,深圳市某新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所接到公安部門轉(zhuǎn)來的消息稱轄區(qū)內(nèi)某藥房有人非法行醫(yī)致人死亡。接報后衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員立即前往該藥房監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)該藥房已經(jīng)被公安部門張貼封條,無法進(jìn)入現(xiàn)場。執(zhí)法人員隨即來到轄區(qū)派出所,通過與派出所辦案民警的對話初步了解案件的經(jīng)過。

    二、案發(fā)經(jīng)過

    派出所民警介紹,當(dāng)事人譚××自述取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書,事發(fā)當(dāng)天,譚××為因頭疼、咳嗽、呼吸困難前來的死者進(jìn)行了量血壓和聽診,并在詢問觀察之后給死者開具了阿莫西林雙氯西林鈉膠囊、沐舒坦藥片和合成魚腥草素片,死者將上述三種藥各服用了幾粒后在藥房內(nèi)同譚××聊天。大約20分鐘后,死者突然暈倒不省人事,120急救車到達(dá)后宣布死亡。目前譚××已經(jīng)被公安機(jī)關(guān)控制,民警給衛(wèi)生監(jiān)督員提供了譚××給死者開具處方箋一張。

    三、調(diào)查取證

    衛(wèi)生監(jiān)督員在公安部門的配合下來到藥房檢查,在現(xiàn)場看到了血壓計(jì),聽診器等物品,又在一抽屜內(nèi)發(fā)現(xiàn)了6張?zhí)幏焦{,日期自2016年5月1日至2016年5月8日。

    之后衛(wèi)生監(jiān)督員在公安部門的再次配合下,對因涉嫌非法行醫(yī)罪已經(jīng)被控制的當(dāng)事人譚××進(jìn)行了詢問,譚××所陳述的事情經(jīng)過與民警所述基本相同,其承認(rèn)了自己給死者開具處方的事實(shí),但是強(qiáng)調(diào)自己已經(jīng)取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》,發(fā)證日期為2010年4月5日,有效期5年,藥店也取得了《藥品經(jīng)營許可證》,未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。譚××收取了當(dāng)事人238元的藥費(fèi),未收取診療費(fèi)。對于現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的血壓計(jì),聽診器等物品,譚××表示這些平時都會用來給人診斷,而發(fā)現(xiàn)的6張?zhí)幏揭彩瞧溟_具的,自己從2016年5月1日起給人開處方。

    四、案件定性

    經(jīng)過初步認(rèn)定,當(dāng)事人譚××涉嫌非醫(yī)師行醫(yī),對于當(dāng)事人提供的《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》,根據(jù)《國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于“撤村改居”后原鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)問題的批復(fù)》(國衛(wèi)法制函〔2014〕314號):“撤村改居”后,原來的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)時,已取得合法行醫(yī)資格并在該村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生,可以繼續(xù)在轉(zhuǎn)型后的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)注冊執(zhí)業(yè),其執(zhí)業(yè)范圍不變,對這部分鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理,適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》;在執(zhí)業(yè)證書有效期滿后,不再進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊的規(guī)定,衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員認(rèn)定當(dāng)事人譚××取得的《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》已經(jīng)于2015年4月5日過期,依法不能再進(jìn)行注冊,因此譚××持有過期的《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》,并不能成為其合法行醫(yī)的許可證件。根據(jù)《處方管理辦法》第二條規(guī)定:處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對,并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書,可以認(rèn)定譚××開具處方的行為應(yīng)該定性為行醫(yī)行為,另外對于其陳述的為患者進(jìn)行了量血壓和聽診等行為,可以作為其行醫(yī)的輔助證據(jù)。綜合以上,其行為違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條第二款規(guī)定:未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書,不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。

    五、裁量情節(jié)

    本案需要討論的裁量情節(jié)主要有三項(xiàng),一是當(dāng)事人的非法行醫(yī)的藥品器械;二當(dāng)事人的非法所得;三本案是否屬于造成嚴(yán)重后果。

    對于非法行醫(yī)的藥品器械,根據(jù)當(dāng)事人陳述,其使用過血壓計(jì),聽診器給死者進(jìn)行輔助診斷,因此上述物品屬于輔助設(shè)備,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為非法行醫(yī)的器械,予以沒收。

    對于非法所得,本案中當(dāng)事人所在地點(diǎn)為藥房,該藥房已經(jīng)取得《藥品經(jīng)營許可證》,經(jīng)過詢問當(dāng)事人,其表示自己并未收取診療費(fèi),收取的僅為藥費(fèi),因此當(dāng)事人收取的238元的藥費(fèi)不應(yīng)認(rèn)定為違法所得,應(yīng)認(rèn)定為藥店售藥的合法所得。

    對于當(dāng)事人非法行醫(yī)是否造成嚴(yán)重后果,首先應(yīng)當(dāng)考慮阿莫西林雙氯西林鈉膠囊、沐舒坦藥片和合成魚腥草素片這三種藥物是否為合法藥物,經(jīng)查,當(dāng)事人能提供上述藥物的合法購進(jìn)渠道憑證,不能認(rèn)為當(dāng)事人存在出售假藥的情況;其次,應(yīng)當(dāng)參考死者的尸檢報告,在案件發(fā)生后一個月后,當(dāng)事人律師提供了死者的尸檢報告,報告中顯示死者的死因是因?yàn)榧毙孕墓?dǎo)致,排除了服用譚××開具的藥物所致死亡的可能性。

    綜合上述內(nèi)容,行政機(jī)關(guān)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定:未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締,沒收其違法所得及其藥品、器械,并處十萬元以下的罰款;對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書;給患者造成損害的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任,對當(dāng)事人譚××予以沒收血壓計(jì),聽診器,罰款五萬元的行政處罰。

    六、其他

    另外,雖然已經(jīng)可以證明死者的死因與無證醫(yī)師譚××無直接關(guān)系,但是譚××在明知道自己不具備行醫(yī)資格的情況下仍開具處方,并開藥給死者,而不是勸導(dǎo)死者前往醫(yī)院或者其他合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,延緩了患者進(jìn)行治療,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任,建議死者親屬向人民法院起訴譚××,追究其民事責(zé)任。

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