登革熱患者血小板參數(shù)檢測(cè)結(jié)果分析

陳潔生　區(qū)映研

(廣州市番禺區(qū)石樓人民醫(yī)院　廣東 廣州　511447)

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登革熱患者血小板參數(shù)檢測(cè)結(jié)果分析

陳潔生區(qū)映研

(廣州市番禺區(qū)石樓人民醫(yī)院廣東 廣州511447)

【摘要】目的探討登革熱患者外周血的血小板參數(shù)變化。方法選擇2014年6月至2015年5月廣州市番禺區(qū)石樓人民醫(yī)院收治的登革熱患者60例作為研究組，同期入選健康體檢者60例作為對(duì)照組，應(yīng)用全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)兩組平均血小板體積(MPV)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、血小板比積(PCT)、大型血小板比率(P-LCR)、血小板分布寬度(PDW)水平。結(jié)果研究組的MPV、PLT、PCT水平顯著低于對(duì)照組，P-LCR、PDW水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論登革熱患者近期檢測(cè)血小板參數(shù)指標(biāo)，可評(píng)估出血情況，間接反應(yīng)血小板功能，有助于臨床診斷及治療。

【關(guān)鍵詞】臨床價(jià)值；血小板參數(shù)；登革熱

登革熱是指經(jīng)蚊傳播的登革熱病毒導(dǎo)致的急性蟲媒傳染病。人群對(duì)登革熱普遍易感問(wèn)題不分種族、性別、年齡，但感染后僅有部分人發(fā)病，臨床可出現(xiàn)血小板減少、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、淋巴結(jié)腫大、出血傾向、皮疹、骨關(guān)節(jié)劇烈酸痛、肌肉疼痛、頭痛、高熱等癥狀[1]。本研究旨在探討血小板參數(shù)在登革熱患者的療效觀察及預(yù)后判斷方面的臨床意義。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年6月至2015年5月廣州市番禺區(qū)石樓人民醫(yī)院收治的登革熱患者60例作為研究組，其中男32例，女28例；年齡7～35歲，平均(21.5±2.3)歲；發(fā)病至入院時(shí)間24～48 h，平均(25.6±2.8)h；納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染科學(xué)會(huì)分會(huì)制訂的登革熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)反轉(zhuǎn)錄“RT-PCR”檢測(cè)、血清免疫學(xué)檢測(cè)、周圍血象等檢查結(jié)合臨床特征確診為登革熱的患者。同期入選健康體檢者60例作為對(duì)照組，其中男32例，女28例；年齡7～35歲，平均(21.5±2.2)歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法應(yīng)用含有EDTA-K2抗凝劑真空采血管采集每位研究對(duì)象2 ml靜脈血，混勻后2 h內(nèi)采用全自動(dòng)五分類血液分析儀檢測(cè)血小板參數(shù)，在檢測(cè)標(biāo)本的同時(shí)，進(jìn)行質(zhì)控品檢測(cè)。血小板參數(shù)包括平均血小板體積(MPV)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、血小板比積(PCT)、大型血小板比率(P-LCR)、血小板分布寬度(PDW)等。比較兩組血小板參數(shù)指標(biāo)水平。

2結(jié)果

研究組的MPV、PLT、PCT水平顯著低于對(duì)照組，P-LCR、PDW水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組血小板參數(shù)水平比較±s)

3討論

登革熱是由登革熱病毒引起的一種急性出血性傳染病，登革熱患者的出血原因與血小板減少有關(guān)。登革熱的感染源為隱性感染者及患者，患者多在發(fā)病后1～3 d內(nèi)傳染性最強(qiáng)，部分患者于發(fā)熱撤退后的血清內(nèi)分離到病毒。其主要傳播媒介為蚊蟲，發(fā)病者多為青壯年[2]。目前，對(duì)于登革熱患者檢測(cè)血小板參數(shù)指標(biāo)用于疾病的診斷及評(píng)估病情嚴(yán)重程度已成為醫(yī)學(xué)者的重要研究?jī)?nèi)容。

本研究結(jié)果顯示，研究組的MPV、PLT、PCT水平顯著低于對(duì)照組，P-LCR、PDW水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與葉子等[3]的研究結(jié)果相一致。平均血小板體積可反映血小板的生成情況及巨核細(xì)胞增生情況，用于血小板減低鑒別參數(shù)指標(biāo)，評(píng)估骨髓造血功能恢復(fù)狀況，與血小板計(jì)數(shù)呈非線性負(fù)相關(guān)；血小板比積可反映血小板的活性物質(zhì)數(shù)量及血小板所含顆粒情況，與血小板計(jì)數(shù)呈正相關(guān)；血小板分布寬度增高反映血小板的均一性差，與平均血小板體積呈正相關(guān)；血小板體積值可反映外周血內(nèi)的血小板破壞程度。登革熱患者發(fā)病-治療-恢復(fù)的過(guò)程中，血小板數(shù)量呈現(xiàn)出顯著降低-逐漸增高-恢復(fù)正常的動(dòng)態(tài)演變。登革熱出血主要源于免疫復(fù)活物激活補(bǔ)體系統(tǒng)，增強(qiáng)血管通透性，抑制骨髓中的血小板及白細(xì)胞生成，導(dǎo)致血小板、白細(xì)胞減低。綜上所述，登革熱患者近期檢測(cè)血小板參數(shù)指標(biāo)，可評(píng)估出血情況，間接反應(yīng)血小板功能，有助于臨床診斷及治療。

參考文獻(xiàn)

[1]李明友,陳立,李高輝,等.登革熱患者485例登革病毒抗體陽(yáng)性結(jié)果分析及臨床意義[J].中國(guó)臨床研究,2015,28(8):1083-1085.

[2]黃慧萍,石向輝,陳建忠,等.深圳市福田區(qū)2005-2013年登革熱疫情及流行風(fēng)險(xiǎn)分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2014,14(11):1395-1396.

[3]葉子,黃應(yīng)雄,蔣鵬,等.2014年廣州地區(qū)158例登革熱住院患者臨床特征分析[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2015,15(4):300-304,305.

【中圖分類號(hào)】R 373.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.057

(收稿日期：2016-01-27)