“以家庭為中心”護(hù)理模式在幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒的應(yīng)用

蔡 爽

（北京協(xié)和醫(yī)院，北京 100730）

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)是一種小兒關(guān)節(jié)腫脹性疾病，多發(fā)于16歲以下兒童。根據(jù)對相關(guān)資料研究表明，幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎具有治療難度大及容易復(fù)發(fā)等特點，改患兒發(fā)育與學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響[1]?！耙约彝橹行摹弊o(hù)理模式屬于是一種人性化護(hù)理模式，其具有護(hù)理效果顯著，工作效率高等特點。本文以本院收治的64例幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒為研究對象，分析對其實施“以家庭為中心”的護(hù)理模式的應(yīng)用價值。具體報道陳述如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院于2016年12月至2017年12月收治的64例特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒為研究對象，利用數(shù)字表格法將其隨機(jī)分為常規(guī)組（32例）和實驗組（32例），常規(guī)組患兒男女比例為17:15，患兒年齡范圍在3—11歲之間，平均年齡為（5.76 1.08）歲；實驗組患兒男女比例為18:14，患兒年齡范圍在3—12歲之間，平均年齡為（5.36 1.25）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患兒均存在6周以上關(guān)節(jié)腫脹現(xiàn)象，同時伴有發(fā)熱、皮疹等癥狀，經(jīng)確診后均符合幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，所選患兒及家屬均簽署知情同意書。排除其中合并自身免疫系統(tǒng)疾病患兒及過敏體質(zhì)。比較兩組患兒基本資料，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予常規(guī)組患兒采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容為以下幾點：①關(guān)節(jié)炎護(hù)理，患兒關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛癥狀一般在發(fā)熱是較為顯著，在患兒出現(xiàn)明顯疼痛、腫脹及發(fā)熱現(xiàn)象時需要臥床休息，避免患肢劇烈活動，避免出現(xiàn)畸形現(xiàn)象。對于出現(xiàn)輕微疼痛可以采用注意力轉(zhuǎn)移法緩解患兒疼痛現(xiàn)象，對于劇烈疼痛患兒可以采用溫水浴火相應(yīng)藥物輔助治療緩解患兒疼痛癥狀；②發(fā)熱護(hù)理，患兒出現(xiàn)發(fā)熱時一般會伴有肌肉酸痛、畏寒等癥狀，對此需要嚴(yán)密觀察患兒體溫變化，根據(jù)患兒自身情況選擇物理降溫或藥物降溫，告知患兒多飲水，為其勤換衣物，并及時將汗液擦干；③患兒入院后對其實施常規(guī)檢查，注意患兒生命體征變化。給予實驗組患兒在以上護(hù)理的基礎(chǔ)上實施“以家庭為中心”護(hù)理模式，具體護(hù)理內(nèi)容為：①患兒入院后對其實施特定護(hù)理人員進(jìn)行責(zé)任制護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對患兒進(jìn)行溝通，對于家屬和患兒提出的疑問進(jìn)行耐心回答；②注重患兒主訴，積極采納患兒及家屬的意見，同時加強(qiáng)對患兒及家屬實施相關(guān)疾病的健康宣教，通過其對誘年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的認(rèn)知度，叮囑患兒家屬治療期間需要注意的事項，及如何更好的配合治療；③飲食干預(yù)，根據(jù)患兒病情變化為其制定科學(xué)的飲食方案，叮囑患兒少食用刺激性大、不易消化等食物，注意飲食多樣性，多食蔬菜、水果保持大便通暢，避免出現(xiàn)便秘現(xiàn)象；④為患兒制定科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練方案，在患兒病情穩(wěn)定后需要實施早期康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員需要對患兒肌肉、骨骼等進(jìn)行系統(tǒng)性評估，根據(jù)患兒自身情況為其制定訓(xùn)練方案，鼓勵患兒進(jìn)行站立行走，初始階段需要緩慢行走，叮囑患兒保持正確姿勢，對于頸椎受累患兒可采取“軟脖領(lǐng)”，防止出現(xiàn)頸屈曲畸形。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患兒護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量評分進(jìn)行評估，主要包括基礎(chǔ)回來、隔離消毒、病區(qū)會以及護(hù)理文書四個項目，每個項目25分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，實驗組患兒護(hù)理前護(hù)理質(zhì)量評分為（80.54 5.37）分，實施護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量評分為（94.14 1.25）分，組內(nèi)比較（x2=15.753，P＜0.05）；常規(guī)組患兒護(hù)理前護(hù)理質(zhì)量評分為（80.73 5.45）分，實施護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量評分為（89.63 3.74）分，組內(nèi)比較（X2=9.516，P＜0.05）。結(jié)果顯示實驗組患兒護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組，組間比較（x2=5.107，P＜0.05），差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義 。

3 討 論

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎具有緩解和急性交替發(fā)作的特點，給患兒生活造成嚴(yán)重影響[2]。根據(jù)對相關(guān)資料研究顯示[3]，早診斷、早干預(yù)可有效提高治療效果。常規(guī)護(hù)理方式主要注重對患兒實施疾病護(hù)理，從而忽略對患兒家庭因素護(hù)理，從而出現(xiàn)依從性差，護(hù)理效果不理想現(xiàn)象。本文采取“以家庭為中心”護(hù)理模式，加強(qiáng)對患兒及家屬實施健康宣教，提高患兒及家屬對疾病的認(rèn)知，根據(jù)患兒家庭實際情況為其制定針對性護(hù)理干預(yù)，從而起到提高患兒生活質(zhì)量的效果。研究結(jié)果顯示，兩組患兒護(hù)理質(zhì)量均得到有效改善，但實驗組患兒改善相對較為顯著，P＜0.05，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義 。

綜上所述，通過對幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒實施“以家庭為中心”護(hù)理模式不僅能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，同時對縮短患兒病程減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等有重要幫助。此護(hù)理措施值得廣泛應(yīng)用。