老年帕金森病患者血漿同型半胱氨酸水平與認(rèn)知障礙相關(guān)性分析

李英

(民權(quán)縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科　河南 商丘　476800)

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老年帕金森病患者血漿同型半胱氨酸水平與認(rèn)知障礙相關(guān)性分析

李英

(民權(quán)縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科河南 商丘476800)

【摘要】目的分析老年帕金森病患者血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平與認(rèn)知障礙的關(guān)系。方法選擇2013年5月至2014年6月在民權(quán)縣人民醫(yī)院治療老年帕金森病的患者120例，根據(jù)患者認(rèn)知障礙情況將其分成認(rèn)知障礙組和認(rèn)知正常組，各60例，同期抽取60例健康人群作為對照組。觀察3組患者血漿Hcy、葉酸和維生素B12水平，分析血漿Hcy水平與認(rèn)知障礙的關(guān)系。結(jié)果認(rèn)知障礙組病程明顯比認(rèn)知正常組長(P<0.05)；老年帕金森病患者的Hcy水平明顯高于對照組(P<0.05)；認(rèn)知障礙組Hcy水平明顯高于認(rèn)知正常組(P<0.05)。結(jié)論老年帕金森病患者的血漿Hcy水平與認(rèn)知障礙有明顯關(guān)系，血漿Hcy水平越高，老年帕金森患者發(fā)生認(rèn)知障礙的情況越嚴(yán)重，臨床醫(yī)生應(yīng)該重視老年帕金森病患者的血漿Hcy水平，預(yù)防及控制認(rèn)知障礙的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】老年帕金森??；血漿同型半胱氨酸水平；認(rèn)知障礙

老年帕金森病是老年患者常見疾病之一，其隨著年齡的增加，發(fā)病率也不斷的增加[1]。隨著我國進入老年化社會，老年帕金森病的發(fā)病率不斷上升，對患者及家屬日常生活造成嚴(yán)重影響。研究發(fā)現(xiàn)，血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平與老年帕金森病患者認(rèn)知障礙有明顯關(guān)系[2]，但目前臨床對于這方面的報告較少。本研究主要對老年帕金森病患者血漿Hcy水平與認(rèn)知障礙的關(guān)系進行研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年5月至2014年6月在民權(quán)縣人民醫(yī)院治療老年帕金森病的患者120例，隨機將其分成認(rèn)知障礙組和認(rèn)知正常組，各60例。同期抽取60例健康人群作為對照組。認(rèn)知障礙組中男48例，女12例。認(rèn)知正常組中男46例，女14例。對照組中男47例，女13例。3組男女比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)符合英國PD協(xié)會腦庫的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除患有帕金森疊加綜合征患者，繼發(fā)性帕金森綜合征患者，其他精神病患者。

1.3檢測方法靜脈抽取血液作為標(biāo)本，早晨空腹抽取5 ml，離心分離血漿后放置低溫下保存，測定血漿葉酸、維生素B12水平、血漿Hcy水平。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知功能評估采用簡易智能狀況檢查(MMSE)表進行評定，總分30分，評分越低，表示患者的認(rèn)知功能越差。分?jǐn)?shù)低于20分表示存在認(rèn)知障礙，分?jǐn)?shù)高于20分表示正常[4]。

2結(jié)果

2.1認(rèn)知正常組和認(rèn)知障礙組基本資料比較兩組患者在年齡、受教育年限方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但認(rèn)知正常組病程短于認(rèn)知障礙組，MMSE評分高于認(rèn)知障礙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　認(rèn)知正常組和認(rèn)知障礙組基本資料比較±s)

2.2血漿Hcy水平、葉酸和維生素B12水平老年帕金森病患者血漿Hcy水平明顯高于對照組(P<0.05)；認(rèn)知障礙組血漿Hcy水平高于認(rèn)知正常組(P<0.05)。而3組血漿葉酸和維生素B12水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2　3組血漿Hcy、葉酸和維生素B12水平比較

注：與對照組比較，aP<0.05；與認(rèn)知正常組相比，bP<0.05。2.3多因素分析MMSR與患者的血漿Hcy水平有明顯關(guān)系(P<0.05)，而與患者的年齡、受教育年限、血漿葉酸和維生素B12水平無明顯關(guān)系(P>0.05)。見表3。

表3　各因素與MMSR評分的關(guān)系

3討論

老年帕金森病是是臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。其主要原因是由于黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元的變形死亡，導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量明顯減少從而發(fā)病[5]。臨床表現(xiàn)為肌強直、靜止性震顫、運動遲緩等，對老年人群及家屬的日常生活有嚴(yán)重影響。老年帕金森病認(rèn)知障礙與患者的血漿Hcy水平與有明顯關(guān)系，血漿Hcy水平如果偏高會使患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，從而損害患者的認(rèn)知功能。

本研究結(jié)果顯示，認(rèn)知正常組病程明顯低于認(rèn)知障礙組(P<0.05)，MMSE評分明顯高于認(rèn)知障礙組(P<0.05)。說明老年帕金森病病程越長，患者的帕金森癥狀越嚴(yán)重，MMSE評分越低，患有認(rèn)知障礙的概率越高。老年帕金森病患者的血漿Hcy水平明顯高于對照組(P<0.05)；認(rèn)知障礙組血漿Hcy水平高于認(rèn)知正常組(P<0.05)。這說明患者的血漿Hcy水平越高，老年患者的帕金森病癥越嚴(yán)重。說明血漿Hcy水平與認(rèn)知障礙存在明顯的相關(guān)性。

綜上，血漿Hcy水平與老年帕金森病患者是否患有認(rèn)知障礙有明顯關(guān)系，患者的血漿Hcy水平越高，發(fā)生認(rèn)知障礙的情況越嚴(yán)重，臨床醫(yī)生可以通過對老年帕金森病患者的血漿Hcy水平進行檢測，了解其變化情況，及時調(diào)整治療方法，從而達到預(yù)防和控制認(rèn)知障礙的發(fā)生和進展。

參考文獻

[1]何莉.老年帕金森病患者血漿同型半胱氨酸水平與認(rèn)知障礙相關(guān)性分析[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，31(6)： 432-434.

[2]李知蓮，吳慧芳，馬蘭.老年帕金森病患者血漿同型半胱氨酸水平與認(rèn)知障礙相關(guān)性分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，20(5)：624-626.

[3]李夢，萬立，滕軍放.帕金森病的早期檢測技術(shù)研究進展[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(3)： 151-153.

[4]張亞京，王鑫，陳華，等.母血與臍血中同型半胱氨酸、胎盤生長因子、葉酸及Vit B12與胎兒生長受限的關(guān)系[J].中華實用兒科臨床雜志，2013，28(14)：1086-1089.

[5]甘蓉，張玉虎，王麗娟，等.帕金森病患者認(rèn)知障礙與血漿同型半胱氨酸水平的相關(guān)性研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14(3)：231-232.

【中圖分類號】R 742.5

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.115

(收稿日期：2015-11-01)