西醫(yī)配合針刺足三里、中脘穴治療慢性淺表性胃炎的療效觀察

溫頌頌

西醫(yī)配合針刺足三里、中脘穴治療慢性淺表性胃炎的療效觀察

溫頌頌

目的 探討西醫(yī)配合針刺足三里、中脘穴治療慢性淺表性胃炎的臨床效果。方法 將80例慢性淺表性胃炎患者隨機分為治療組43例和對照組37例，治療組采用西醫(yī)配合針刺治療，對照組采用西醫(yī)治療。結(jié)果 經(jīng)2個療程治療，治療組總有效率為95%，對照組為76%，治療組總有效率明顯高于對照組。結(jié)論 采用西醫(yī)配合針刺足三里、中脘穴治療慢性淺表性胃炎具有顯著的臨床療效，此外方法簡單，易于操作。

針刺；足三里；中脘；慢性淺表性胃炎

慢性淺表性胃炎是胃黏膜呈慢性淺表性的疾病，為消化系統(tǒng)常見病，屬慢性胃炎中的一種。臨床上十分常見，約占接受胃鏡檢查病人的80%～90%。慢性淺表性胃炎在中醫(yī)名為胃痞、胃脘痛、反酸、嘈雜。調(diào)理脾胃的方法中，針刺處方的作用十分明顯，故臨床方面歷代各醫(yī)家比較傾向于選穴，并積累了豐富的經(jīng)驗[1]。2014年以來，我們采用西醫(yī)配合針刺足三里、中脘治療慢性淺表性胃炎患者，取得了滿意的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例均為我院門診患者，其中年齡最大的65歲，最小的25歲；男性34例，女性46例。隨機將其分為兩組，對照組37例，男17例，女20例；年齡25～64歲，平均(38.1±5.6)歲；病程2～11年。治療組43例，男17例，女26例；年齡26～65歲，平均年齡(39.4±5.3)歲；病程2～13年。兩組患者的年齡、性別、病程、病情等臨床資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 西醫(yī)藥物治療，采用三聯(lián)療法：泮托拉唑40 mg，1次/d；克拉霉素700 mg，2次/d；阿莫西林2 000 mg，2次/d，服用4周為1療程，連用兩個療程，觀察療效。

1.2.2 治療組 在西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上予以針刺雙側(cè)足三里、中脘穴位。足三里定位：膝眼下三寸，脛骨外開一橫指。中脘定位：位于上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上四寸。雙側(cè)足三里穴位操作：患者取坐位或者平臥位，采用0.3 mm×40 mm毫針，用75%的酒精常規(guī)消毒。揣穴30 s，使穴位處氣血流暢，患者有輕微的酸脹感，直刺，進針10～30 mm，行提插捻轉(zhuǎn)針法，平補平瀉，操作1 min。將針尖提至皮下候氣，然后斜刺向下肢近端，進針10～30 mm，捻轉(zhuǎn)操作，平補平瀉，刺針過程中以患者感覺舒適的酸、麻、重、脹感為宜，留針30 min。于出針時急捫針孔，1次/d，8周為一療程。針刺中脘穴：取仰臥位，在腹正中線上，臍上4寸處，當(dāng)胸骨體下緣與臍中連線的中點，常規(guī)消毒后，用2寸毫針迅速準(zhǔn)確的刺入1.5寸左右，行捻轉(zhuǎn)手法，平補平瀉。待出現(xiàn)針感后留針20～30 mim，期間每5 min行針一次，行針時間以30 s為宜，待胃痛明顯好轉(zhuǎn)后，令病人吸氣收腹，再慢慢放松腹肌，如此反復(fù)進行5～10次，1次/d，8周為一療程，胃畏寒者，可加艾條灸，效果更佳[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀消失或基本消失，胃鏡復(fù)查炎癥消失或明顯減輕；有效：癥狀明顯減輕，體征改善，病變減輕，胃鏡復(fù)查標(biāo)志有好轉(zhuǎn)，炎癥改善明顯；無效：癥狀體征無改變或加重，胃鏡檢查無改變[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件，計數(shù)資料之間采用卡方檢驗進行比較分析，統(tǒng)計結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1)

兩個療程后進行兩組療效比較，統(tǒng)計結(jié)果，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，治療組有效率明顯高于對照組。

表1 兩組療效比較(n)

3 討論

慢性淺表性胃炎屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“痞滿”、“腹脹”、“嘈雜”等病范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病多因長期情志不遂、飲食不潔、勞逸失常，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、脾失健運、胃脘失和，日久中氣虧虛，從而引發(fā)各種癥狀[4]。在本次研究中我們以西醫(yī)配合針刺治療慢性淺表性胃炎的臨床研究文獻作為載體，通過對其足三里、中脘穴使用規(guī)律進行分析，發(fā)現(xiàn)“循經(jīng)取穴”和使用“特定穴”仍然是針刺臨床治療慢性淺表性胃炎的取穴特點。足三里與中脘配伍，謂“合募配穴法”。二穴配伍有益氣健中，養(yǎng)胃益脾和改善胃腸功能作用。二穴配伍具有增強通降胃氣，消導(dǎo)積滯的功效。中脘以生清為主，足三里以降濁為要。二穴一上一下，一近一遠(yuǎn)，一升一降，相互促進健脾胃、促運化、理氣機、和氣血、消脹除滿止痛相得益彰。故此二穴配伍對胃腸改變的作用顯而易見。臨床上目前雖然三聯(lián)療法效果好，使用方便，但是容易產(chǎn)生不同程度的耐藥性，也會為后續(xù)治療帶來一定困難[5]。西藥配合針刺，較西藥治療者療效更為顯著，可提高機體免疫力，改善胃黏膜血液循環(huán)，幫助機體恢復(fù)修復(fù)能力，加速腸化逆轉(zhuǎn)，故治療慢性淺表性胃炎有良好效果。

[1]熊沛芳.針刺治療胃病腧穴配伍研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8(12)：54.

[2]金鵬，白慧寧，王建忠.針刺中脘穴治療胃痛83例[J].中國民間療法，2011，19(8)：16.

[3]溫添生，許輔德.中西醫(yī)結(jié)合治療萎縮性胃炎75例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2013，29(1)：26.

[4]盧保強，姜蓉，范良.疏肝和中湯治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎療效觀察[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，38(6)：559-561.

[5]劉洪才.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎80例分析[J].中醫(yī)中藥，2009，6(4)：77-78.

2016-02-01)

1005-619X(2016)07-0705-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.07.013

266071 濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院三科