吡美莫司乳膏治療女性面部敏感性皮膚的療效分析

郝偉麗　曹冰青　張恒坡　張大雷　李靜　常海燕

(安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院　河南 安陽(yáng)　455000)

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吡美莫司乳膏治療女性面部敏感性皮膚的療效分析

郝偉麗曹冰青張恒坡張大雷李靜常海燕

(安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院河南 安陽(yáng)455000)

【摘要】目的探討吡美莫司乳膏治療女性面部敏感性皮膚的效果。方法選取2015年1月至2016年1月在安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院皮膚科進(jìn)行治療的36例面部敏感性皮膚患者，均予以外用1%吡美莫司乳膏進(jìn)行治療，并采取灼燒感程度(SB)或瘙癢程度(SP)以及分子精神物理學(xué)方法分別對(duì)其臨床效果及機(jī)制進(jìn)行評(píng)估和探討。結(jié)果治療前患者SB和SP評(píng)分分別為(2.31±0.45)分和(2.41±0.51)分，治療后分別為(0.22±0.41)分和(0.25±0.45)分，治療后比治療前明顯降低(P<0.05)。36例患者中15例出現(xiàn)不同程度的辣椒素樣效應(yīng)，5例出現(xiàn)樟腦醇樣效應(yīng)，3例出現(xiàn)樟腦醇和辣椒素樣效應(yīng)。結(jié)論對(duì)面部敏感性皮膚患者外用1%吡美莫司乳膏可有效改善其瘙癢和灼燒感，其作用機(jī)制可能與瞬時(shí)受體點(diǎn)位香草類受體(TRPV1)有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】敏感性皮膚；吡美莫司乳膏；灼燒；瘙癢；瞬時(shí)受體點(diǎn)位香草類受體

敏感性皮膚又稱敏感性皮膚綜合征，其臨床特征以皮膚出現(xiàn)傷害性感覺(如瘙癢、刺痛或灼燒感)為主，該病在臨床上無(wú)明顯體征，發(fā)病期間可能會(huì)出現(xiàn)干皮或紅斑[1]。臨床調(diào)查研究報(bào)道，面部敏感性皮膚患病率約為34.6%，且多數(shù)伴有抑郁和焦慮等心理問題，嚴(yán)重影響女性患者生活質(zhì)量[2]。目前對(duì)于敏感性皮膚的發(fā)病機(jī)制尚不明確，缺少行之有效的治療措施。本文選取2015年1月至2016年1月在安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院皮膚科進(jìn)行治療的36例面部敏感性皮膚患者進(jìn)行研究，探討1%吡美莫司乳膏治療女性面部敏感性皮膚的效果。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2015年1月至2016年1月在安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院皮膚科進(jìn)行治療的36例面部敏感性皮膚患者，所有患者發(fā)病時(shí)間均超過6周且處于發(fā)作期，就診前24 h灼燒感程度(SB)或瘙癢程度(SP)均評(píng)估為中度或重度?；颊吣挲g為18～55歲，平均(36.1±10.5)歲，發(fā)病時(shí)長(zhǎng)為0.5～9 a，平均(2.94±2.20)a，其中22例臨床癥狀主要為瘙癢，14例為灼燒感，且均為中重度。

1.2治療方法所有患者均在面部感覺異常部位外用1%吡美莫司乳膏，2次/d，每次使用需間隔12 h，共治療11 d。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)SP評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括0分無(wú)瘙癢，1分輕度瘙癢，偶爾可見瘙癢，無(wú)煩惱；2分中度瘙癢，感到間斷或持續(xù)瘙癢，有煩惱，然而對(duì)睡眠和日常生活沒有干擾；3分為重度瘙癢，表現(xiàn)為麻煩性瘙癢，對(duì)睡眠和日?；顒?dòng)造成影響。SB評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括0分無(wú)灼燒感；1分輕度灼燒感，無(wú)煩惱；2分中度灼燒感，表現(xiàn)為間斷或持續(xù)灼燒，對(duì)睡眠和日常生活未有影響；3分為重度灼燒感，表現(xiàn)為麻煩性灼燒，對(duì)睡眠和日常生活造成影響。此外采用分子精神物理學(xué)方法(即溫度敏感TRP通道創(chuàng)立的疼養(yǎng)覺分子底物和基本規(guī)則)進(jìn)行判斷，其中辣椒素樣效應(yīng)指患者使用藥物后導(dǎo)致用藥處具有瘙癢或灼燒感，重復(fù)使用后灼燒或瘙癢感減輕或消退；樟腦醇樣效應(yīng)指患者使用藥物后導(dǎo)致用藥處具有溫感，重復(fù)使用后瘙癢感減輕或消退。

2結(jié)果

與治療前比較，治療后患者SB和SP評(píng)分均明顯降低(P<0.05)。見表1。36例患者中15例出現(xiàn)不同程度的辣椒素樣效應(yīng)，5例出現(xiàn)樟腦醇樣效應(yīng)，3例出現(xiàn)樟腦醇和辣椒素樣效應(yīng)。

表1　治療前后SB和SP評(píng)分比較，分)

3討論

目前臨床上對(duì)于敏感性皮膚的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，早前認(rèn)為該病的出現(xiàn)可能與皮膚屏障功能改變以及誘導(dǎo)的生理反應(yīng)過度相關(guān)。但是近幾年來研究報(bào)道，敏感性皮膚的出現(xiàn)與中樞神經(jīng)功能變化以及外周神經(jīng)功能障礙有關(guān)，尤其與皮膚神經(jīng)改變?cè)鰪?qiáng)相關(guān)[3]。臨床研究報(bào)道，敏感性皮膚的臨床體征與TRPV1被激活后所誘導(dǎo)的損傷癥狀類似[4]。大量研究表現(xiàn)，TRPV1可被如離子、溫度和辣椒素等因子所激活，進(jìn)而出現(xiàn)損傷性癥狀，如瘙癢、灼燒和疼痛。研究還發(fā)現(xiàn)，多種炎癥介質(zhì)會(huì)經(jīng)對(duì)應(yīng)受體導(dǎo)致TRPV1致敏，進(jìn)而被亞生理或生理溫度所激活，顯示出理化性的交叉過敏[5]。根據(jù)上述報(bào)道，可推測(cè)敏感性皮膚致病機(jī)制可能與皮膚TRPV1介導(dǎo)或功能失調(diào)有關(guān)。

本文結(jié)果顯示，與治療前比較，外用1%吡美莫司乳膏治療后患者SB和SP評(píng)分均明顯降低，且36例患者中15例出現(xiàn)不同程度的辣椒素樣效應(yīng)，5例出現(xiàn)樟腦醇樣效應(yīng)，3例出現(xiàn)樟腦醇和辣椒素樣效應(yīng)。綜上，對(duì)面部敏感性皮膚患者采取1%吡美莫司乳膏外用可有效改善其瘙癢和灼燒感，其作用機(jī)制可能與TRPV1有關(guān)。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R 751

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.060

(收稿日期：2016-02-06)