乳腺占位性病變的彩色多普勒超聲特征與病理對照分析

張雪蓮

乳腺占位性病變的彩色多普勒超聲特征與病理對照分析

張雪蓮

目的 分析探討乳腺占位性病變的彩色多普勒超聲特征和診斷價值，與病理診斷結(jié)果進行對照，為臨床診治乳腺占位性病變提供參考依據(jù)。方法 收集2014-03-21—2015-03-21康平縣人民醫(yī)院經(jīng)病理證實的乳腺占位性病變患者100例作為研究對象(良性占位病變患者77例、惡性占位病變23例)，所有患者均采取彩色多普勒超聲檢查，觀察其診斷符合率、二維聲像圖和多普勒血流圖特征，以分析乳腺占位性病變的彩色多普勒超聲特征，并與病理診斷結(jié)果進行對比。結(jié)果 彩色多普勒超聲共檢出76例良性乳腺病變患者，診斷符合率為98.70%(76/77)，彩色多普勒超聲共檢出21例惡性乳腺占位性病變患者，診斷符合率為91.30%(21/23)，以上兩種病變的診斷符合率與病理診斷結(jié)果相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；惡性占位性病變的病灶邊緣具有模糊不規(guī)則的特點，且縱橫比多≥1，一般伴隨有微鈣化病灶，后壁回聲衰減，其血流信號較少，良性占位性病變的病灶邊緣規(guī)則且清晰，且縱橫比多＜1，不存在后壁回聲衰竭，不伴有微鈣化灶，其血流信號較為豐富；惡性占位性病變的收縮期峰值血流速度和阻力指數(shù)均高于良性占位性病變，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論彩色多普勒超聲診斷乳腺占位性病變具有較高的診斷符合率，臨床漏診和誤診情況較少，且可以有效鑒別良性和惡性病變，為患者的臨床治療提供切實的參考依據(jù)。

乳腺占位性病變；彩色多普勒超聲；病理；分析

乳腺占位性病變的臨床危害性較大，是臨床的多發(fā)病和常見病，且相關(guān)的臨床研究資料表明[1]，隨著女性面臨的社會和生活壓力增大，該疾病的發(fā)病率一直處于居高不下的狀態(tài)，給女性的身心健康和生命安全造成了嚴(yán)重的威脅，因此，采取有效的臨床診斷措施對患者進行早期診斷十分必要。本文為進一步探究乳腺占位性病變的彩色多普勒超聲特點及其臨床診斷價值，特收集了我院經(jīng)病理證實的乳腺占位性病變患者100例作為研究對象(良性占位病變患者77例、惡性占位病變23例)，所有患者均采取彩色多普勒超聲檢查，觀察其診斷符合率、二維聲像圖和多普勒血流圖特征，以分析乳腺占位性病變的彩色多普勒超聲特征，并與病理診斷結(jié)果進行對比，研究結(jié)果表明，彩色多普勒超聲診斷乳腺占位性病變具有較高的診斷價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 收集2014-03-21—2015-03-21我院經(jīng)病理證實的乳腺占位性病變患者100例作為研究對象。100例乳腺占位性病變患者均為女性，年齡18～70歲，平均年齡為(52.76±10.42)歲，占位性病變直徑0.3～6.1 cm，平均直徑為(2.33±0.32)cm，良性占位病變患者77例(包括59例纖維腺瘤患者、11例乳腺囊腫患者、5例炎性占位性病變及2例導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者)，惡性占位病變23例 (包括11例乳腺導(dǎo)管癌、7例浸潤癌、4例單純癌及1例髓樣癌)。

經(jīng)確認(rèn)，參與本次研究的所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實確診為乳腺占位性病變，且將心肝腎功能嚴(yán)重受損或者病變、伴有其他惡性腫瘤、伴有其他病史、血液系統(tǒng)異常、精神系統(tǒng)異常的患者排除在外，所有患者均對本次研究的方法和目的知情了解，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，符合本次研究的基本條件。

1.2 方法 所有患者均采取彩色多普勒超聲檢查，觀察其診斷符合率、二維聲像圖和多普勒血流圖特征，以分析乳腺占位性病變的彩色多普勒超聲特征，并與病理診斷結(jié)果進行對比。超聲檢查方法如下：指導(dǎo)患者采取平臥位，將患者的雙手置于頭側(cè)枕上，保持上舉狀態(tài)，以暴露患者的雙側(cè)乳腺及腋窩，乳腺超聲檢查以乳頭為中心，進行放射狀掃查，檢查過程一旦出現(xiàn)病灶，選擇多個切面進行觀察，對占位性病變所在的大小、形態(tài)、部位及邊界清晰度進行觀察，注意內(nèi)部回聲情況，查看是否存在包膜、鈣化、高回聲暈、側(cè)方聲影等，檢查過程中對雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)進行檢查，觀察是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，了解其轉(zhuǎn)移數(shù)目，獲得二維聲像圖后，進行彩色多普勒疊加，對占位性病變和周邊的血流分布情況進行重點觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 對所有患者的惡性占位性病變診斷符合率、良性占位性病變診斷符合率、超聲影像學(xué)表現(xiàn)、惡性占位性病變的收縮期峰值血流速度和阻力指數(shù)、良性占位性病變的收縮期峰值血流速度和阻力指數(shù)進行觀察。

1.4 數(shù)據(jù)處理 診斷符合率、收縮期峰值血流速度和阻力指數(shù)均錄入SPSS 17.0軟件中進行處理，計量資料(收縮期峰值血流速度和阻力指數(shù))采用t檢驗，計數(shù)資料(診斷符合率)采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷符合率 彩色多普勒超聲共檢出76例良性乳腺病變患者，診斷符合率為98.70%(76/77)，彩色多普勒超聲共檢出21例惡性乳腺占位性病變患者，診斷符合率為91.30%(21/23)，以上兩種病變的診斷符合率與病理診斷結(jié)果相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 超聲影像學(xué)表現(xiàn) 惡性占位性病變的病灶邊緣具有模糊不規(guī)則的特點，且縱橫比多≥1，一般伴隨有微鈣化病灶，后壁回聲衰減，其血流信號較少，良性占位性病變的病灶邊緣規(guī)則且清晰，且縱橫比多＜1，不存在后壁回聲衰竭，不伴有微鈣化灶，其血流信號較為豐富(圖1～2)。

圖1 惡性占位性病變超聲圖像

圖2 良性占位性病變超聲圖像

2.3 收縮期峰值血流速度和阻力指數(shù) 研究結(jié)果表明，惡性占位性病變的收縮期峰值血流速度和阻力指數(shù)均高于良性占位性病變(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(表1)。

表1 惡性占位性病變和良性占位性病變的收縮期峰值血流速度和阻力指數(shù)比較(±s)

表1 惡性占位性病變和良性占位性病變的收縮期峰值血流速度和阻力指數(shù)比較(±s)

注：與良性占位病變組相比較，*P＜0.05

組別 收縮期峰值血流速度(cm/s) 阻力指數(shù)惡性占位性病變組(n＝23) 17.04±5.23* 0.99±0.11*良性占位性病變組(n＝77) 8.56±5.04 0.62±0.25

3 討論

乳腺癌是臨床較為常見的惡性腫瘤，其臨床危害性較大，患病人群主要為中老年婦女，但隨著女性面臨的生活和生存壓力增大，該疾病的發(fā)病年齡正逐漸趨于年輕化，相關(guān)的臨床研究資料表明[2]，乳腺癌患者的5年生存率和其病灶分期具有密切的關(guān)聯(lián)，總體來說，乳腺癌Ⅰ期患者的5年生存率要高于Ⅱ期、Ⅲ期患者，因此，及時準(zhǔn)確的對乳腺占位性病變進行診斷和對病變的良惡性進行判定十分的重要，是患者制定治療方案的重要依據(jù)[3]。

鉬靶檢查是診斷和鑒別乳腺癌的重要檢查手段，在以往的臨床診斷中取得了廣泛的應(yīng)用，在一定程度上可以較好的鑒別疾病，但是該檢查方式對軟組織的分辨性較差，尤其是致密型的乳腺，女性乳腺組織較為致密，因此，鉬靶檢查的顯像效果較差，容易出現(xiàn)漏診和誤診情況，具有較大的應(yīng)用局限性[4]。

隨著我國醫(yī)學(xué)水平的不斷進步和發(fā)展，超聲診斷技術(shù)也取得了較大的進步，在臨床診斷過程中取得了廣泛的應(yīng)用，憑借其經(jīng)濟實惠、操作簡便、無創(chuàng)精準(zhǔn)的臨床優(yōu)點受到了眾多患者的一致好評[5]。超聲診斷乳腺疾病可以較好的觀察和辨別占位性病變的內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)及其組織和周圍組織的關(guān)系，彩色多普勒超聲通過提高探頭的頻率，結(jié)合血流動力學(xué)檢查和圖像處理系統(tǒng)，進一步提高了超聲診斷效果，且具有可重復(fù)操作、輻射低、痛苦小、檢查費用低的臨床優(yōu)點，就目前而言，超聲檢查是乳腺占位性病變性質(zhì)、鑒別乳腺腫塊的有效手段[6]。

本研究統(tǒng)計結(jié)果表明，彩色多普勒超聲共檢出76例良性乳腺病變患者，診斷符合率為98.70%(76/77)，共檢出21例惡性乳腺占位性病變患者，診斷符合率為91.30%(21/23)，以上兩種病變的診斷符合率與病理診斷結(jié)果相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，以上數(shù)據(jù)說明，彩色多普勒超聲診斷乳腺占位性病變的準(zhǔn)確性較高，但在診斷過程中依舊出現(xiàn)了3例誤診情況，這主要是因為患者出現(xiàn)鈣鹽沉積，屬于營養(yǎng)不良性鈣化，導(dǎo)致了誤診情況的發(fā)生。惡性占位性病變的病灶邊緣具有模糊不規(guī)則的特點，且縱橫比多≥1，一般伴隨有微鈣化病灶，后壁回聲衰減，其血流信號較少；良性占位性病變的病灶邊緣規(guī)則且清晰，且縱橫比多＜1，不存在后壁回聲衰竭，不伴有微鈣化灶，其血流信號較為豐富，這提示我們在對乳腺占位性病變進行超聲診斷過程中應(yīng)仔細(xì)觀察其血流信號和病灶形態(tài)。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷乳腺占位性病變具有較高的診斷符合率，臨床漏診和誤診情況較少，且可以有效鑒別良性和惡性病變，為患者接下來的臨床治療提供切實的參考依據(jù)，故認(rèn)為該診斷方式可在乳腺占位性病變中應(yīng)用和推廣。

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2016-04-20)

1005-619X(2016)11-1189-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.11.031

110500 沈陽市康平縣人民醫(yī)院超聲室