強化管理對靜脈用藥調(diào)配中心醫(yī)院感染預(yù)防效果的探討

方 鈺

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強化管理對靜脈用藥調(diào)配中心醫(yī)院感染預(yù)防效果的探討

方 鈺

【摘要】目的 探討靜脈用藥調(diào)配中心實施強化管理后對醫(yī)院感染發(fā)生率的影響。方法 對比分析我院靜脈用藥調(diào)配中心在2015年11～12月與2016年1月靜脈用藥感染管理效果，其中，前者實施普通管理，后者實施強化管理。結(jié)果 實施靜脈用藥配置強化管理組，醫(yī)院感染率是0%；而實施靜脈用藥配置普通管理組，醫(yī)院感染率為1%，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對靜脈用藥調(diào)配中心實施強化性管理，可有效抑制醫(yī)院感染，規(guī)避了醫(yī)療事故發(fā)生率，提升了患者治療的安全性。

【關(guān)鍵詞】強化管理；醫(yī)院感染；靜脈用藥調(diào)配中心

Objective To investigate the effect of intensive management on hospital infection prevention in intravenous administration． Methods Comparative analysis of the effect of intravenous administration in our hospital from November to December 2015 and January 2016 on the management of intravenous drug use infection，in which the former in the implementation of common infections management，the later in the implementation of strengthening management． Results Implementation of intravenous drug use configuration strengthening management group， intravenous drug use and deployment center hospital induced infections rate was 0%，and the implementation of the general configuration of intravenous drug administration group，intravenous drug use and deployment center hospital infections rate was 1% ，the difference between two groups had statistically significant（P ＜0．05）． Conclusion Intravenous drug deployment center to strengthen the implementation of management，can effectively inhibit the hospital infection problem，to avoid the incidence of medical malpractice，enhance the safety of patients，healthcare systems should be promoted．

【Key words】 Intensive management，Hospital infection，Intravenous drug deployment center

確保輸液集中配置及其安全性為靜脈用藥調(diào)配中心主要職責(zé)。大量研究資料表明，創(chuàng)設(shè)靜脈用藥調(diào)配中心，可有效保障臨床靜脈用藥安全性，配置中心的設(shè)立，扭轉(zhuǎn)了傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)形式，推動了藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展［1］。鑒于此，本次針對靜脈用藥調(diào)配中心強化管理醫(yī)院感染的臨床效果，展開研究及評價，對我院2015年11 ～12月（實施普通管理）與2016年1月（實施強化管理）這兩段時間的醫(yī)院感染狀況展開對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年11～12月靜脈用藥調(diào)配中心實施普通管理時配置的藥物3 168袋與2016年1月份靜脈用藥調(diào)配中心實施強化管理時配置的藥物4 876袋。

1.2 醫(yī)院感染強化管理方法

普通管理組：實施醫(yī)院的常規(guī)性管理。

強化管理組：（1）設(shè)立質(zhì)監(jiān)組。依醫(yī)院實際需要，設(shè)立質(zhì)監(jiān)組，對醫(yī)院的用藥質(zhì)量進行把關(guān)，工作的主要內(nèi)容為“監(jiān)督→檢查→控制→反饋”。質(zhì)監(jiān)組每天檢查成品輸液袋有無“滲漏、變色、沉淀”等問題。按期給予消毒，實施細菌培養(yǎng)。（2）完善規(guī)章體制。按期討論管理時產(chǎn)生的問題，并有針性的提出改進措施，對薄弱環(huán)節(jié)務(wù)必要擬定出具體的“規(guī)定、流程、制度及要求”等。對一些可能發(fā)生的突發(fā)事件，擬定出有效的應(yīng)急預(yù)案。（3）遵守隔離消毒規(guī)章。靜脈用藥調(diào)配中心需針對人員進出的問題，進行嚴格管控，外部人員堅決禁止進入配置中心，內(nèi)部人員的藥物配置工作者其防護服亦需定期實施消毒清洗處理，若有污染問題發(fā)生，需立即實施消毒清洗。當(dāng)出入潔凈區(qū)，亦需依有關(guān)要求及標(biāo)準(zhǔn)給予更衣。（4）嚴格遵守操作規(guī)程。藥品配置人員于靜脈用藥配置工作時是否會遵守?zé)o菌操作規(guī)程是確保藥品整體質(zhì)量及規(guī)避污染的關(guān)鍵性因素。故此，要求靜脈用藥調(diào)配中心務(wù)必需掌握并熟知各流程的操作規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)人員亦需熟知基本操作規(guī)范及具有操作資格，嚴格執(zhí)行無菌操作，操作時規(guī)避人員流動。（5）加大輸液污染管控力度。嚴格遵循靜脈用藥調(diào)配中心所擬定出的“消毒隔離”及“無菌操作”的原則與技術(shù)，刪除不必要的操作環(huán)節(jié)，最大化的壓縮藥物配送時間，以降低污染發(fā)生率。（6）控制微粒污染為了保障輸液的質(zhì)量，醫(yī)護者于患者輸液時，需嚴格遵循無菌操作規(guī)則，杜絕產(chǎn)生及引入微粒，且對瓶口實施消毒，規(guī)避不合理配伍，降低污染，進而有效管控靜脈輸液出現(xiàn)微粒污染發(fā)生率。（7提升輸液配置精準(zhǔn)性。于藥品配置過程里，擺藥工作者務(wù)必把好第一關(guān)，嚴控輸液及藥品的“質(zhì)量、劑量及度”等，復(fù)核工作者需規(guī)避慣性思維，仔細認真的對待每一絲疑問，嚴格核對空瓶及瓶內(nèi)殘余藥量，對有疑問的藥物，需和醫(yī)護者及時溝通，嚴禁偷工減料問題，此外，確保輸液藥品若是出現(xiàn)“包裝不完整、標(biāo)識不清晰、標(biāo)簽字跡模糊”等問題皆不許進倉。艙內(nèi)配置工作者嚴遵“三查七對”標(biāo)準(zhǔn)，做到1針1袋，以將差錯歸零或降至最低進而保障配置輸液的質(zhì)量。（8）展開綜合培訓(xùn)。對新上崗者展開培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括“操作規(guī)范、物品擺放及口罩、手套、防護服的穿戴”皆符合規(guī)范要求，達到上述條件方能上崗。對靜脈用藥調(diào)配中心工作人員按期對有關(guān)知識進行培訓(xùn)及指導(dǎo)，且對其效果進行考核，為了增強工作人員的進取心，按期開展技能比賽，以此了解每位工作者其操作的熟練及規(guī)范性，此外，構(gòu)建對應(yīng)的獎懲機制，以此來激勵員工的工作熱情，調(diào)動其工作的積極性，確保靜脈用藥調(diào)配中心工作者自主地執(zhí)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，將感染問題扼殺于搖藍，促進醫(yī)院用藥安全性的提升。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料采取t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，采取χ2檢驗。P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施普通感染管理時，抽檢配置的藥物為3 168袋，醫(yī)院感染發(fā)生總數(shù)36件，發(fā)生率1%。實施強化感染管理之后，抽檢配置藥物4 876袋，未發(fā)生醫(yī)院感染問題，發(fā)生率0%。實施強化管理后與實施普通管理的醫(yī)院感染發(fā)生率相對比，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實施普通管理與強化管理醫(yī)院感染發(fā)生狀況對比

3討論

我國某些醫(yī)院因忽略了醫(yī)院用藥感染方面的管控及預(yù)防，導(dǎo)致系列用藥污染狀況的發(fā)生，存有“醫(yī)院感染”問題，給患者的康復(fù)帶來嚴重危害。由此應(yīng)運而生的靜脈用藥調(diào)配中心，還處于起步發(fā)展階段，為了促進國內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)良性健康發(fā)展，我院也于2015年11月初依發(fā)展需求設(shè)立了“靜脈用藥調(diào)配中心”，同年的11、12月份采取的是普通管理方法，于2016年1月份開始進行強化管理，無論是操作流程及硬件配置，皆進行了大的改進。比如，醫(yī)院的靜脈用藥調(diào)配中心的調(diào)配間，若是凈化系統(tǒng)采取的是夾層墻體排風(fēng)模式，則極易發(fā)生“氣體泄漏”等問題，進而導(dǎo)致污染發(fā)生率的提高。而我院靜脈用藥調(diào)配中心，則由調(diào)配工作者及患者健康的角度考慮，嚴格規(guī)定靜脈用藥調(diào)配的全程必須在潔凈條件下實施，嚴依相關(guān)條例規(guī)定及操作準(zhǔn)則，于無菌狀態(tài)下實施各項操作。藥品種類之間的理化性質(zhì)差異大，若藥物不同，則藥理作用亦不相同［2］，當(dāng)面對要求混合用藥的醫(yī)囑時，則需先了解此藥物的相關(guān)禁忌，力求把靜脈用藥時也許會產(chǎn)生的“微生物污染”的發(fā)生率降至為零或最低［3］。靜脈用藥調(diào)配中心其主要任務(wù)，是采取措施，嚴格監(jiān)督、管控可能發(fā)生醫(yī)院感染問題的各個環(huán)節(jié)，由源頭上確?；颊咧委煹陌踩?。

此次研究結(jié)果顯示，實施醫(yī)院感染管理時，嚴格管控靜脈輸液質(zhì)量，為靜脈用藥調(diào)配中心其工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。藥物配置工作人員嚴格遵循無菌操作準(zhǔn)則，是管控“醫(yī)院感染”發(fā)生的有力保障。加之外界因素變化，極易誘發(fā)用藥感染問題，進而導(dǎo)致用藥質(zhì)量下降。采取嚴格系統(tǒng)的感染管理，能夠強化輸液污染管控力度，可督促配藥工作者遵守?zé)o菌操作準(zhǔn)則，提升醫(yī)院醫(yī)療效率。

參考文獻

［1］ 劉萍，陳林招，宋萍． 靜脈用藥調(diào)配中心醫(yī)院感染管理方法探討［J］． 中國實用護理雜志，2013， 29（z2）：86-87．

［2］ 張煒霞，隋穎，黃求進，等． 靜脈用藥調(diào)配中心風(fēng)險因素評估及防范措施［J］．解放軍護理雜志，2011，28（18）：54-56．

［3］ 孫艷，郭代紅，楊潔，等． 基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)研發(fā)靜脈用藥調(diào)配中心配液系統(tǒng)［J］． 中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2011，8（4）：243-245．

【中圖分類號】R197．3

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0183-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．135

作者單位：山東省淄博市北大醫(yī)療魯中醫(yī)院靜配中心，山東 淄博255400

The Effect of Intensive Management on Hospital Infection Prevention in Intravenous Administration

FANG Yu Static Distribution Center，PKU Care Luzhong Hospital，Zibo Shandong 255400，China

【Abstract】