干涉波聯(lián)合磁振熱治療椎間盤(pán)突出癥臨床觀(guān)察

傅希一 王孟琳 謝國(guó)平

干涉波聯(lián)合磁振熱治療椎間盤(pán)突出癥臨床觀(guān)察

傅希一 王孟琳 謝國(guó)平

目的 觀(guān)察干涉波聯(lián)合磁振熱治療椎間盤(pán)突出癥的療效。方法 將80例腰椎間盤(pán)突出癥患者分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)牽引加推拿治療，研究組使用干涉波聯(lián)合磁振熱治療。結(jié)果 經(jīng)2周治療后，研究組VSA評(píng)分為(1.83±1.07)分，顯著低于對(duì)照組(4.31±1.88)分；研究組總有效率為95%，對(duì)照組為70%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 干涉波聯(lián)合磁振熱治療椎間盤(pán)突出效果好。

腰椎間盤(pán)突出癥；干涉波；磁振熱

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2009-01—2015-05我院治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者80例，均以腰痛，坐骨神經(jīng)痛持續(xù)加重伴行走困難為主要癥狀。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各40例，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表1)。

表1 入選患者一般資料比較(n，±s)

表1 入選患者一般資料比較(n，±s)

組別 例數(shù) 性別 年齡(歲) 平均急性病程(d) 腰痛類(lèi)型 腰椎突出情況男 女 單純腰痛 伴一側(cè)下肢痛 伴雙側(cè)下肢痛 單個(gè)突出 多個(gè)突出對(duì)照組 40 18 22 41.3±21.8 7.8±3.2 14 18 8 16 24研究組 40 26 14 38.9±17.1 9.1±5.6 10 18 12 22 18

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者均有腰痛，腰部活動(dòng)受限制，或腰痛向一側(cè)或雙側(cè)沿大腿外側(cè)放射至小腿后外側(cè)或足背外側(cè)，直腿抬高試驗(yàn)和挺腹試驗(yàn)呈陽(yáng)性，并有明顯的神經(jīng)壓迫癥狀；腰椎CT或MRI檢查確診，排除腰椎椎管腫瘤、腰椎結(jié)核、椎管狹窄等疾病，無(wú)椎突物完全鈣化、無(wú)機(jī)體出血傾向及心肺嚴(yán)重器質(zhì)性病變。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)牽引和推拿治療，牽引力從50%體質(zhì)量開(kāi)始，根據(jù)患者癥狀、體質(zhì)量、耐受情況逐漸加大牽引力，間歇式牽引，持續(xù)30 min，1次/d，共14 d。推拿手法包括滾按法、點(diǎn)壓法、后伸壓腰法、拔伸按壓法、腰部斜扳法、屈腰法等，持續(xù)按摩30 min，1次/d，共14 d。

研究組采用日本MINAOT醫(yī)學(xué)株式會(huì)社生產(chǎn)的干涉電流型低波治療儀(SK-9型)，最大電壓(75±10)Vrms；最大電流50 mArms以下；治療波形：正弦波(干涉波形)；治療周波數(shù)1～199 Hz；最大加壓(6±3)kPa；最大吸引力(19±7)kPa；治療時(shí)間30 min/d，共14 d。選擇WAVE檔(載波頻率在2 500～5 000 Hz變動(dòng))兩組電極置于腰部及患側(cè)下肢的阿是穴。

磁振熱治療儀使用廣州龍之杰科技有限公司生產(chǎn)(LGT-2600 D型)，頻率50～60 Hz檔，溫導(dǎo)熱子以痛點(diǎn)為中心擺放，時(shí)間30 min/d，共14 d。

1.4 療效評(píng)定 于治療前和治療2周后分別對(duì)各組患者進(jìn)行評(píng)定。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analogue，VSA)評(píng)定患者疼痛改善情況，0分表示無(wú)痛，10分難以忍受的劇痛[2]。根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，治愈：臨床癥狀完全或基本消失，直腿抬高試驗(yàn)＞70°，恢復(fù)日常工作生活；顯效：自覺(jué)癥狀大部分消失，直腿抬高試驗(yàn)＞50°，能恢復(fù)日常工作生活；有效：臨床癥狀基本減輕，直腿抬高試驗(yàn)＞30°，尚不能恢復(fù)日常工作生活；無(wú)效：癥狀體征無(wú)明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用SPSS 17.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行方差分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，各組患者臨床療效結(jié)果比較采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者VAS評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，經(jīng)2周治療后，兩組患者VAS評(píng)分較治療前有一定程度改善，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。治療2周后進(jìn)行療效評(píng)定，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組總有效率70%，研究組總有效率為95%，顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05，表3)。

表2 兩組患者治療前后VSA評(píng)分(分，±s)

表2 兩組患者治療前后VSA評(píng)分(分，±s)

組別 例數(shù) 治療前后VAS評(píng)分治療前 治療后對(duì)照組 40 6.53±2.61 4.31±1.88研究組 40 6.93±3.01 1.83±1.07

表3 兩組患者臨床療效評(píng)定(n)

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床常見(jiàn)病，反復(fù)發(fā)作，且發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)[3]。其疼痛誘因包括機(jī)械壓迫，化學(xué)刺激，自身免疫反應(yīng)等[4]，大部分患者能通過(guò)非手術(shù)治療，明顯緩解癥狀。

干涉波是將兩路頻率相差0～200 Hz中頻的正弦交流電流，通過(guò)兩組電極交叉輸入人體，于體內(nèi)電流交叉形成電流干擾場(chǎng)，不斷變換治療模式和治療頻率，自動(dòng)進(jìn)行治療，保持舒適的電流平衡，自動(dòng)搖擺平衡功能，載波頻率不斷變化功能，防止慣性刺激，使擴(kuò)張毛細(xì)血管，促進(jìn)血液循環(huán)[5]，鍛煉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和骨骼肌，提高平滑肌張力，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能[6]等作用更強(qiáng)。治療儀的四個(gè)吸盤(pán)又兼有負(fù)壓抽吸按摩作用可促使血液循環(huán)和淋巴回流，有利于滲出和水腫的吸收，炎癥消散疼痛緩解。磁振熱采用磁場(chǎng)、振動(dòng)、溫?zé)崛N物理因子相結(jié)合的治療儀器，具有滲透力強(qiáng)，改善血液循環(huán)，增加細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)和新陳代謝的優(yōu)點(diǎn)[7]，能降低神經(jīng)末梢興奮性，阻止神經(jīng)傳導(dǎo)，提高痛閾[8]，促進(jìn)入眠，達(dá)到鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛和消炎消腫作用[9]。磁、振、熱相結(jié)合同步治療，相互促進(jìn)疊加效果明顯[10]。

治療結(jié)果表明：干涉波、磁振熱配合治療腰椎間盤(pán)突出癥的作用肯定，與傳統(tǒng)的治療方法相比可縮短時(shí)間，減輕疼痛，恢復(fù)人體正常功能，明顯提高療效，縮短療程，患者滿(mǎn)意，可推廣使用。

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2015-08-11)

1005-619X(2016)03-0262-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.03.017

350011 福建省金雞山溫泉療養(yǎng)院