冠脈介入術(shù)治療高齡冠心病患者的臨床效果觀察

胡俊興

(汝州市第一人民醫(yī)院 心內(nèi)科　河南 平頂山　467599)

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冠脈介入術(shù)治療高齡冠心病患者的臨床效果觀察

胡俊興

(汝州市第一人民醫(yī)院 心內(nèi)科河南 平頂山467599)

【摘要】目的探討冠脈介入術(shù)治療高齡冠心病患者的臨床效果。方法選取汝州市第一人民醫(yī)院2012年1月至2014年12月收治的100例高齡冠心病患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各50例。研究組患者接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，對(duì)照組患者單純接受藥物保守治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果研究組治療總有效率(96.00%)高于對(duì)照組(84.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論冠脈介入治療高齡冠心病患者總有效率高，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用，需嚴(yán)格遵循手術(shù)適應(yīng)證謹(jǐn)慎操作。

【關(guān)鍵詞】冠脈介入術(shù)；高齡；冠心??；臨床療效

我國(guó)現(xiàn)在老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)重，高齡老人的健康問(wèn)題也越來(lái)越受到關(guān)注。冠心病是高齡老人常見(jiàn)的一種疾病，主要表現(xiàn)為心肌缺血缺氧。冠脈介入是目前臨床上治療冠心病的方法之一，但會(huì)引起不同類(lèi)型的并發(fā)癥，若處理不好會(huì)導(dǎo)致患者死亡。本研究選取100例高齡冠心病患者，分別給予藥物和冠脈介入術(shù)治療，對(duì)比分析其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取汝州市第一人民醫(yī)院2012年1月至2014年12月收治的100例高齡冠心病患者，DSA造影示冠狀動(dòng)脈狹窄≥50%，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各50例。研究組中男30例，女20例；年齡為60～85歲，平均(78.5±4.8)歲。對(duì)照組中男28例，女22例；年齡為65～87歲，平均年齡(73.6±4.5)歲。兩組患者年齡，性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法研究組術(shù)前幾天口服阿司匹林、氯吡格雷等藥物治療以穩(wěn)定病情，經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入術(shù)。患者平臥，在腕部行局部麻醉，后穿刺橈動(dòng)脈，放置動(dòng)脈鞘管，經(jīng)指引導(dǎo)管在冠脈開(kāi)口處送進(jìn)指引導(dǎo)絲，推入造影劑后沿指引導(dǎo)絲將球囊送至狹窄部位，球囊充氣擴(kuò)張成型后收起撤出，繼而置入冠脈支架，再次使用造影劑[1]。術(shù)后需繼續(xù)服用氯吡格雷75 mg/d、阿司匹林100 mg/d等至恢復(fù)正常。對(duì)照組單純采用藥物治療，口服阿司匹林100 mg/d，氯吡格雷75 mg/d等常規(guī)藥物進(jìn)行規(guī)范化治療。

1.3療效判定 未發(fā)生心律失常、造影劑腎病等不良反應(yīng)，術(shù)后冠狀動(dòng)脈病變血管狹窄<20%即顯效；未發(fā)生不良反應(yīng)，但介入術(shù)后病變血管狹窄20%～50%即有效；發(fā)生不良反應(yīng)，介入術(shù)后冠狀動(dòng)脈病變血管狹窄≥50%即無(wú)效。觀察兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。定性資料采取率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2不良反應(yīng)研究組發(fā)生4例(8.00%)不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐2例，心律失常1例，胸背串痛1例；對(duì)照組發(fā)生12例(24.00%)不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐6例，心律失常2例，心力衰竭2例，胸背串痛2例。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

高齡冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是老年人死亡的主要原因之一，患病率高，常伴隨肝、腎等臟器的損傷及其他疾病，可引起復(fù)雜的血管病變，造成治療困難[2]。對(duì)于冠心病，一般需要控制血壓、血脂，建立良好的生活習(xí)慣，并關(guān)注患者體質(zhì)量的變化，臨床上常采用藥物和冠脈介入術(shù)治療。對(duì)于高齡老年冠心病患者，經(jīng)冠脈介入術(shù)存在一定的困難且風(fēng)險(xiǎn)也比較大，傳統(tǒng)手術(shù)后不容易止血，易引起皮下水腫，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，容易引起并發(fā)癥。隨著科技的發(fā)展，介入技術(shù)得到了提高。橈動(dòng)脈穿刺位置周?chē)鼙頊\，容易固定，神經(jīng)少，對(duì)患者造成的損傷小，并發(fā)癥發(fā)生率低[3]。冠脈介入術(shù)是目前高齡冠心病患者的常選治療方法，但也需結(jié)合自身的實(shí)際情況來(lái)決定治療方法[4]。

本文對(duì)汝州市第一人民醫(yī)院100例高齡冠心病患者分組進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)冠脈介入治療總有效率高于單純服用藥物的總有效率(P<0.05)，說(shuō)明冠脈介入術(shù)有利于高齡冠心病患者病情的恢復(fù)，能夠有效改善心肌細(xì)胞的生理功能和血液供應(yīng)。在進(jìn)行冠脈治療時(shí)，有時(shí)會(huì)有室顫發(fā)生，須嚴(yán)密觀護(hù)，一旦發(fā)生必須撤出導(dǎo)管，即刻進(jìn)行除顫[5]。本研究在對(duì)50例患者實(shí)施冠脈介入術(shù)時(shí)未發(fā)生該現(xiàn)象，但術(shù)后均出現(xiàn)不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、心律不齊等。其中研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，顯著低于對(duì)照組的24.00%(P<0.05)。由此可見(jiàn)，冠脈介入治療高齡冠心病患者總有效率高，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用，需嚴(yán)格遵循手術(shù)適應(yīng)證謹(jǐn)慎操作。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R 541.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.105

(收稿日期：2015-10-28)