傾 聽(tīng)

梁曉春

作為一名醫(yī)生，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)是一種藝術(shù)，更是一種能力。

記得剛到中醫(yī)科病房做住院醫(yī)生，有位女性糖尿病患者，不按照糖尿病飲食進(jìn)餐，總是自己隨意加餐，血糖值總是像過(guò)山車(chē)，忽高忽低。我給她講了飲食控制的重要性，并告訴她，你要再這樣下去，這血糖就沒(méi)法控制了。她說(shuō)：“道理我懂，可是我總有饑餓感，這是低血糖呀。”我武斷地說(shuō)：“不可能。”次日中午患者打了胰島素，本應(yīng)15分鐘后進(jìn)餐，可她沒(méi)有吃。當(dāng)護(hù)士喊我過(guò)去時(shí)，她已經(jīng)倒在床邊，急查血糖27毫克/分升，立即靜脈注射50%的葡萄糖后，病人方才轉(zhuǎn)危為安。我問(wèn)患者你為什么打完胰島素不按時(shí)進(jìn)餐？她的回答驚出了我一身冷汗：“你們總不相信我低血糖，我就低一次給你們看看。”

這驚心動(dòng)魄的一幕永遠(yuǎn)銘刻在了我的心里。如果不是護(hù)士發(fā)現(xiàn)得及時(shí)，如果不是處理得及時(shí)，后果將不堪設(shè)想。病人給我上了一堂一輩子都忘不了的課。從此后我學(xué)會(huì)了傾聽(tīng)，對(duì)于患者的主訴認(rèn)真傾聽(tīng)，對(duì)于臨床的疑惑認(rèn)真分析，把“不可能”這樣的表達(dá)，換成了“我考慮考慮”“我查查資料”“我請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)生”，等等。這種習(xí)慣的養(yǎng)成對(duì)于我臨床水平的提高起了非常重要作用。

傾聽(tīng)是醫(yī)患和諧和有效溝通的黏合劑。醫(yī)生能不能做到耐心傾聽(tīng)患者的病情訴說(shuō)，直接影響患者的治療決策、治療效果及其預(yù)后。如果能夠把患者當(dāng)作“至親之想”，就能做到“見(jiàn)彼苦惱，若己有之”。

在門(mén)診曾經(jīng)看過(guò)一位42歲的女性糖尿病病人，滿(mǎn)臉愁容，眉頭緊鎖。主訴自己患糖尿病3年有余，近半年血糖控制得特別不好。已經(jīng)用了3種降糖藥，但血糖仍居高不下。我問(wèn)：“你好像有什么心事？可以告訴我嗎？”“你怎么知道？”我問(wèn)病人，病人沒(méi)有正面回答?！爸嗅t(yī)講，望、聞、問(wèn)、切，我望出來(lái)的呀！”“這和血糖有關(guān)嗎？”聽(tīng)了我的回答，她反問(wèn)?！坝嘘P(guān)，你愿意和我說(shuō)說(shuō)嗎？”我安排了一個(gè)中午的休息時(shí)間，聽(tīng)她訴說(shuō)，給她分析。告訴她，煩惱使得肝氣不舒，導(dǎo)致體內(nèi)多種升血糖激素的升高，而體內(nèi)降血糖的激素只有胰島素。胰島素勢(shì)單力薄，敵不過(guò)其他升血糖激素，就敗下陣來(lái)，血糖自然就上去了。僅靠藥物只是“揚(yáng)湯止沸”而不是“釜底抽薪”。一段時(shí)間后，她復(fù)診血糖降下來(lái)了。這個(gè)病例說(shuō)明，有時(shí)治人比治病更為重要。我雖然犧牲了午飯及休息時(shí)間，但換來(lái)了患者病情的改善，收獲了患者的信任，得到了道德的愉悅。

醫(yī)學(xué)本身就是充滿(mǎn)人文內(nèi)涵的學(xué)科。能否認(rèn)真傾聽(tīng)，是檢驗(yàn)每位醫(yī)生是否有具同情心和責(zé)任感的試金石。我們不僅要學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，還要不斷提高傾聽(tīng)的能力。世界衛(wèi)生組織曾做過(guò)一項(xiàng)調(diào)查，當(dāng)病人訴說(shuō)癥狀時(shí)，平均19秒鐘就會(huì)被醫(yī)生打斷。這個(gè)數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確，姑且不談。但是臨床的忙碌常常使我們忽略了傾聽(tīng)。即便我們是認(rèn)真傾聽(tīng)，也未必能獲得非常準(zhǔn)確的信息，因?yàn)槊總€(gè)人知識(shí)結(jié)構(gòu)的不同，生活習(xí)慣與喜好的差異以及表達(dá)方式和水平的差別，都會(huì)影響我們的傾聽(tīng)效果，直接影響我們治療方案的確定。

讓我們用心傾聽(tīng)，走進(jìn)患者的心靈；讓我們用心傾聽(tīng)，贏得患者的信任；讓我們用心傾聽(tīng)，和患者一起協(xié)心同力共同對(duì)抗病魔。