涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量評價指標(biāo)體系的建立

朱承超 高健 曲丹

涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量評價指標(biāo)體系的建立

朱承超 高健 曲丹

目的 建立涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量評價指標(biāo)體系，為科學(xué)評價涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用文獻研究法和德爾菲法對初步擬定的評價指標(biāo)進行兩輪論證，計算各項指標(biāo)的專家支持率、權(quán)重系數(shù)及變異系數(shù)。結(jié)果 建立19項涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量評價指標(biāo)。結(jié)論 涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量評價指標(biāo)體系的建立，對提高涉核療養(yǎng)質(zhì)量、優(yōu)化涉核療養(yǎng)模式、促進涉核官兵身體康健具有重要意義。

涉核；特勤療養(yǎng)；療養(yǎng)質(zhì)量；評價體系

涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量的高低直接影響到涉核特勤療養(yǎng)效果，因此加強涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量管理的研究，對提高涉核特勤療養(yǎng)效果、促進涉核官兵身體康健都具有重要意義[1]。但是涉核特勤療養(yǎng)由于起步晚、基礎(chǔ)差等原因，目前涉核療養(yǎng)質(zhì)量管理沒有完善的理論體系，更沒有形成較成熟的評價指標(biāo)體系。本研究借鑒醫(yī)療質(zhì)量三級管理模式[2]，通過文獻研究和德爾菲法探索一套科學(xué)合理、適合軍隊療養(yǎng)院開展涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量管理的評價體系，從而為提高涉核療養(yǎng)質(zhì)量，優(yōu)化涉核療養(yǎng)模式、促進涉核官兵身體康健提供參考和依據(jù)。

1 建立評價指標(biāo)體系的依據(jù)

涉核特勤療養(yǎng)的質(zhì)量評價體系，應(yīng)當(dāng)涵蓋療養(yǎng)工作的全過程、全要素、全人員，既要考慮涉核療養(yǎng)直接的質(zhì)量，也要考慮到涉核療養(yǎng)的特殊性，即對基礎(chǔ)質(zhì)量和服務(wù)保障質(zhì)量的高度依賴，突出涉核療養(yǎng)質(zhì)量管理的整體性和可操作性[3]。

評價指標(biāo)的選取參照總部頒發(fā)的《軍隊療養(yǎng)機構(gòu)療養(yǎng)工作規(guī)則》、《軍隊療養(yǎng)院療養(yǎng)質(zhì)量主要評價指標(biāo)》、《特勤療養(yǎng)工作手冊》等相關(guān)規(guī)定，以及《特勤療養(yǎng)學(xué)》[4]、《醫(yī)院管理學(xué)質(zhì)量管理分冊》[5]、《軍隊醫(yī)院綜合績效評價實施辦法》等。

2 研究方法及具體步驟

2.1 文獻研究法 在總結(jié)涉核療養(yǎng)工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合查閱大量國內(nèi)外文獻，收集質(zhì)量評價相關(guān)指標(biāo)及其遴選方法、相關(guān)資料及處理方法，初步建立涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量評價指標(biāo)庫。

2.2 德爾菲法 確定各項指標(biāo)權(quán)重。邀請軍內(nèi)資深療養(yǎng)管理者及療養(yǎng)科醫(yī)師成立專家小組，開展兩輪專家咨詢確立評價指標(biāo)。第一輪咨詢聚焦指標(biāo)的重要性和可操作性，根據(jù)第一輪咨詢的結(jié)果擬定評價指標(biāo)，第二輪咨詢是在第一輪的基礎(chǔ)上，適當(dāng)調(diào)整指標(biāo)體系，要求專家對有爭議或建議刪除的指標(biāo)給出解釋，從而確定指標(biāo)體系及其權(quán)重系數(shù)。

2.3 具體步驟 第一輪初步建立涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量評價指標(biāo)庫。經(jīng)過德爾菲法專家小組反復(fù)討論，明確各項指標(biāo)的定義和內(nèi)涵，刪除與實際情況相悖、操作性差的指標(biāo)(專家支持率低于70%)，最終形成具有代表性的涉核療養(yǎng)質(zhì)量評價指標(biāo)。

第二輪要求專家根據(jù)其對指標(biāo)重要性的判斷。專家給分，即該項指標(biāo)的權(quán)重，得分越高，說明指標(biāo)重要程度越高。各專家給分的算術(shù)平均值即可作為此項指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)。權(quán)重計算公式(1)。每項指標(biāo)變異系數(shù)(CV)的大小，表示專家意見對該指標(biāo)的協(xié)調(diào)程度，變異系數(shù)越小，專家們對該指標(biāo)的認(rèn)可程度和協(xié)調(diào)程度越高。變異系數(shù)均在20%以內(nèi)，說明專家對指標(biāo)的認(rèn)可程度比較一致。變異系數(shù)計算方法見公式(2和3)。

W1表示某項一級指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)，W1i表示專家賦予一級指標(biāo)i的權(quán)重分值，n為專家的位數(shù)

S1表示專家賦予某項指標(biāo)權(quán)重系數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差

2.4 統(tǒng)計分析方法 利用Epidata 3.0錄入和建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

3 結(jié)果

經(jīng)過數(shù)據(jù)計算，最終確定19項涉核特勤療養(yǎng)評價指標(biāo)(表1)。

表1 涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量評價指標(biāo)

4 討論

涉核療養(yǎng)正式納入特勤療養(yǎng)保障范圍，僅有2年的時間，各項工作均處于起步探索階段。本項研究根據(jù)總部和軍兵種的相關(guān)要求，結(jié)合涉核官兵的特殊環(huán)境和實際問題，建立了涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量評價指標(biāo)體系，采用定量指標(biāo)，減少客觀因素對評價結(jié)果的影響，并計算出各項指標(biāo)的權(quán)重。在指標(biāo)的篩選和權(quán)重分配上，采取德爾菲法進行了兩輪論證，兼具科學(xué)性和可操作性，可以在軍隊療養(yǎng)院(區(qū))內(nèi)進行推廣和應(yīng)用。

[1]周少文，周辰光，李小龍.軍隊特勤療養(yǎng)工作探討[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(1)：42-43.

[2]張衛(wèi)兵.特勤療養(yǎng)質(zhì)量管理模式的構(gòu)建與實踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，32(9)：839-841.

[3]辛有清，聶廣孟，潘習(xí)龍，等.我國綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價體系中的弊端[J].中國醫(yī)院管理，2011，31(10)：21-22.

[4]張衛(wèi)兵.特勤療養(yǎng)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：723-730.

[5]朱士俊.醫(yī)院管理學(xué)質(zhì)量管理分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：25-35.

2016-04-29)

1005-619X(2016)11-1150-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.11.012

266071 濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)

濟南軍區(qū)后勤立項課題(CJN15J105)