論醫(yī)科高校通識(shí)課程的開發(fā)與管理*
——基于漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院公共選修課課程教學(xué)改革

漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 甘梅紅 王二麗

《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》（國(guó)發(fā)〔2014〕19號(hào)文件）明確指出，要“全面實(shí)施素質(zhì)教育，科學(xué)合理設(shè)置課程，將職業(yè)道德、人文素養(yǎng)教育貫穿培養(yǎng)全過程?！边@為我國(guó)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)既指明了方向，也提出了新要求。如何培育出適應(yīng)時(shí)代與社會(huì)需求的全面發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，是醫(yī)學(xué)教育工作者們面臨的共同課題。通識(shí)教育因其與醫(yī)學(xué)教育具有內(nèi)在契合性而日益得到醫(yī)學(xué)院校的重視，科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的通識(shí)教育課程，在幫助學(xué)生開闊視野、發(fā)展個(gè)性與完善人格等方面具有不容忽視的作用，對(duì)促進(jìn)醫(yī)科高校學(xué)生的全面發(fā)展與人格養(yǎng)成影響顯著。

1 高等醫(yī)學(xué)教育多元化發(fā)展對(duì)通識(shí)課程的迫切需求

當(dāng)今，醫(yī)學(xué)科學(xué)迅猛發(fā)展，新健康理念、新醫(yī)學(xué)模式應(yīng)運(yùn)產(chǎn)生，從而對(duì)醫(yī)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和整體職業(yè)素質(zhì)提出了新需求，高等醫(yī)學(xué)教育面臨著新一輪改革熱潮與發(fā)展良機(jī)，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的任務(wù)顯得尤為重要和緊迫。隨著《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》《現(xiàn)代職業(yè)教育建設(shè)體系規(guī)劃（2014-2020）》等決策文件的相繼出臺(tái)，更進(jìn)一步推動(dòng)高等醫(yī)學(xué)教育朝著整體化、綜合化、多元化方向革新與發(fā)展。形勢(shì)表明，高等醫(yī)學(xué)院校需要培養(yǎng)既專業(yè)技能諳熟，又文理知識(shí)寬厚，品德高尚，全面發(fā)展的綜合型醫(yī)學(xué)人才，才能適應(yīng)未來(lái)社會(huì)環(huán)境和醫(yī)學(xué)發(fā)展需求。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)圍繞這一人才培養(yǎng)目標(biāo)，扎實(shí)開展醫(yī)學(xué)教育各項(xiàng)教學(xué)改革工作。其中，課程教學(xué)改革就是重要工作內(nèi)容之一，推行通識(shí)教育，研究如何貫徹落實(shí)通識(shí)教育課程教學(xué)改革，從而有效提高醫(yī)科高校學(xué)生的綜合能力和整體素質(zhì)，是高等醫(yī)學(xué)教育整體化、綜合化、多元化發(fā)展趨勢(shì)的迫切需要。

以通識(shí)教育為主要內(nèi)容，以拓寬學(xué)生視野、提高學(xué)生素質(zhì)、促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展作為培養(yǎng)目標(biāo)的綜合素質(zhì)類課程即為通識(shí)教育課程，簡(jiǎn)稱通識(shí)課程。高等院校的通識(shí)課程主要由公共必修課程和公共選修課程（以下簡(jiǎn)稱公選課程）兩大類組成，無(wú)論是在課程內(nèi)容的選擇上還是在教學(xué)方法的運(yùn)用上，選修課程均比相對(duì)穩(wěn)定的必修課程更具靈活性、開放性，更宜作為高等院校課程教學(xué)改革的先鋒。公選課程是醫(yī)科高校課程體系中不可或缺的組成部分，醫(yī)科高校需要合理建構(gòu)并不斷完善以通識(shí)教育為主體的公選課程體系，認(rèn)真探索公選課管理的有效途徑，真正發(fā)揮通識(shí)選修課程對(duì)高素質(zhì)綜合型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的作用和價(jià)值。

2 高等醫(yī)學(xué)院校開展公選課通識(shí)教育存在的問題

由于對(duì)專業(yè)教育過于強(qiáng)調(diào)，加之對(duì)公選課不夠重視，目前高等醫(yī)學(xué)院校在實(shí)施公選課通識(shí)教育的實(shí)際運(yùn)行和管理當(dāng)中還存在不少問題，以致嚴(yán)重制約通識(shí)選修課程的作用發(fā)揮，比如前期調(diào)研我院公選課教學(xué)狀況可窺一斑。主要問題體現(xiàn)在：

2.1 思想認(rèn)識(shí)存在偏差

長(zhǎng)期以來(lái)，一些醫(yī)學(xué)院校的領(lǐng)導(dǎo)者及參與者對(duì)通識(shí)教育的價(jià)值認(rèn)知存在一定偏差，對(duì)于通識(shí)教育的基礎(chǔ)性地位和作用缺乏應(yīng)有的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為通識(shí)教育僅是讓醫(yī)學(xué)生有機(jī)會(huì)涉獵一下其他專業(yè)領(lǐng)域的知識(shí)，只是作為原來(lái)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育模式培養(yǎng)目標(biāo)的一種修補(bǔ)，起輔助和點(diǎn)綴的作用，并不了解通識(shí)教育的實(shí)質(zhì)和宗旨，并未充分認(rèn)識(shí)通識(shí)選修課是培養(yǎng)具備綜合素質(zhì)、全面發(fā)展的人才的重要陣地，沒有把通識(shí)選修課放到一個(gè)重要的位置。開課教師當(dāng)中存在積極性不高、開課不穩(wěn)定、授課馬虎應(yīng)對(duì)等情況，有的甚至完全不了解通識(shí)教育的內(nèi)涵是什么。另一方面，部分學(xué)生認(rèn)為公選課可有可無(wú)，是抱著混學(xué)分的態(tài)度修讀的，選課盲目隨意、避重就輕，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正 ，出現(xiàn)比較嚴(yán)重的“選而不修”或 “修而無(wú)用”現(xiàn)象。其結(jié)果必然達(dá)不到通識(shí)教育的效果。

2.2 通識(shí)教學(xué)資源匱乏

第一，通識(shí)教育師資欠缺。高等醫(yī)學(xué)院校普遍缺乏一支數(shù)量充足又較為穩(wěn)定的高水平通識(shí)教育教師隊(duì)伍，師資力量薄弱。很多教師因日常教學(xué)科研任務(wù)繁重，沒時(shí)間沒精力，不愿從事公選課的教學(xué)工作；一些教師開設(shè)通識(shí)選修課程，純粹為了湊課時(shí)，完成工作量，本身并未完全具備通識(shí)教育素養(yǎng)，往往不能很好地適應(yīng)通識(shí)教育的特殊要求，無(wú)法勝任通識(shí)選修課程的教學(xué)工作，教學(xué)效果則不盡如人意。第二，通識(shí)課程數(shù)量不足。近幾年，由于高等院校持續(xù)擴(kuò)招，高等醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生逐年增加，開設(shè)的通識(shí)選修課程無(wú)法滿足學(xué)生選課的要求。第三，缺乏適宜的通識(shí)教材。由于社會(huì)和高等醫(yī)學(xué)院校自身對(duì)通識(shí)教育認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)公選課重視程度不夠，適合高等醫(yī)學(xué)院校公選課通識(shí)教育的教材很少。

2.3 課程體系尚未建立

高等醫(yī)學(xué)院校對(duì)公選課普遍缺乏頂層設(shè)計(jì)和整體規(guī)劃，缺乏進(jìn)行系統(tǒng)的調(diào)查論證和研究。課程設(shè)置較為隨意，對(duì)教師的依賴性較大，經(jīng)常出現(xiàn)“因人設(shè)課”“因無(wú)人而不設(shè)課”的現(xiàn)象。通識(shí)課程建設(shè)相對(duì)滯后，尚未建立科學(xué)合理的公選課通識(shí)課程體系，有些課程內(nèi)容過于膚淺，僅停留于簡(jiǎn)單介紹和延伸，對(duì)提升醫(yī)學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用能力和專業(yè)能力益處不大；有些課程內(nèi)容則過于專業(yè)，缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)生基本能力及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和訓(xùn)練，不利于通識(shí)教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2.4 教學(xué)管理監(jiān)控體制有待于完善

由于高等醫(yī)學(xué)院校公選課的課程開設(shè)類別較多，教學(xué)內(nèi)容不同，開課教師的教學(xué)水平不等，選課學(xué)生的認(rèn)知程度有別以及教學(xué)方法形式多樣、考核方式機(jī)動(dòng)靈活等因素，導(dǎo)致制定規(guī)范的公選課教學(xué)評(píng)價(jià)方法與教學(xué)管理制度存在較大難度。再者，公選課一般安排在晚上和休息日的特殊情況，也給職能部門對(duì)公選課的質(zhì)量監(jiān)控造成困難，使得公選課成為教學(xué)管理的盲區(qū)。因此，高等醫(yī)學(xué)院校通識(shí)選修課缺乏有效的質(zhì)量監(jiān)控，通識(shí)選修課教學(xué)質(zhì)量缺少應(yīng)有的保障。

3 高等醫(yī)學(xué)院校通識(shí)選修課程開發(fā)與管理的實(shí)施途徑

選修課程教學(xué)是人才培養(yǎng)計(jì)劃的重要構(gòu)成部分，高等醫(yī)學(xué)院校通識(shí)選修課中存在的問題已影響到醫(yī)學(xué)生綜合能力和整體素質(zhì)的提升，致使高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)難于達(dá)成。故而，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)予以高度重視，積極尋求應(yīng)對(duì)良策和可行措施，力促公選課程教學(xué)改革工作逐見成效，筆者以為，高等醫(yī)學(xué)院校通識(shí)選修課程的開發(fā)與管理可從如下幾個(gè)方面著手實(shí)施：

3.1 樹立正確的通識(shí)課程理念

所有高等院校的通識(shí)教育都有著共同的使命和任務(wù)，那就是培養(yǎng)既能夠關(guān)心人類命運(yùn)、關(guān)心社會(huì)發(fā)展、關(guān)心百姓疾苦，又能使自身身心統(tǒng)一、精神自由、和諧發(fā)展的優(yōu)秀個(gè)體。高等醫(yī)學(xué)院校對(duì)于通識(shí)課程的認(rèn)識(shí)，不能僅僅停留在對(duì)專業(yè)知識(shí)教育補(bǔ)缺的層面上，否則就會(huì)出現(xiàn)“實(shí)用化”、“技能化”和“拼盤化”的傾向；通識(shí)課程應(yīng)該堅(jiān)持其相對(duì)獨(dú)立的價(jià)值觀，為人的全面發(fā)展作準(zhǔn)備，反對(duì)過分功利主義的價(jià)值觀。教育部、衛(wèi)生部在《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》中也闡明，醫(yī)學(xué)院校的主要任務(wù)是“構(gòu)建人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)、自然科學(xué)知識(shí)與醫(yī)學(xué)知識(shí)相結(jié)合，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的新型課程體系……加強(qiáng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力、批判性思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)”。要讓通識(shí)理念真正被接受，并達(dá)成共識(shí)，需要自上而下的引領(lǐng)推動(dòng)，首先，學(xué)校管理層要更新觀念，摒棄以往急功近利的思想，要明確通識(shí)課程的地位及功用，從政策、資金、人員等諸多方面扶持通識(shí)課程的開發(fā)與建設(shè)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)通識(shí)課程的重視程度。同時(shí)，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)宣傳通識(shí)教育理念，通過專題講座、報(bào)告會(huì)、交流會(huì)等多種形式，使廣大師生認(rèn)同開設(shè)通識(shí)課程的目的和意義，讓大家充分了解通識(shí)教育在學(xué)生成長(zhǎng)、成才過程中所起的重要作用。這樣，一方面，授課教師能不斷增強(qiáng)從教的責(zé)任感和使命感；另一方面，學(xué)生也能端正上課學(xué)習(xí)態(tài)度，真正認(rèn)識(shí)并自覺接受通識(shí)教育，從而為進(jìn)一步實(shí)施通識(shí)選修課程建設(shè)與管理營(yíng)造良好氛圍。

3.2 構(gòu)建具備扎實(shí)通識(shí)素養(yǎng)的師資隊(duì)伍

時(shí)下，高等醫(yī)學(xué)院校缺少通識(shí)教育教師是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。醫(yī)學(xué)院校鮮明的專業(yè)特點(diǎn)決定了任教者多為醫(yī)學(xué)類教師，師資力量比較單一，使得開展通識(shí)教育存在一定的困難。師資力量是通識(shí)課程實(shí)施成敗的關(guān)鍵因素，醫(yī)學(xué)院校的通識(shí)教育對(duì)任課教師提出了更高的要求，既要學(xué)有專長(zhǎng)，又要廣泛涉獵；不僅要有較高的醫(yī)學(xué)專業(yè)水準(zhǔn)，而且要有較寬的非專業(yè)知識(shí)面域。高等醫(yī)學(xué)院校必須著力構(gòu)建一支具備扎實(shí)通識(shí)素養(yǎng)和能力的師資隊(duì)伍，才能促使通識(shí)選修課程的實(shí)施取得預(yù)期效果。

通過以下途徑培育和提高通識(shí)選修課程的師資力量：（1）制定相關(guān)的激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)有資質(zhì)有條件的教師多開通識(shí)課程，鼓勵(lì)專業(yè)帶頭人、骨干教師在完成規(guī)定的工作量的同時(shí)開設(shè)有特色的通識(shí)選修課；要轉(zhuǎn)變只重專業(yè)課輕視選修課的思想觀念，著力提高通識(shí)課程教師的待遇和地位，讓他們感受到學(xué)校對(duì)通識(shí)課程的重視和支持，增強(qiáng)職業(yè)的榮譽(yù)感和使命感，可在統(tǒng)計(jì)工作量、計(jì)算課酬、評(píng)優(yōu)評(píng)先、教學(xué)目標(biāo)考核等方面制定面向通識(shí)選修課的傾斜政策與激勵(lì)措施。（2）加大對(duì)通識(shí)課程教師的培育力度，注重發(fā)現(xiàn)本校有潛力的老師，通過學(xué)術(shù)交流、培訓(xùn)研修、項(xiàng)目資助等方式加以培養(yǎng)，使他們成為優(yōu)秀的通識(shí)教育教師。（3）積極與本地綜合性高校、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體以及研究機(jī)構(gòu)等開展交流，聘請(qǐng)優(yōu)秀人才擔(dān)任通識(shí)選修課程教師。（4）制定各種優(yōu)惠政策引進(jìn)人才，吸引能力強(qiáng)、水平高的綜合性人才擔(dān)任通識(shí)課程教師。

3.3 不斷完善通識(shí)課程體系建設(shè)

通識(shí)課程內(nèi)容涉及寬泛，醫(yī)學(xué)院校要注重通識(shí)課程體系的整體規(guī)劃，依據(jù)學(xué)校自身特點(diǎn)、地域文化、行業(yè)優(yōu)勢(shì)、專業(yè)特色等因素自主選擇、合理開設(shè)通識(shí)選修課程，構(gòu)筑具有自身學(xué)校特色的通識(shí)選修課程體系。針對(duì)當(dāng)前我國(guó)高等院校通識(shí)教育選修課程存在的“雜、亂、散”的現(xiàn)象，應(yīng)借鑒國(guó)外一些大學(xué)進(jìn)行通識(shí)教育的成功經(jīng)驗(yàn)，致力于通識(shí)教育核心課程（或精品通識(shí)課程）的開發(fā)和建設(shè)。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該立足醫(yī)學(xué)教育及醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際，整合全校資源，精心設(shè)置核心通識(shí)課程科目，科學(xué)規(guī)范課程的內(nèi)容與形式，最終形成符合自身校情的通識(shí)選修課程體系。目前，國(guó)內(nèi)一些高等醫(yī)學(xué)院校已進(jìn)行了有益探索，開設(shè)了一批特色鮮明的通識(shí)課程。例如北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院開設(shè)了醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)課程，成都中醫(yī)藥大學(xué)開設(shè)了中醫(yī)與傳統(tǒng)文化課程，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院開設(shè)了醫(yī)學(xué)美術(shù)學(xué)等課程，為醫(yī)學(xué)類院校構(gòu)筑合理的核心通識(shí)課程體系積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。此外，高等醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)該從加大課程比例，拓展課程內(nèi)容的深度和廣度，統(tǒng)一課程的劃分標(biāo)準(zhǔn)以及運(yùn)用校內(nèi)外優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源等方面不斷完善通識(shí)選修課程體系建設(shè)，促使醫(yī)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)更趨科學(xué)性和合理化，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育與通識(shí)教育的和諧發(fā)展。

3.4 推進(jìn)教學(xué)模式的革新

相對(duì)于專業(yè)必修課教學(xué)，通識(shí)選修課教學(xué)有其自身的特殊性，如何有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而獲得學(xué)生認(rèn)可，是學(xué)校管理層和任課教師需要攻克的共同難題。我國(guó)高等院校公選課傳統(tǒng)的授課形式單一化，上課時(shí)間相對(duì)固定，導(dǎo)致選修課學(xué)生厭學(xué)情緒和逃課現(xiàn)象嚴(yán)重，從而影響整體教學(xué)效果。因而，大力開展通識(shí)選修課教學(xué)模式的革新很有必要。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)鼓勵(lì)教師要大膽嘗試，充分開展教學(xué)形式和教學(xué)手段的改革與創(chuàng)新，采取靈活多樣的授課形式、考核方式及開課時(shí)間以滿足學(xué)生的多樣性需求；要積極運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，研發(fā)多媒體課件，合理利用網(wǎng)絡(luò)信息資源；要及時(shí)跟上時(shí)代發(fā)展步伐，引進(jìn)優(yōu)質(zhì)MOOC（又稱“慕課”）課程，將其納入學(xué)校公選課教學(xué)。MOOC的優(yōu)勢(shì)不僅在于促進(jìn)公選課教學(xué)模式和學(xué)習(xí)方法的創(chuàng)新，而且借助MOOC平臺(tái)能夠開發(fā)更多的通識(shí)課程，正如復(fù)旦大學(xué)教授王德峰所言：“從目前來(lái)看，這類共享課程更適合通識(shí)類的課程?！?/p>

3.5 強(qiáng)化教學(xué)質(zhì)量管理與監(jiān)控

公選課的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控是個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，如果沒有合理的教學(xué)管理制度和有效的質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制作為支撐，那么通識(shí)選修課的開設(shè)很可能就會(huì)流于形式，不利于發(fā)揮通識(shí)選修課程的教育功能。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)建立健全通識(shí)選修課程實(shí)施保障體系，創(chuàng)新教學(xué)管理模式，切實(shí)加強(qiáng)教學(xué)管理和監(jiān)控，確保通識(shí)選修課的教學(xué)質(zhì)量。規(guī)范、完備的質(zhì)量監(jiān)督體系涵括了學(xué)分制的實(shí)施、開課審批程序、課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、師資標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)過程督導(dǎo)、學(xué)習(xí)成績(jī)考核、教學(xué)評(píng)價(jià)等諸多環(huán)節(jié)。通識(shí)選修課通過實(shí)施教學(xué)運(yùn)行和質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，有力保證了良好教風(fēng)、學(xué)風(fēng)的形成，教學(xué)實(shí)效才能穩(wěn)步提高。

綜上所述，以通識(shí)教育為理念和模式的醫(yī)學(xué)教育改革逐漸成為共識(shí)，醫(yī)科高校的通識(shí)選修課程不是醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的陪襯和補(bǔ)充，它是培養(yǎng)復(fù)合型現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才不可忽略的重要課程，醫(yī)科高校應(yīng)積極創(chuàng)新，著力探尋多措并舉，加強(qiáng)通識(shí)選修課程的建設(shè)與管理，提升通識(shí)選修課的教學(xué)質(zhì)量，有效促進(jìn)醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展。

[1] 李芳，李義庭．論醫(yī)學(xué)生的通識(shí)教育[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2002（1）：32-34．

[2] 全立新．高職院校通識(shí)課程實(shí)施的瓶頸與對(duì)策[J]．長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008,15（4）：99-100．

[3] 趙文輝．高校選修課管理中的問題和對(duì)策[J]．文史博覽（理論），2009（2）：73-75．

[4] 李潤(rùn)民，彭文彬．醫(yī)專學(xué)生通識(shí)選修課需求狀況調(diào)查[J]．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010（12）：125-127．

[5] 舒勁松，梁忠，鄭啟偉．醫(yī)學(xué)院校開展通識(shí)教育之研究概況[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012（7）：19-20．

[6] 趙媛，陳麗榮．通識(shí)教育選修課課程設(shè)置的分析與探討[J]．教育教學(xué)論壇，2014（3）：242-243．