咪達(dá)唑侖治療嬰幼兒重癥病毒性腦炎驚厥持續(xù)狀態(tài)34例療效觀察

李俊標(biāo)

【摘 要】 目的：觀察咪達(dá)唑侖治療嬰幼兒重癥病毒性腦炎驚厥持續(xù)狀態(tài)的臨床療效。方法：選取68例重癥病毒性腦炎嬰幼兒，將其按照住院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各34例。在綜合治療后驚厥控制無效時(shí)，對(duì)照組給予地西泮持續(xù)靜脈推注，實(shí)驗(yàn)組給予咪達(dá)唑侖靜脈注射，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率97.1%，明顯高于對(duì)照組的67.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒驚厥持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：嬰幼兒重癥病毒性腦炎驚厥持續(xù)狀態(tài)采用咪達(dá)唑侖治療，能取得較好的臨床效果，能有效縮短患兒驚厥持續(xù)時(shí)間，更快控制驚厥，值臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒；重癥病毒性腦炎；驚厥持續(xù)狀態(tài)；咪達(dá)唑侖

【中圖分類號(hào)】R512.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）11-0095-01

嬰幼兒病毒性腦炎是兒童常見病癥，具有發(fā)病急、病情變化快等特點(diǎn)，特別是重癥病毒性腦炎，其危險(xiǎn)性高，臨床治療難度大[1]。若不及時(shí)進(jìn)行治療，或治療方法不當(dāng)，都會(huì)致使患兒出現(xiàn)不可逆性腦損傷，遺留嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，嚴(yán)重者甚至危及患兒生命[2]。筆者以68例重癥病毒性腦炎嬰幼兒為研究對(duì)象，對(duì)比觀察咪達(dá)唑侖的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月至2015年10月本院收治的68例重癥病毒性腦炎嬰幼兒，所有患兒均以常規(guī)治療后無法控制病情。將68例患兒按照住院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各34例。實(shí)驗(yàn)組患兒中，男20例，女14例，年齡6個(gè)月至5歲，平均年齡（2.2±0.3）歲。對(duì)照組患兒中，男21例，女13例，年齡6個(gè)月至5歲，平均年齡（2.3±0.2）歲。兩組患兒上述一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合嬰幼兒重癥病毒性腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且符合下列條件2項(xiàng)以上：①格拉斯哥昏迷評(píng)分在7分以下（包括7分）；②驚厥持續(xù)狀態(tài)：24h全面驚厥性發(fā)作，持續(xù)時(shí)間≥5min；③體溫連續(xù)24h在39.0℃以上（含39.0℃）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：治療依從性差；對(duì)所用藥物過敏者。

1.2 方法 兩組患兒入院后均實(shí)施綜合治療，包括吸氧、確保呼吸通暢等，并輔以苯巴比妥、降低顱內(nèi)壓等對(duì)癥治療，驚厥控制效果均不佳。

對(duì)照組：給予0.1～0.3mg/（kg·h）地西泮（上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H31021151）與5%葡萄糖持續(xù)靜脈微量泵推注。實(shí)驗(yàn)組：給予0.1～0.2mg/（kg·h）咪達(dá)唑侖（江蘇恩華藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H10980026）與5%葡萄糖持續(xù)靜脈微量泵推注。兩組患兒均持續(xù)治療14d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2] 治療10h內(nèi)驚厥完全停止為顯效；治療24h內(nèi)驚厥完全停止為有效；治療24h后仍有驚厥發(fā)作為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS18.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x[TX-*3]±s）表示，用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率97.1%，對(duì)照組總有效率為67.6%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組驚厥持續(xù)時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組驚厥持續(xù)時(shí)間為（3.0±2.1）h，短于對(duì)照組的（4.2±2.8）h，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

嬰幼兒重癥病毒性腦炎主要是因各種病毒侵襲腦實(shí)質(zhì)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染引發(fā)的炎癥，能迅速破壞患兒神經(jīng)元，致使患兒出現(xiàn)組織水腫等，病死率高。當(dāng)前，臨床上多采用抗病毒方法進(jìn)行治療，但效果不顯著[3]。

咪達(dá)唑侖是臨床上常見麻醉劑，為水溶性苯二氮卓類藥物，具有較好的鎮(zhèn)靜、安眠、抗焦慮、抗驚厥作用。通常情況下，其環(huán)狀結(jié)構(gòu)為閉環(huán)狀，能迅速經(jīng)由血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有效發(fā)揮藥效[3]。此外，咪達(dá)唑侖有廣泛的治療范圍和治療指數(shù)，藥物起效快，藥效作用持續(xù)時(shí)間長，能降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），表明嬰幼兒重癥病毒性腦炎驚厥持續(xù)狀態(tài)采用咪達(dá)唑侖治療，能取得較好的臨床效果。此外，實(shí)驗(yàn)組驚厥持續(xù)時(shí)間少于對(duì)照組（P<0.05），表明咪達(dá)唑侖能有效控制嬰幼兒重癥病毒性腦炎驚厥持續(xù)時(shí)間。

綜上所述，嬰幼兒重癥病毒性腦炎驚厥持續(xù)狀態(tài)采用咪達(dá)唑侖治療，能取得較好的臨床效果，有效縮短患兒驚厥持續(xù)時(shí)間，更快控制驚厥，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]孔衛(wèi)乾，王金華，馮幗，等. 咪達(dá)唑侖治療嬰幼兒重癥病毒性腦炎驚厥持續(xù)狀態(tài)的療效[J]. 實(shí)用兒科臨床雜志，2012，27（12）：961-962.

[2]凌華，林楚鵬. 咪達(dá)唑侖持續(xù)靜脈推注治療小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（14）：171-172.

[3]王利玲，葉輝，陳晨. 咪達(dá)唑侖與亞低溫聯(lián)合治療重癥病毒性腦炎患兒的臨床療效分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（7）：1776-1778.

（收稿日期：2016.04.07）