探討X線平片與CT影像在脊柱爆裂型骨折的診斷運用

張斌

【摘 要】目的：探討在脊柱爆裂型骨折臨床診斷中應(yīng)用X線平片檢查和CT影像檢查的效果。方法：抽取2018年6月～2020年6月收治的78例確診為脊柱爆裂型骨折的病人為例，參照組（n=39）采用X線平片檢查，觀察組（n=39）采取CT影像檢查，觀察兩組診斷準確率、檢出時間及檢查費用等。結(jié)果：觀察組對脊柱爆裂型骨折總檢出率是97.44%，參照組是82.05%，兩組比較有區(qū)別（P<0.05），而參照組檢出時間比觀察組短，檢查費用比觀察組少（P<0.05），兩組比較有區(qū)別。結(jié)論：對脊柱爆裂型骨折病人在診斷中應(yīng)綜合考慮病人情況選擇適當?shù)姆绞?，以提高檢出率和縮短檢查時間，減少檢查費用。

【關(guān)鍵詞】X線平片;CT影像;脊柱爆裂型骨折

【中圖分類號】R543 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

脊柱爆裂型骨折多受外力暴力損傷而導致，使椎骨呈現(xiàn)粉碎狀，而碎骨塊容易發(fā)生移位或者進入到椎管內(nèi)，導致神經(jīng)和脊髓被壓迫，此時椎體橫徑和前后徑均增加，椎體高度則減小，而椎弓根距離加寬。病人臨床表現(xiàn)常見為局部疼痛、神經(jīng)癥狀和后突出性狀改變等[1]。因其臨床癥狀和神經(jīng)血管損傷、椎間盤突出等相似比較高，所以診斷需依據(jù)影像資料來明確疾病的類型，以便于后期對癥治療，提高預后。對此，本文主要對78例脊柱爆裂型骨折病人的X線平片與CT影像診斷結(jié)果加以對比，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2018年6月～2020年6月收治的78例確診為脊柱爆裂型骨折的病人為例，其中，男性45例，女性33例;年齡18～76歲，平均是（39.43±3.21）歲。骨折類型中，頸椎骨折26例，胸椎骨折21例，腰椎骨折26例，骶骨骨折5例。將病人分成參照組和觀察組各39例，兩組臨床資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組采用X線平片檢查，使用直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（DR）檢查，選擇普愛數(shù)字化U型臂高頻X射線攝影系統(tǒng)，設(shè)備的型號是PLX8200，選擇病人脊柱正位和側(cè)位進行拍攝，由銳珂公司DryView5950Laser熱敏打印機進行處理。

觀察組采取CT影像檢查，選擇GE Brivo CT385 16層 螺旋CT掃描儀，參數(shù)設(shè)置為：電壓120kV，電流180mA，層距5mm，矩陣512×512，重建層厚為1mm，取患者仰臥位加以檢查，從椎管垂直面進行逐一掃描，根據(jù)X線檢查和臨床表現(xiàn)明確掃描范圍，長度超過上下1節(jié)椎體，對椎管狹窄處進行檢查時選擇椎板上部切面，將數(shù)據(jù)輸入工作站后采取矢狀面和冠狀面多平面重建。

1.3 觀察指標

觀察兩組頸椎骨折、胸椎骨折、腰椎骨折、骶骨骨折的檢出率;對比兩組檢查檢出時間和檢查費用。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本組研究中所得的數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計，檢出時間、檢查費用等計量數(shù)據(jù)用表示，檢出率等計數(shù)數(shù)據(jù)用%表示，組間比較差異P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

以病理檢查結(jié)果為依據(jù)，觀察組的脊柱爆裂型骨折總檢出率是97.44%，參照組是82.05%，兩組比較有區(qū)別（P<0.05）（表1）;觀察組檢出時間為（9.88±2.10）min，參照組是（3.52±1.08）min;觀察組檢查費用是（318.12±34.21）元，參照組是（123.65±21.97）元，兩組比較有區(qū)別（P<0.05）。

3 討論

脊柱爆裂型骨折屬于一種比較特殊的脊柱骨折，作為高能量創(chuàng)傷性骨折類型，其在脊柱骨折的發(fā)病率中占20%左右，對病人的生活工作帶來嚴重的影響。脊柱爆裂型骨折多因脊柱軸向暴力沖擊而致使上終板骨折，使椎間盤被壓入至椎體內(nèi)，迫使椎體發(fā)生爆裂。因脊柱爆裂型骨折臨床癥狀表現(xiàn)和神經(jīng)血管損傷、腰間盤脫出癥等相似度較高，所以臨床常容易發(fā)生誤診，需要借助影像學診斷方式來確診。

一般情況下，X線平片能顯示出椎體移位、胸腰椎異常改變或者骨折、椎弓根間及橫突等，加上X線拍攝操作簡單，價格低廉，可對脊柱加以全方位拍攝，使用范圍也比較廣。但因X線平片的清晰度比較差，所以對于輕微骨折的顯示也相對較差，加上受到人體脊椎的生理特點（多種骨質(zhì)重合）等影響，X線平片檢查在椎間盤突入椎管和椎體后緣等骨折片中顯示出來的圖像也不明顯，從而容易出現(xiàn)誤診情況[2]。CT影像診斷具有能夠橫斷掃描和分辨率高等優(yōu)點，CT診斷可以實現(xiàn)三維成像，有助于診斷結(jié)果量化及細微化，診斷的準確率就更高。但CT影像檢查對脊柱損傷病人拍攝位置的要求比較高，檢查的結(jié)果也容易受到其他因素的影像導致準確性不佳，在CT拍攝的過程中改變病人的體位，還有可能對病人脊髓及神經(jīng)帶來損傷，加重病情[3]。

本研究參照組39例采用X線平片檢查，觀察組39例采取CT影像檢查，觀察組對脊柱爆裂型骨折總檢出率是97.44%，參照組是82.05%，兩組比較有區(qū)別（P<0.05），而參照組檢出時間比觀察組短，檢查費用比觀察組少（P<0.05）。該結(jié)果提示對脊柱爆裂型骨折病人在診斷中應(yīng)綜合考慮病人情況選擇適當?shù)姆绞剑蕴岣邫z出率的同時縮短檢查時間和減少檢查費用。

綜上所述，X線平片具有價格低廉、操作簡單、檢出時間快等優(yōu)點，但其清晰度相對較差;CT影像檢查診斷率較高，但檢出時間長和費用較高，所以臨床應(yīng)該視脊柱爆裂型骨折病人的具體情況加以綜合考慮，采取適當?shù)脑\斷方法，進而為后續(xù)治療提供有用依據(jù)。

參考文獻

張穎.X線平片和CT影像診斷脊柱爆裂型骨折的臨床對比分析[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用，2020，4（06）：56-57.

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何其昌.X線平片和CT影像對脊柱爆裂型骨折的診斷運用評價[J].中外醫(yī)療，2017，36（25）：183-184+190.