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    癌癥疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)綜述

    2016-07-16 05:45:42包昕彤
    中國(guó)市場(chǎng) 2016年27期
    關(guān)鍵詞:癌癥

    包昕彤

    [摘要]癌癥作為高醫(yī)療成本的疾病,給世界各國(guó)都帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。文章通過(guò)查找文獻(xiàn),統(tǒng)計(jì)在世界以及我國(guó)的癌癥疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),對(duì)比國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究,并結(jié)合現(xiàn)在的問(wèn)題,提出減少癌癥疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的建議。

    [關(guān)鍵詞]癌癥;疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);醫(yī)療管理

    [DOI]101.3939/jcnkizgsc20162.72.38

    1全球癌癥狀況統(tǒng)計(jì)

    國(guó)際衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的《全球癌癥報(bào)告201.4》顯示,201.2年全球癌癥患者和死亡病例都在快速增加,新增癌癥病例有近一半出現(xiàn)在亞洲,其中大部分在中國(guó)。在肝、食道、胃和肺等四種惡性腫瘤中,中國(guó)新增病例和死亡人數(shù)均居世界首位。[1]201.2年中國(guó)癌癥發(fā)病人數(shù)為3065萬(wàn),約占全球癌癥死亡人數(shù)的1/5;癌癥死亡人數(shù)為2.205萬(wàn),約占全球癌癥死亡人數(shù)的1/4。[2]在發(fā)達(dá)國(guó)家中,男性和女性的所有癌癥發(fā)病率都比欠發(fā)達(dá)國(guó)家要高出2倍,但死亡率卻高出8%和15%。對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家及欠發(fā)達(dá)國(guó)家來(lái)說(shuō),癌癥是個(gè)巨大的社會(huì)負(fù)擔(dān)。根據(jù) GLOBOCAN 201.2 評(píng)估,在全球范圍內(nèi),201.2 年大約有 1.4.10 萬(wàn)例癌癥病例和 820 萬(wàn)死亡病例。多年來(lái),癌癥的負(fù)擔(dān)已經(jīng)轉(zhuǎn)移到欠發(fā)達(dá)國(guó)家,目前他們的癌癥發(fā)生率約占全球 57%,死亡率約占 65%,而這些比例將在 202.5 年進(jìn)一步增加。[3]

    2癌癥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

    疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),又稱(chēng)疾病費(fèi)用或疾病成本(cost of illness,COI),主要指由于發(fā)病、傷殘以及過(guò)早死亡帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失和資源消耗的總和,包括直接負(fù)擔(dān)、間接負(fù)擔(dān)和無(wú)形負(fù)擔(dān)。由于癌癥治療的持續(xù)性和高精確性,癌癥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不僅對(duì)個(gè)人造成經(jīng)濟(jì)上的重創(chuàng),同時(shí)通過(guò)生產(chǎn)力的損失作用,嚴(yán)重影響各國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展。有研究表明,患癌青年面對(duì)難以承受的治療費(fèi)用,其藥物治療以及后續(xù)治療都會(huì)受到影響,造成難以預(yù)計(jì)的社會(huì)損失。[4]而惡性腫瘤作為老年人的常見(jiàn)慢性病之一,2005年我國(guó)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高達(dá)3978億元[5],并且這個(gè)數(shù)據(jù)還在不斷增加[6],甚是堪憂(yōu)。

    2.1國(guó)外關(guān)于癌癥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的研究

    在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的國(guó)家,常見(jiàn)的癌癥為女性的乳腺癌及男性的前列腺癌等。針對(duì)這些發(fā)病率較高的癌癥,國(guó)外的學(xué)者已經(jīng)就各個(gè)疾病做出了專(zhuān)門(mén)的研究。Max等人的研究表明,2008年美國(guó)加利福尼亞州乳腺癌造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為191億美元。[7]Stokes等人認(rèn)為,前列腺癌已對(duì)美國(guó)醫(yī)療保健系統(tǒng)造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān),其相關(guān)負(fù)擔(dān)約占人均壽命總負(fù)擔(dān)的3.1%。[8]Kim等人估計(jì)2005年韓國(guó)惡性腫瘤造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為1.4.1萬(wàn)億韓元,其中死亡成本最多,為74億韓元。[9]

    2.2國(guó)內(nèi)關(guān)于癌癥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的研究

    我國(guó)相關(guān)研究多為分地區(qū)進(jìn)行。郭曉雷等人的研究表明,2006年山東省因惡性腫瘤導(dǎo)致的總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為18057億元,占同期GDP總量的083%。[10]毛寶宏等人認(rèn)為,蘭州地區(qū)農(nóng)業(yè)人群中肝癌、肺癌、胃癌和食管癌四種惡性腫瘤造成的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)巨大而且日益加重,但其造成的間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)大于其直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。[11]楊琛等人認(rèn)為惡性腫瘤的發(fā)生與年齡關(guān)系密切,老年人更易獲得,且2002—2005年上海市浦東新區(qū)65歲以上人口年齡所占比例呈上升趨勢(shì),將對(duì)浦東新區(qū)造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。[12]李海燕等人對(duì)甘肅省金昌市某醫(yī)院調(diào)查后,得出住院天數(shù)、治療結(jié)局、醫(yī)療付費(fèi)方式等是惡性腫瘤疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)居高不下的主要影響因素。[13]

    2.3我國(guó)癌癥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀

    我國(guó)惡性腫瘤的高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)主要產(chǎn)生于住院患者,而這些患者普遍存在以下特征:人均住院費(fèi)用均超萬(wàn)元,疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重普遍存在;對(duì)于同類(lèi)腫瘤,擁有醫(yī)療保險(xiǎn)的患者的住院費(fèi)用、住院天數(shù)、藥占比等明顯高于自費(fèi)患者;惡性腫瘤住院患者治療的整個(gè)過(guò)程多在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)并未發(fā)揮其功能等。惡性腫瘤的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象。隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的發(fā)生,這部分的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)只會(huì)不斷上升,并為個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來(lái)巨大壓力。

    3減少癌癥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的建議

    面對(duì)這種現(xiàn)象,在加強(qiáng)醫(yī)療管理,控制衛(wèi)生醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快的同時(shí),各衛(wèi)生部門(mén),尤其是基層衛(wèi)生部門(mén),更應(yīng)注重以預(yù)防為主的疾病防治策略,盡早盡快發(fā)現(xiàn)病情,減少惡性腫瘤的發(fā)生率,降低癌癥疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外,社區(qū)醫(yī)院或社區(qū)健康衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)應(yīng)承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任,提高患者的依從性,并為患者及其家屬進(jìn)行心理指導(dǎo),維持居民心理健康,將經(jīng)濟(jì)損失和精神損失都降到最低;盡量分擔(dān)高級(jí)醫(yī)院的患者量,努力減少并避免資源浪費(fèi),為患者進(jìn)行基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù),如簡(jiǎn)單的身體檢查,點(diǎn)滴注射,藥物注射,更換藥物等。同時(shí),各街道、社區(qū)、居委會(huì)等基層組織應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于相關(guān)疾病知識(shí)的宣傳,使人們提高防病意識(shí),了解惡性腫瘤的早期癥狀,提倡定期體檢,使疾病早發(fā)現(xiàn)早治療,以提高預(yù)后效果。各單位均應(yīng)鼓勵(lì)健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成,從被動(dòng)防病向主動(dòng)防病轉(zhuǎn)變,從而提高整個(gè)人群的健康水平,減少相應(yīng)的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]世界衛(wèi)生組織(WHO).全球癌癥報(bào)告201.4[EB/OL].http://web2fimmucom/yxy/newnewsshow/?id=4.76.

    [2]北京日?qǐng)?bào)中國(guó)腫瘤現(xiàn)狀調(diào)查:發(fā)病率死亡率雙升[EB/OL].http://wwwchinanewscom/jk—02-04/703.2.72.5shtml.

    [3]Landwehr MS etcThe Cost of Aancer:A Retrospective Analysis of the Financial Impact of Cancer on Young Adults[J].Cancer Medicine,2016(7).

    [4]王建生,姜垣,金水高老年人6種常見(jiàn)慢性病的疾病負(fù)擔(dān)[J].中國(guó)男性病防御與控制,2005,1.3(4):1.48.

    [5]王敏珍,胡曉斌,鄭山,等老年婦女生殖系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤直接醫(yī)療費(fèi)用分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,30(2.3):3.5.5.1-3.5.5.3.

    [6]Max W,Sung HY,Stark BThe Economic Burden of Breast Cancer in California[J].Breast Cancer Res Treat,2009,1.16(1):201-207.

    [7]Stokes ME,Ishak J,Proskorovsky I,et alLifetime Economic Burden of Prostate Cancer [J].BMC Health Serv Res,201.1(1.1):3.49.

    [8]Kim SG,Hahm MI,Park EC,et alThe Economic Burden of Cancer in South Korea for the Year 2005 [J].J Prev Med Public Health,2009,4.2(3):190.

    [9]郭曉雷,孫建東,馬吉祥,等山東省惡性腫瘤經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2010,2.6(7):81.3-816.

    [10]毛寶宏,白亞娜,胡曉斌,等農(nóng)村人群四種常見(jiàn)惡性腫瘤經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)趨勢(shì)分析[J].Chinese General Practice,201.2,15(1A):77-79.

    [11]楊琛,葉露,楊黎明,等上海市浦東新區(qū)主要惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)研究[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),201.2,2.9(2):2.3.3-2.3.5.

    [12]李海燕,程寧,浦宏全,等某職業(yè)人群惡性腫瘤疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)影響因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),201.3,30(4):493-495,498.

    [13]王敏,張開(kāi)金,姜麗,等惡性腫瘤住院患者直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)影響因素及醫(yī)療保障制度研究[J].Chinese General Practice2010,1.3(1.2C):4.1.15-4.1.18.

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