系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)緩解肺癌患者癌因性疲乏的效果觀察

王秀英（河北邯鄲涉縣醫(yī)院 消化腫瘤內(nèi)科，河北 邯鄲 056400）

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系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)緩解肺癌患者癌因性疲乏的效果觀察

王秀英
（河北邯鄲涉縣醫(yī)院 消化腫瘤內(nèi)科，河北 邯鄲 056400）

【摘要】目的 觀察系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)緩解肺癌患者癌因性疲乏的效果。方法 回顧性分析2013年10月至2014年10月本院收治的76例肺癌患者的臨床資料，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組38例。觀察組予系統(tǒng)化護(hù)理，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，比較兩組疲乏改善程度和心理狀態(tài)變化。結(jié)果 觀察組無(wú)疲乏比例23.68%高于對(duì)照組的5.26%，且護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)肺癌患者的效果顯著，有助于減輕甚至消除患者癌因性疲乏癥狀并改善其心理狀態(tài)，值得臨床積極推廣。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)化護(hù)理；肺癌；癌因性疲乏

癌因性疲乏（CRF）持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，是肺癌患者進(jìn)行化療后的常見(jiàn)不良反應(yīng)，因此科學(xué)、有效的護(hù)理方案對(duì)于保證治療效果尤為重要。本研究將38例行系統(tǒng)化護(hù)理的具有癌因性疲乏癥狀的肺癌患者，與38例行常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，以期為臨床護(hù)理工作提供參考，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2013年10月至2014年10月本院收治的76例肺癌患者的臨床資料，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組，各38例。觀察組男女比例20∶18，年齡25～65歲，平均年齡（45.12±7.83）歲，住院時(shí)間2～3周，平均（2.51±0.74）周；對(duì)照組男女比例21∶17，年齡27～68歲，平均年齡（47.51±9.23）歲，住院時(shí)間2～3周，平均（2.45±0.93）周。兩組患者基線資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。觀察組：①重視健康宣教，告知患者及其家屬CRF的基本知識(shí)，耐心解答其疑問(wèn)；注意患者情緒變化并及時(shí)給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，適當(dāng)播放音樂(lè)或邀請(qǐng)康復(fù)者分享經(jīng)驗(yàn)。②指導(dǎo)患者進(jìn)行慢步行走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，教授患者坐或躺時(shí)放松肌肉并緩慢深呼吸。③指導(dǎo)患者飲食種類(lèi)多樣化，避免辛辣、油炸等刺激性食物，烹調(diào)方法應(yīng)以煮、蒸、燉為主，若患者體內(nèi)白細(xì)胞減少則增加補(bǔ)血、養(yǎng)氣的營(yíng)養(yǎng)食物。④教育患者合理安排作息時(shí)間，減少午睡時(shí)長(zhǎng)，睡前可用熱水泡腳或按摩。對(duì)照組：在化療后給予心理、飲食等癌因性疲乏常規(guī)護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)：參考簡(jiǎn)短疲乏量表（BFI）評(píng)價(jià)患者疲乏程度：0分為無(wú)疲乏，1～3分為輕度，4～6分為中度，7～10分為重度；依據(jù)焦慮和抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)，得分與心理狀態(tài)成反比［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疲乏程度比較：觀察組無(wú)疲乏和輕度疲乏比例顯著高于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組疲乏程度比較［n（%），n=38］

2.2 兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分比較：觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分比較（±s，n=38，分）

表2 兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分比較（±s，n=38，分）

注：與對(duì)照組比較，※P＜0.05

時(shí)間　SAS　SDS觀察組　29.67±4.15※　28.36±2.93※對(duì)照組　32.31±5.28　31.69±3.71

3 討 論

CRF是腫瘤患者的常見(jiàn)癥狀，又稱(chēng)為腫瘤相關(guān)性疲勞、癌癥疲勞綜合征，其因起病快、程度重且難以通過(guò)休息得到緩解而區(qū)別于一般疲乏，嚴(yán)重時(shí)甚至可中斷抗癌治療，因而改善患者CRF狀態(tài)非常必要［2］。此次研究主要從患者疲乏改善程度與心理狀態(tài)變化兩個(gè)方面進(jìn)行綜合分析，以探究肺癌患者應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)緩解CRF的效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后無(wú)疲乏患者比例為23.68%，比對(duì)照組的5.26%高，且僅報(bào)告1例重度疲乏，顯著少于對(duì)照組的7例，由此可知：系統(tǒng)化護(hù)理能夠有效緩解甚至消除肺癌患者CRF狀態(tài)。究其原因，本研究中護(hù)理人員從心理、運(yùn)動(dòng)、飲食、習(xí)慣等多個(gè)層次對(duì)觀察組患者進(jìn)行系統(tǒng)化干預(yù)：通過(guò)健康教育、針對(duì)性疏導(dǎo)、播放音樂(lè)以及組織康復(fù)者分享經(jīng)驗(yàn)等多樣化形式，幫助患者樹(shù)立治療信心以減輕心理疲乏；指導(dǎo)患者行有氧運(yùn)動(dòng)，教授其呼吸放松方法，利用飲食保證機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)以及睡前以熱水泡腳等措施均有助于從生理角度緩解患者疲乏狀態(tài)［3］。護(hù)理人員從生理、心理即內(nèi)、外兩個(gè)機(jī)體環(huán)境同時(shí)入手，從而有利于實(shí)現(xiàn)降低患者疲乏程度的目標(biāo)。另外根據(jù)本次結(jié)果，觀察組護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，提示對(duì)肺癌CRF患者給予系統(tǒng)化護(hù)理有助于改善其焦慮和抑郁心理。分析原因在于，觀察組實(shí)施的護(hù)理方案注重與患者主動(dòng)交流，能夠根據(jù)患者實(shí)際心理需要予以針對(duì)性疏導(dǎo)，從而有利于建立良好護(hù)患關(guān)系并為患者提供心理支持；護(hù)理人員積極進(jìn)行健康知識(shí)宣教，如介紹疾病發(fā)展歷史、癥狀緩解方法和成功案例等，有助于提高患者疾病認(rèn)知水平，消除患者心理顧慮。由于受時(shí)間、樣本容量等多種因素限制，本研究尚未分析患者對(duì)于本次護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度，有待進(jìn)一步研究后加以探討。

綜上所述，肺癌患者接受系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解癌因性疲乏的效果良好，且可以調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，具備臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 蔣軍英.癌因性疲乏護(hù)理對(duì)肺癌患者的效果觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，34（2）:185-186.

［2］ 任寧.癌患者癌因性疲乏與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，7（18）:751-755.

［3］ 甘海潔.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者癌因性疲乏的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，3（49）:276-279.

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0243-01