微種植體支抗在口腔正畸臨床中的應(yīng)用

郭志才

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微種植體支抗在口腔正畸臨床中的應(yīng)用

郭志才

【摘要】目的 探討在治療口腔錯合畸形過程中應(yīng)用微種植體支抗的臨床效果。方法 2012年5月～2013年8月我院進(jìn)行口腔正畸的患者中選出78例，將其分為兩組。對其中一組患者采用非種植體支抗正畸，作為對照組；對另一組則采用微種植體支抗正畸，作為研究組。分別記錄兩組患者治療后牙齒矯正情況和不適癥狀發(fā)生率。結(jié)果 研究組患者口腔黏膜水腫率為7．69%（3/39），低于對照組30．77%（12/39）；口腔不舒適率為5．13%（2/39），低于對照組33．33%（13/39），同時研究組患者磨牙位移距離低于對照組，切牙傾斜角、切牙凸距差則高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在進(jìn)行口腔正畸時采用微種植體支抗的療法效果較好，并且操作簡便。

【關(guān)鍵詞】口腔正畸；微種植體支抗；療效

Objective To explore micro-implants clinical effect under dental malocclusion deformity treatment． Methods From May 2012 to August 2013，78 patients of orthodontics in our hospital were selected and divided into two groups． Control group given implants not abnormal and observation group given micro abnormal． Their orthodontics and incidence of symptoms after treatment were recorded． Results Observation group oral mucosal edema rate 7．69%（3/39） was lower than control group 30．77%（12/39）． Oral uncomfortable rate was 5．13%（2/39）was lower than 33．33%（13/39）．Observation group displacement distance was lower than control group，molar tooth slope angle，cutting teeth protruding distance difference were significantly higher than control group，two groups of data existed obvious differences（P＜0．05）． Conclusion In the process of orthodontics，micro-implants of treatment effect is good，and easy to operate．

【Key words】 Orthodontics， Micro-implants，Curative effect

在傳統(tǒng)的口腔正畸治療中，對需矯正的牙齒所施加的力均會產(chǎn)生一個反作用力，這一情況醫(yī)學(xué)上稱為“支抗”。在近幾年的研究當(dāng)中，將微種植體支抗應(yīng)用在正畸治療中的病例越來越多，也使得該治療模式成為口腔正畸領(lǐng)域探討的新課題。本文即是對微種植體支抗在口腔正畸中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2012年5月～2013年8月選出的78例口腔錯合畸形患者，將其分為兩組。對照組中男性15例，女性24例患者年齡19～39歲，平均年齡（26.07±1.42）歲。研究組中男性12例，女性27例，患者的年齡16～37歲，平均年齡（25.93±1.38歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）

1.2 方法

隨機(jī)將78例患者分為兩組，每組39例。對其中一組患者采用非種植體支抗正畸，作為對照組；對另外一組則采用微種植體支抗正畸，作為研究組。

1.2.1 對照組治療方法 對照組患者使用口外弓加強(qiáng)支抗，同時在口腔內(nèi)安裝橫腭桿。患者每天都要戴用口外弓約12 h，弓身牽拉力度保持在300 g/側(cè)。

1.2.2 微種植體支抗治療方法 首先，在患者治療前先用洗必泰含漱清潔口腔，然后碘伏黏膜消毒，用利多卡因?qū)ΨN植體植入部位局部麻醉，用黃銅絲支撐種植體植入部位的牙齒，并對植入點進(jìn)行標(biāo)記。對患者口腔內(nèi)牙齒分布情況拍攝X線片檢查植入牙根部位是否滿足種植體植入條件。其次，根據(jù)患者口腔畸形的實際情況選擇合適的微型種植體，在種植前需要先將牙齦黏膜切開，避免種植過程中軟組織被帶入。對于牙齦附著部位則不需要開展粘骨膜翻瓣操作［1］。種植體的植入部位一般標(biāo)記在牙齦和黏膜的結(jié)合部位，略偏向牙根約3 mm，種植的角度與頜骨平面呈90°，稍稍傾斜即可。第三，術(shù)后拍種植區(qū)牙齒根尖片判斷種植釘?shù)闹踩肷疃纫约胺较?，確定種植體不影響鄰牙牙根。一般植入2周后既可以使用橡皮鏈加力。術(shù)后叮囑患者每1個月左右復(fù)診1次，根據(jù)患者牙齒移動情況對橡皮鏈的牽引力進(jìn)行調(diào)整。第四，在術(shù)后需教患者如何保持口腔衛(wèi)生，需在早、中、晚餐后用軟毛刷仔細(xì)刷牙并用專業(yè)漱口水清潔口腔。第五，待矯正結(jié)束時，只需用碘伏消毒支抗釘周圍，用扳手反方向旋轉(zhuǎn)即可取出種植體［2］。取出種植體時一般不需要麻醉，傷口也無需特殊處理，數(shù)日后可自愈［3］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用n （%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，并利用χ2檢驗，采用（±s）表示計量數(shù)據(jù)，并利用t檢驗，以P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組患者治療效果數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，見表1。研究組患者磨牙位移距離低于對照組，切牙傾斜角度和凸距差則高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者各類不適感發(fā)生率均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者牙齒矯正情況對比（±s）

表1 兩組患者牙齒矯正情況對比（±s）

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表2 兩組患者不適癥狀對比［n（%）］

3 討論

微種植體支抗療法是現(xiàn)代口腔正畸中的新型療法，其滿足在正畸時牙齒能夠按照所需要的方向移動，而不是單一利用支抗的反作用力使牙齒位移，可以保證作為支抗的牙齒不會過度位移，從而提高正畸效果。想要更好地幫助牙齒正畸，就必須要將支抗的作用力分散在多個支抗牙齒上，同時這些分散的力僅能夠極小幅度地移動牙齒［4-6］。

微型種植體支抗是一種將口外支抗理念轉(zhuǎn)變?yōu)榭趦?nèi)支抗的治療方法，該種植體屬于鈦合金微型牙釘，并且在下端加工出螺紋。相比于傳統(tǒng)的骨內(nèi)種植體，其具有體積小、運(yùn)用靈活、植入后活動不受限等諸多特點，加之末端螺紋設(shè)計能夠使其穩(wěn)定性得到進(jìn)一步提升，一般不會出現(xiàn)松脫情況［7］。該種植體體積降低后能夠提高在口腔有限空間內(nèi)的操作靈活性，使得手術(shù)時間大幅縮短，也不需要特殊器材，疼痛感小，術(shù)后取出種植體后傷口愈合較快，不會形成瘢痕［8］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊紅武． 淺析微型種植體支抗在口腔正畸治療中的臨床應(yīng)用價值［J］． 求醫(yī)問藥（下半月刊），2012，10（8）：549-550．

［2］ 陳輝，劉泓虎． 微型種植體支抗在口腔正畸中的應(yīng)用進(jìn)展［J］．上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，34（11）：1700-1703．

［3］ 徐曉靜． 口腔沖洗器治療固定正畸患者牙齦炎療效分析［J］． 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（20）：16-17．

［4］ 韓芳． 口腔沖洗器治療固定正畸患者牙齦炎療效觀察［J］． 中國誤診學(xué)雜志，2010，10（22），5364-5366．

［5］ 杜遠(yuǎn)麗． 口腔沖洗器治療固定正畸患者牙齦炎療效分析［J］． 哈爾濱醫(yī)藥，2012，32（3）：207．

［6］ 姚遠(yuǎn)． 微型種植體支抗在口腔正畸中的應(yīng)用［J］． 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，17（11）：1544-1546．

［7］ 趙嘉穎． 分析微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床效果［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（6）：109-110．

［8］ 彭春． 中藥漱口液治療固定正畸患者早期牙齦炎的療效觀察［J］．昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，36（8）：80-83．

【中圖分類號】R783．5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0065-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．050

作者單位：河南省平頂山市口腔醫(yī)院口腔科，河南 平頂山 467000

Clinical Application of Micro-implants Anchorage in Orthodontic Treatment

GUO Zhicai Department of Stomatology，He'nan Pingdingshan Dental Hospital，Pingdingshan He'nan 467000，China

【Abstract】