替羅非班治療老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者的臨床效果

李萍

(商丘市第四人民醫(yī)院 內(nèi)科　河南 商丘　476100)

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替羅非班治療老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者的臨床效果

李萍

(商丘市第四人民醫(yī)院 內(nèi)科河南 商丘476100)

【摘要】目的探析替羅非班治療老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者的臨床效果。方法選擇商丘市第四人民醫(yī)院心血管科2014年3月至2015年3月收治的60例老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，各30例。兩組患者均行PCI手術(shù)治療，給予對照組常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)上采用替羅非班治療。觀察比較兩組BNP水平及心功能(LVEF、LVEDD、LVESD)變化情況。結(jié)果術(shù)后30 d研究組BNP水平明顯低于對照組(P<0.05)。研究組心功能明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論采用替羅非班治療老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】替羅非班；心肌梗死；糖尿病

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，該病常因過度勞累、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙、大量飲酒、激動等誘發(fā)而致[1]。臨床上常表現(xiàn)為胸骨后疼痛、神志障礙、心律失常、心力衰竭、低血壓、休克等[2]。目前臨床通過影像學(xué)、心電圖及心肌酶標志物升高等檢查確診[3]。急性非ST段抬高型心肌梗死冠狀動脈未完全閉塞，心肌缺血損傷并未波及全層[4]。本研究選取商丘市第四人民醫(yī)院心血管科2014年3月至2015年3月收治的60例老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者作為研究對象，探究替羅非班治療該病的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料選擇商丘市第四人民醫(yī)院心血管科2014年3月至2015年3月收治的60例老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，各30例。對照組中男19例，女11例，年齡60～78歲，平均(69.00±1.25)歲。研究組中男17例，女13例，年齡65～82歲，平均(73.50±1.72)歲。兩組患者性別、年齡、疾病等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均行PCI手術(shù)治療，給予對照組常規(guī)治療，包括臥床休息、術(shù)前服用阿司匹林和氯吡格雷，使用常規(guī)劑量的抗血小板藥物。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予鹽酸替羅非班，劑量為10 μg/(kg· min)，在3 min內(nèi)完成靜脈推注，隨后繼續(xù)按0.15 μg/(kg·min)的劑量用微量泵持續(xù)泵入24～36 h。

1.3觀察指標觀察兩組患者術(shù)后30 d B型腦鈉肽水平(BNP)及心功能。心功能包括左心射血分數(shù)(LVEF)、左心室舒張末內(nèi)經(jīng)(LVEDD)和左心室收縮末內(nèi)經(jīng)(LVESD)變化情況。

2結(jié)果

術(shù)后30 d研究組BNP水平明顯低于對照組(P<0.05)。研究組心功能(LVEF、LVEDD、LVESD)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

3討論

急性非ST段抬高型心肌梗死是由不穩(wěn)定粥樣斑塊潰破，

表1　兩組患者觀察指標比較±s)

導(dǎo)致出血及管腔內(nèi)血栓形成。然而隨著社會的快速發(fā)展，糖尿病患者不斷增加，嚴重危害人們的健康生活。相關(guān)研究顯示，糖尿病患者發(fā)生急性心肌梗死是非糖尿病患者的3～5倍，其遠期死亡率及再梗死率均較高[5]。糖尿病患者的血小板功能存在異常，血小板的黏附及聚集力增加，同時糖尿病引起血管代謝及功能紊亂易導(dǎo)致血栓形成。因此，積極有效的治療藥物顯得尤為重要。

替羅非班是一種血小板蛋白質(zhì)GPIIb/IIIa受體拮抗劑，能有效抑制血小板聚集力，具有抗血小板的作用。替羅非班靜脈注射5 min抑制血小板聚集率高達93%[6]。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后30 d研究組BNP水平明顯低于對照組(P<0.05)。研究組心功能(LVEF、LVEDD、LVESD)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。因此，采用替羅非班治療老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1]桂翔.血栓抽吸導(dǎo)管聯(lián)合替羅非班在急性心肌梗死恢復(fù)期介入治療中的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(12):113-115.

[2]段小春,高海,李南,等.老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者應(yīng)用替羅非班的有效性和安全性[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(6):582-585.

[3]曹洪壘.替羅非班在老年糖尿病合并急性心肌梗死PCI治療中的價值與安全性研究[D].濟南：濟南大學(xué),2014.

[4]張陽陽,陳魁.替羅非班不同給藥途徑對DM合并急性STEMI患者PCI術(shù)后血小板α-顆粒膜蛋白及心肌灌注水平的影響[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2014,(10):49-51.

[5]胡雅光,張會久,張志,等.替羅非班對糖尿病合并ST段抬高型急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后B型腦鈉肽水平及心功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(11):2499-2501.

[6]劉洋,劉恒亮,耿國英,等.急診PCI冠狀動脈內(nèi)注射替羅非班對糖尿病合并急性心肌梗死的影響[J].國際心血管病雜志,2013,40(4):244-247.

【中圖分類號】R 542.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.102

(收稿日期：2016-01-24)