喹硫平和氟哌啶醇治療精神分裂癥急性期興奮激越的對(duì)照研究

廖更生

(商丘市第二人民醫(yī)院/商丘市精神病醫(yī)院 精神科二病區(qū)　河南 商丘　476000)

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喹硫平和氟哌啶醇治療精神分裂癥急性期興奮激越的對(duì)照研究

廖更生

(商丘市第二人民醫(yī)院/商丘市精神病醫(yī)院 精神科二病區(qū)河南 商丘476000)

【摘要】目的探討氟哌啶醇和喹硫平在精神分裂癥急性期興奮激越治療中的效果差異。方法選取2013年8月至2015年6月收治的精神分裂癥急性期興奮激越患者94例，采用隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各47例。其中對(duì)照組患者采用氟哌啶醇治療，觀察組患者則采用喹硫平治療，對(duì)兩組患者的治療效果及其不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察分析。結(jié)果兩組患者的PANSS量表評(píng)分、PANSS-EC改善幅度相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者SAS評(píng)分、血清泌乳素水平及QT間期均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論喹硫平是一種有效的精神分裂癥急性期興奮激越治療藥物，可顯著改善患者興奮、陰性及陽性癥狀，且安全性較高，建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥急性期；興奮激越；氟哌啶醇；喹硫平

精神分裂癥急性期興奮激越癥狀是一種治療難度較大的精神病狀態(tài)，傳統(tǒng)治療方法受到給藥方式、藥物不良反應(yīng)的影響，不利于長期用藥，且復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。本次研究為探討喹硫平對(duì)于精神分裂癥急性期興奮激越的治療價(jià)值，隨機(jī)選取此類患者94例分別采用喹硫平和氟哌啶醇進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年8月至2015年6月收治的精神分裂癥急性期興奮激越患者94例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，各47例。其中對(duì)照組女23例，男24例，年齡19～64歲，平均(34.5±12.7)歲；PANSS陰性因子評(píng)分(21.3±6.1)分，陽性因子(29.2±4.3)分，興奮因子(18.9±3.1)分。觀察組女22例，男25例，年齡17～61歲，平均(36.2±12.1)歲；PANSS陰性因子評(píng)分(21.9±5.9)分，陽性因子(29.5±4.6)分，興奮因子(19.3±3.5)分。所有患者或其監(jiān)護(hù)人均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法觀察組患者采用喹硫平進(jìn)行治療，起始劑量控制在50～100 mg/d，在治療開始3 d內(nèi)增加藥物劑量至300 mg/d，7 d內(nèi)調(diào)整劑量至600～750 mg/d，2次/d，口服給藥。對(duì)照組患者則采用氟哌啶醇進(jìn)行治療，起始劑量控制在2～4 mg/d，治療開始3 d內(nèi)將增加藥物劑量至6 mg/d，7 d內(nèi)調(diào)整劑量至10～12 mg/d，2次/d，口服給藥。治療期間所有患者均停止使用情感穩(wěn)定劑、抗抑郁藥物或其他抗精神病藥物。對(duì)于存在焦慮或失眠嚴(yán)重者，可給予患者1.0 mg/d以下勞拉西泮；對(duì)于存在嚴(yán)重EPS者，可每日給予患者6 mg以下苯海索。

1.3療效判定兩組患者均持續(xù)治療28 d，在治療結(jié)束后，采用PANSS量表對(duì)其臨床癥狀的改善情況進(jìn)行觀察評(píng)估。其中采用起效時(shí)間(PANSS-EC下降程度至20%時(shí)間)和PANSS-EC減分程度作為主要療效指標(biāo)，采用PANSS陰性因子、陽性因子和總分作為次要療效指標(biāo)，分?jǐn)?shù)越高表明患者的臨床癥狀越嚴(yán)重[2]。

2結(jié)果

2.1臨床療效兩組患者的PANSS量表評(píng)分、PANSS-EC改善幅度相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果對(duì)比±s，分)

2.2安全性觀察組患者在治療結(jié)束時(shí)，其SAS評(píng)分、血清泌乳素水平及QT間期分別為(0.3±0.6)分、(369.8±313.5)μIU/ml、(336.9±41.7)ms，均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者[(1.3±2.1)分、(1514.6±1211.7)μIU/ml、(370.2±28.4)ms]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

臨床研究指出，對(duì)于精神分裂癥急性期傳統(tǒng)治療主要通過給予患者常規(guī)抗精神病藥物，以快速阻滯神經(jīng)從而對(duì)急性興奮激越癥狀進(jìn)行控制，但是此種方法易引起錐體外系不良反應(yīng)，不利于長期使用[2]。

喹硫平能夠作用于多種神經(jīng)遞質(zhì)受體，對(duì)于5-羥色胺受體具有較高的親和力，同時(shí)能夠作用于腎上腺素受體和組胺受體，對(duì)患者的興奮激越癥狀進(jìn)行控制[3]。鄧世平等[4]研究指出，采用喹硫平治療精神分裂癥急性期患者可有效改善其臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。本次研究中，對(duì)照組患者采用氟哌啶醇治療，觀察組則給予喹硫平治療，結(jié)果顯示兩組患者的PANSS量表評(píng)分、PANSS-EC改善幅度相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但喹硫平安全性高于氟哌啶醇，表明喹硫平是一種安全有效的精神分裂癥急性期興奮激越治療藥物。

綜上所述，喹硫平是一種有效的精神分裂癥急性期興奮激越治療藥物，可顯著改善患者興奮、陰性及陽性癥狀，且安全性較高，建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]胡光濤,宋航,王國威,等.甲磺酸齊拉西酮與氟哌啶醇注射液治療精神分裂癥急性激越癥狀的對(duì)照研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,(35):4766-4768.

[2]侯凌峰,侯春蘭,張東升,等.利培酮口服液與氟哌啶醇治療酒精所致精神障礙對(duì)照研究[J].河北醫(yī)藥,2012,41(6):874-875.

[3]汪艷,蔡麗偉,張紅星,等.氟哌啶醇與奧氮平治療精神分裂癥療效和安全性的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2012,38(4):217-221.

[4]鄧世平,劉小花,鄒曉華,等.氯氮平聯(lián)合肌苷口服液治療難治性精神分裂癥30例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,25(8):789-791.

【中圖分類號(hào)】R 749.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.079

(收稿日期：2015-09-11)